（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試?。?/strong>

　　本文理論依據(jù)：《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

　　你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　昨天，我在后臺(tái)看見，有讀者想讓我說說，早晨起來口苦的事兒。

　　其實(shí)，對(duì)這個(gè)事兒，我從前在文說里，沒少提及?？梢哉f，胃、心、肝三者出現(xiàn)異常，都可能出現(xiàn)口苦現(xiàn)象。

　　但是，其中最常見的，非病在肝莫屬。

　　這篇文說，我就系統(tǒng)地給你講一講，由于中醫(yī)語境下肝功能的異常，所導(dǎo)致的口苦問題。

　　第一個(gè)，也是最常見的，就是肝膽郁熱，說白了，就是有肝火。

　　這樣的人啊，早晨起來口苦。口苦的同時(shí)，咽干口干，晚上睡覺睡得不好，容易做夢(mèng)，而且還是讓人生氣的夢(mèng)，還有的時(shí)候干脆睡不著。白天的時(shí)候，腦袋疼，迷糊，眼睛發(fā)紅，脅肋部位陣陣疼痛。大便，偏干，小便，偏黃。

　　這樣的人，把舌頭伸出來一看，舌質(zhì)往往是紅的，舌體往往是黃膩的。脈象硬邦邦地，像觸摸在琴弦上，這就是弦脈。

　　這樣的人，你記住，就是肝膽郁熱。膽汁之氣，隨著肝火往上走，來到口中，就形成了口苦。

　　怎么辦??？中醫(yī)人往往考慮用龍膽瀉肝湯加減。比如說吧：龍膽草6克，黃芩9克，山梔子9克，柴胡6克，當(dāng)歸10克，生地黃15克，澤瀉12克，甘草5克。

　　這里頭，龍膽草是清肝火的。黃芩、梔子、澤瀉，輔助清熱。柴胡、當(dāng)歸疏肝柔肝。生地輔佐當(dāng)歸，養(yǎng)陰血，以免苦燥之品傷陰。

　　如果患者舌尖疼，那是伴隨心火了，加點(diǎn)黃連。大便特別干燥的，來點(diǎn)大黃。

　　總之，這里頭，龍膽草是清肝火最厲害的，味道特別苦。有人主張用龍膽草泡水喝，我覺得不現(xiàn)實(shí)。那個(gè)苦味，沒幾個(gè)人能堅(jiān)持的。中成藥的話，丹梔逍遙散比較適合。

　　以上說的是第一種，肝膽郁火。

　　第二種情形，是腎陰不足，陰虛火旺，肝陰失養(yǎng)導(dǎo)致的口苦。

　　這是什么意思??？就是說，這類人肝腎陰虛。陰虛，則肝氣失于條達(dá)，膽氣上逆，形成口苦。這類人也口苦，但是基本沒有肝火旺、肝郁的問題，而是伴隨明顯的腎陰不足的傾向，比如說頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、多?mèng)、睡眠不安、痿遺之疾、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)、耳鳴盜汗、身體煩熱等等。

　　這類人，就得從補(bǔ)腎陰的角度入手。陰不虛了，肝氣得到滋潤了，苦味自然就沒了。這類人在現(xiàn)實(shí)生活中特別常見。

　　怎么操作呢？醫(yī)家一般會(huì)考慮知柏地黃丸加減，比如說知母9克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克，山萸肉10克，山藥10克，懷牛膝15克。

　　這里頭，山萸肉、山藥滋補(bǔ)腎陰腎精，知母和丹皮用于清熱滋陰。懷牛膝補(bǔ)益肝腎，澤瀉利水，導(dǎo)熱外出，茯苓健脾。當(dāng)然，除此之外，一些養(yǎng)腎陰的中成藥，也可以考慮，比如左歸丸什么的，中醫(yī)師都是常用的。

