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【科屬與別名】 菟絲子為旋花科植物菟絲子和大菟絲子的種子。處方名： 菟絲子、菟絲餅。 【性味、功效與主治】 味辛、甘，性平。功效： 補腎固精，養(yǎng)肝明目。 主治腎虛腰酸腰痛、耳鳴、目糊;陽痿遺精早泄、小便頻數(shù)、淋瀝不盡;帶下、久泄等病癥。 【傳統(tǒng)方劑】 (1) 五子衍宗丸(《丹溪心法》) 菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子，治療早泄、精冷，婦人不孕。 (2) 小菟絲子丸(《景岳全書》) 菟絲子、石蓮肉、茯苓、山藥，治療夜夢遺精。 (3) 驗方(《本草綱目》) 菟絲子、麥冬，治療小便赤濁。 (4) 菟絲子丸(《濟生方》) 菟絲子、肉蓯蓉、牡蠣、附子、五味子、鹿茸、雞內(nèi)金、桑螵蛸，治療小便多，致失禁。 (5) 茯菟丸(《和劑局方》) 菟絲子、茯苓、石蓮肉，治療白濁，遺精。 (6) 其他 在傅青主《產(chǎn)后編》的保產(chǎn)無憂丸，《醫(yī)學衷中參西錄》的壽胎丸中，以及治療目暗不明的石斛夜光丸中，都有菟絲子。 【主要成分】 菟絲子主要含黃酮苷類槲皮素和甾醇類等成分。 1. 黃酮苷類 菟絲子含槲皮素，槲皮素葡萄糖苷，紫云英苷，菟絲子苷，金絲桃苷等。 2. 甾醇類 含膽甾醇，豆甾醇，菜油甾醇。 3. 其他 菟絲子還含三萜酸類、樹脂苷、生物堿、香豆精類、β-香樹精、維生素A類、淀粉、蛋白質(zhì)等。 【藥理作用】 1. 增強免疫功能和抗氧化作用 菟絲子醇浸膏能增強腹腔巨噬細胞吞噬功能。 菟絲子能提高體液免疫功能，顯著提高燒傷小鼠血清溶血素水平，改善脾淋巴細胞對刀豆素的增殖反應，使增大的脾臟容積縮小，使燒傷所致的免疫抑制恢復到正常水平。 五子衍宗丸中的菟絲子對大鼠心、肝、腦勻漿的脂質(zhì)過氧化物有顯著的抑制作用，有抗衰老作用。五子衍宗丸具有抗氧化和增強免疫功能的作用與菟絲子有關(guān)。 2. 對平滑肌作用 菟絲子浸劑和菟絲子醬油對離體豚鼠已孕未孕子宮有興奮作用。菟絲子浸劑對離體豚鼠子宮能產(chǎn)生節(jié)律性收縮，但并不增加張力。 (注： 菟絲子醬油，是濟南的一家釀造廠，用菟絲子為原料所制作的醬油。) 菟絲子能使麻醉犬腸肌運動受到抑制。 3. 抗癌作用和抗白內(nèi)障作用 菟絲子對艾氏腹水癌有抑制作用，抑制癌細胞DNA的生物合成，并隨劑量增加而增強。 菟絲子能延緩半乳糖性白內(nèi)障的發(fā)展，有抗白內(nèi)障作用。 【臨床應用】 1) 治療胎動不安癥。 2) 治療陽痿和男性不育癥。 3) 治療乳糜尿。 4) 治療白癜風，菟絲子全草外敷。 5) 治療原發(fā)性肝癌。 【劑量與用法】 (1) 藥典劑量 6～12g。 (2) 臨床常用劑量 6～12g。 (3) 大劑量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服，研末入丸散吞服。 【臨床體會】 1. 關(guān)于強壯補益 菟絲子性能平和，可作為老年人補益之品，與枸杞子、靈芝等同用，經(jīng)常煎服，既不清熱，又不生火?？梢栽鰪娒庖?、抗衰老、增進健康、延年益壽。菟絲子配合川斷、杜仲可治療腰酸，是強壯的效果，不是止痛的作用。 2. 關(guān)于補腎育子 中醫(yī)腎的概念比較寬，比較宏觀。包括泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、遺傳因素等方面。補腎就有許多環(huán)節(jié)，那么，菟絲子使用于哪個環(huán)節(jié)呢? (1) 中醫(yī)理論的腎 補腎藥大多與增強體內(nèi)內(nèi)分泌功能有關(guān)，但菟絲子的藥理作用沒有這方面的報道。