太陽一百零五

火逆，下之，因燒針，煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝一兩（１５克）甘草二兩（３０克）龍骨二兩（３０克）牡蠣三兩（４５克）

上為末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

火劫發(fā)汗，是為火逆?；鹉嬷C，下之亡其里陽，又復燒針發(fā)汗，亡其表陽，神氣離根，因而煩躁不安。桂枝甘草龍骨牡蠣湯，桂枝、甘草，疏乙木而培中土，龍骨、牡蠣，斂神氣而除煩燥也。（黃師原解）

圖為岳美中老師 

1自汗——岳美中醫(yī)案

李某某，男，40歲，1972年6月11日就診?；柬棽孔院?，近日淋漓不止，頻頻作拭，頗感苦惱，要求中藥治療。診其脈浮緩無力，汗自出。分析病情：項部是太陽經(jīng)脈所過，長期汗出，系經(jīng)氣向上沖逆，持久不愈，必致虛弱。因投以仲景之桂枝甘草龍骨牡蠣湯，和陽降逆，協(xié)調(diào)營衛(wèi)，收斂浮越之氣。先服4劑，自汗止。再服4劑，以鞏固療效。

按語：《素問?陰陽應象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！北景疙椇沽芾?，心陽虛弱，陽不外固，故以桂枝甘草湯溫補心陽治本，加龍骨、牡蠣固澀止汗以治標?！秱t(yī)驗案精選》

圖為劉渡舟老師

2心悸——劉渡舟醫(yī)案

宋先生與余同住一院，時常交談中醫(yī)學術。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不寧，坐立不安，乃邀余診。其脈弦緩，按之無力。其舌淡而苔白。余曰：病因夜作耗神，心氣虛而神不斂之所致。乃書：桂枝9克，炙甘草9克，龍骨12克，牡蠣12克。

凡3劑而病愈。

按語：舌淡苔白，脈弦而緩，按之無力，陽氣虛象端露。《素問.生氣通天論》“陽氣者，精則養(yǎng)神”，離宮火衰，失于潛養(yǎng)，神氣浮越，故病心悸而神不安寧。方以桂枝、甘草溫振心陽，龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)心神，標本同治，三投而愈?！秱t(yī)驗案精選》

３心悸案——劉渡舟醫(yī)案

宋某，男，35歲。宋君的職業(yè)是教師，常常伏案工作至深夜，耗氣傷神。忽一日突發(fā)心悸，嚴重時心神難定，坐立不安。舌質(zhì)淡苔白，脈緩而弦，按之無力。此因過用心神，心氣虛而神氣不斂所致。

桂枝9克 炙甘草9克 龍骨12克 牡蠣12克三劑。其1囑其夜晚減少工作以養(yǎng)心神，果然藥盡而安。

解說：宋君的病證起于過勞多慮，過勞則傷氣，多慮則傷神，所以，養(yǎng)生之法務在起居有常，勞逸相得。桂枝甘草龍骨牡蠣湯，是張仲景用來治療因誤用燒針，損傷心陽所引起的煩躁證，用桂枝、甘草溫補心陽，龍骨、牡蠣安神定志。尤其值得一提的是，桂枝、甘草二味藥物，辛甘合化為陽，是張仲景用來治療各種原因所引起的心陽虛損，不能固護于上而出現(xiàn)心悸、胸悶等證的基本藥物，臨證之時，不可不知?！杜R證指南》

論：這個醫(yī)案好，即不用養(yǎng)心丹，也不用安神丸。此就是過勞，勞傷中氣，升降失常。桂枝甘草升清陽之陷，龍骨牡蠣，斂神魂之浮越。

　　桂甘龍牡湯，提綱是火逆亡陽之癥，而實際臨床中沒有火逆誤治，但只要有勞傷中氣證，或者亡陽癥，就會相同的癥狀出現(xiàn)，就都適用桂甘龍牡湯。陰陽互根于中氣，每一個經(jīng)方都從中氣入手，以調(diào)和陰陽，所以治病療效好，效率高。從中氣入手，即適用于汗吐下瀉的誤治壞病，又適用壞病以外的各種病。

４目潤動（眼肌痙攣）——郝文軒醫(yī)案

李某，女，30歲，1986年2月15日診。左眼瞼跳動，三月不愈，西醫(yī)診為眼肌痙攣，治而罔效。舌質(zhì)正常，無苔，脈細而數(shù)，神情煩躁，唇淡口和，溲清便潤。自云病后服蜈蚣、全蝎等藥反益劇，此虛風妄動也。宜靜以制動，施以龍牡，今反予蟲類搜之，其氣益張，無怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龍牡湯，復陽寧風，并加白附子引入頭面，2劑而愈?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，神安筋柔，肌不再動矣。

[安徽中醫(yī)學院學報1988，（1）：30]

按語：本案目明見煩躁、脈細數(shù)等癥，為虛陽內(nèi)擾生風之象，“風勝則動”，故用桂甘龍牡湯溫復潛鎮(zhèn)，陽立風熄而潤動自止?！秱t(yī)驗案精選》

論：《金匱》卷二：五臟風寒二，肝中風者，頭目潤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。本條左眼瞼跳動，即是肝風內(nèi)動。