　　好，這是第二類。

　　第三類，我跟你講，叫做肝郁腎虛。這個(gè)是很多人想不到，或者說容易忽略的問題。

　　什么叫肝郁腎虛??？就是說，這類人本身有肝郁的問題。肝郁日久，化熱傷陰，傷了腎陰。于是，患者既有肝郁的問題，也有腎陰不足的問題。兩者之間，糾纏在一起。

　　這類人，口苦，口澀，頭暈?zāi)垦?，脅肋部位不舒暢，感覺悶悶的，這些都是肝郁的表現(xiàn)。同時(shí)呢，他們又腰膝酸軟、心煩失眠、烘熱、愛冒汗。這些，都是腎陰不足的表現(xiàn)?？疵}象，有的細(xì)數(shù)，有的弦細(xì)。

　　這個(gè)時(shí)候，要一邊疏肝清熱，一邊滋養(yǎng)腎陰。中醫(yī)人往往會(huì)想到滋水清肝飲加減。比如說，柴胡10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，生地15克，茯神15克，山萸肉10克，山藥15克，丹皮10克，澤瀉15克，甘草5克，薄荷3克（后下）。

　　這里頭，柴胡、薄荷、當(dāng)歸、白芍疏肝柔肝。山萸肉、山藥、生地滋補(bǔ)腎陰。澤瀉、丹皮清熱。茯神用來安定心神。如果說烘熱汗出，渾身煩渴，來點(diǎn)知母、黃柏之類的。

　　好，這是第三類。

　　還有一類，和肝有關(guān)，還能引起口苦的原因，就是肝經(jīng)濕熱。這類人，用前面講過的龍膽瀉肝湯，是可以調(diào)治的。因?yàn)辇埬憺a肝湯可以清肝火，還能清肝經(jīng)濕熱。肝經(jīng)濕熱的人，一般容易口苦、尿黃、脅肋脹痛，前陰瘙癢潮濕，女子帶下色黃臭穢。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。常常喝酒的，飲食上喜歡肥甘厚膩的人，容易這樣。

　　這類人，還容易并發(fā)膽囊炎、黃疸什么的。

　　　　好了。肝膽郁火、肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛、肝郁腎虛，這四類，是在我眼中較為常見的，可以引發(fā)口苦的肝病。當(dāng)然，也有其他的一些，比如說肝火犯肺、邪犯少陽等，涉及人群范圍不大，我就不多說了。

　　另外，還有一個(gè)需要注意的，就是病不在肝，而是在心。心火上炎，也會(huì)導(dǎo)致口苦。

　　心火上炎，為什么會(huì)口苦？因?yàn)楦螌倌?，心屬火。木能生火。肝為母臟，心為子臟。心火大了，容易把母臟之氣帶出來，于是就夾著肝膽之氣上逆。這就相當(dāng)于，孩子不聽話、沒出息，折射出父母也有問題。這樣的人，口苦、口干、舌痛，容易口腔潰瘍，心胸?zé)幔?，尿黃而短，舌尖紅，舌裂，脈細(xì)數(shù)。舌苔少，有的人甚至是剝苔。

　　這個(gè)時(shí)候怎么辦？要清心降火。很多方子可以實(shí)現(xiàn)這個(gè)訴求，比如說黃連5克，黃芩10克，白芍10克，阿膠10克（另烊沖），麥冬10克，蓮子心3克，竹葉10克等等。這個(gè)是黃連阿膠雞子黃湯的加減。導(dǎo)赤散什么的，也可以用。

　　總而言之吧，上述這些，是我能想到的，較為常見的引發(fā)口苦的因由，以及相應(yīng)的中醫(yī)治療思路。這只能代表一般的經(jīng)驗(yàn)，不能代表所有情形，僅供參考和借鑒而已。有口苦這個(gè)毛病的人，我建議你，要好好看看中醫(yī)。一般來說，口苦是中醫(yī)師很重視的事兒。你一說口苦，人家很快就會(huì)幫你想辦法。如果沒辦法，說明他根本沒學(xué)過中醫(yī)。我上文所講的，你眼下看懂了就行。在無人指導(dǎo)用藥的情況下，不宜盲目嘗試和套用。在準(zhǔn)確科學(xué)地辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用，才會(huì)保證安全性和有效性。

　　好了，這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。