中醫(yī)理論：“腎主水，司二陰，腰為腎之府”，膀胱和前列腺的功能均由腎主司。其慢性疾病也是治腎為主的。 (2) 菟絲子補腎育子治療前列腺炎等 菟絲子《本草綱目》“主莖中寒，精自出，溺有余瀝?！庇?3個附方，其中直接與泌尿生殖有關(guān)的有3方： 白濁遺精1方，小便淋瀝1方，小便赤濁1方。其他尚有3方與肝腎虛損有關(guān)，陽氣虛損1方，腰膝疼痛1方，肝傷目暗1方。朱丹溪的五子衍宗丸主治也是精冷、早泄。 從古代記載中分析： 菟絲子和五子衍宗丸之補腎育子，主癥為淋濁遺溺，精冷腰酸，這些癥狀大多是男性泌尿生殖系統(tǒng)的慢性疾病，包括前列腺炎，前列腺肥大，附睪、精囊腺慢性炎癥，所引起的陽痿、早泄、少精、死精等男性性功能減退癥，不育癥。 菟絲子治療前列腺慢性疾病的常用藥。劑量宜大一些，才能有效。 (3) 菟絲子傳統(tǒng)也治療女性不育癥 菟絲子治療女性不育癥也是傳統(tǒng)的常用藥。五子衍宗丸男女不育癥都能使用;保產(chǎn)無憂丸、壽胎丸是女性保胎方劑量，方中都有菟絲子。 現(xiàn)臨床為治療男女不育癥也是常用藥。 (4) 菟絲子的藥理機制 菟絲子治療男女不育癥和前列腺疾病的藥理機制尚不清楚，它具有增強免疫、抗衰老以及興奮子宮，這些作用是不能解釋的。 菟絲子在古代方劑中大多作為配伍藥，作為君藥的很少，最有名的是五子衍宗丸。菟絲子雖為君藥，但五子衍宗丸在治療男性病時藥力一般，尚不夠有力。 3. 關(guān)于抗白內(nèi)障 菟絲子傳統(tǒng)治療目暗不明。中醫(yī)理論認為是由于肝腎虧損、精血不足、不能榮目。治療需益肝腎，補精血?，F(xiàn)知菟絲子有抗白內(nèi)障作用，對老年性的或皮質(zhì)激素引起的早期玻璃體混濁，可常服菟絲子、石斛、枸杞子等來防治。 4. 關(guān)于加工方法 《本草經(jīng)集注》提出：“宜丸不宜煮，得酒良。”《得配本草》提出：“補腎氣，淡鹽水拌炒;暖脾胃，黃精汁煮;暖肌肉，酒拌炒;治泄瀉，酒米拌炒?！?古人認為不宜煎煮。在《本草綱目》附方中有11個內(nèi)服方，其中有10個是丸方和末方，而且有10個方子用酒。所以古代絕大多數(shù)是丸藥吞服，很少煎服。現(xiàn)處方中感到藥力不足，可能與加工方法有關(guān)。 【保健與食療】 1. 菟絲子的食用與食療 菟絲子湯液味淡，帶有甘味，淡米色，無特殊氣味。 食療可制作藥膳、菜肴、湯肴、火鍋、藥酒、飲料、顆粒、膠囊等。甜、酸、咸、辣四種味道均可相配。用以補腎強身、增強內(nèi)分泌功能，尤其是泌尿系統(tǒng)感染后的患者。 菟絲子、沙苑子羊肉火鍋，冬天不但御寒，而能減少夜尿次數(shù)。 2. 藥膳 菟絲子單味可制作藥膳菜肴，如與魚類、肉類，禽類、豆類等相配，或放入火鍋。 3. 保健品 菟絲子可制作藥酒、飲料，可調(diào)味。飲料口感較好。 藥酒、顆粒、膠囊可與熟地黃、沙苑子、鎖陽、芡實等相配，補腎固澀，以協(xié)助治療尿頻夜尿次多。 4. 文件規(guī)定 菟絲子在有關(guān)文件中屬于第二類。 【不良反應】 1. 傳統(tǒng)文獻 《本草綱目》：“無毒?！?/p> 2. 毒理試驗 (1) LD50 菟絲子酊劑小鼠皮下注射LD50為2.456g(生藥)/kg。 (2) 毒性反應 小鼠連續(xù)口服菟絲子醬油42日未見異常。 (3) 病理檢查 大鼠口服菟絲子醬油70日，病理檢查腎間質(zhì)有輕度浸潤改變。 說明菟絲子的毒性很小。 3. 臨床觀察 菟絲子無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應，長期服用或在30g以下，水煎服或浸酒服，也沒有明顯不良反應。 【禁忌證】 菟絲子沒有禁忌證。 |
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