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【科屬與別名】 玄參為玄參科植物玄參的根。又名： 元參。處方名： 玄參、元參、烏玄參、黑玄參。 【性味、功效與主治】 味苦，性寒。功效： 滋陰涼血，清熱解毒。 主治溫病熱病熱入營血、壯熱、口渴、煩躁、身發(fā)斑疹，甚至神志不清;咽喉腫痛、目赤、瘰疬結(jié)核等病癥。 【傳統(tǒng)方劑】 (1) 玄參升麻湯(《類證活人書》) 玄參、升麻、甘草，治療傷寒熱發(fā)于外，身斑如錦紋。 (2) 玄參解毒湯(《外科正宗》) 玄參、山梔、黃芩、荊芥、生地黃、葛根、桔梗、甘草。治療咽喉腫痛。 (3) 消瘰丸(《醫(yī)學心悟》) 玄參、牡蠣、貝母，等量，研末，蜜丸，每服三錢，日二次，治療瘰疬初起。 (4) 其他 在著名方劑增液湯、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯中，玄參也是重要的藥物。 【主要成分】 玄參主要含環(huán)烯醚萜類玄參素等成分。 1. 環(huán)烯醚萜類化合物 玄參含環(huán)烯醚萜類化合物，玄參素，有20%～30%，為8-(鄰甲-對香豆酰)-哈巴素、其哈巴苷占70%～80%，和哈巴苷元;桃葉珊瑚苷、6-對甲基梓醇、浙玄參苷甲、玄參苷甲。 2. 苯丙苷類 玄參還含苯丙苷類化合物安哥拉苷丙。 3. 其他 尚含生物堿、多糖、甾醇、皂苷、胡蘿卜素、L-天門冬酰胺、葡萄糖、油酸、亞油酸、硬脂酸等成分。 【藥理作用】 1. 調(diào)節(jié)免疫作用 據(jù)報道，玄參與生地黃、麥門冬同用的增液湯，具有調(diào)節(jié)免疫作用，能增強細胞免疫功能，又能抑制體液免疫作用。玄參單味有延長抗體存在時間的作用，而無促進巨噬細胞功能作用。 2. 降溫和抗炎作用 玄參有降溫解熱作用;有中和白喉毒素的作用，而有解毒作用;能降低毛細血管通透性與興奮腎上腺皮質(zhì)的作用，而有抗炎作用。 3. 其他 玄參有強心、擴張血管、降低血壓的作用，對腎性高血壓的降壓作用更為明顯;有弱的降糖作用;有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。 【臨床應用】 1) 治療上呼吸道感染，發(fā)熱，咽痛，咽喉炎、扁桃體炎。 2) 治療閉塞性脈管炎。 3) 治療高血糖、高血壓。 【劑量與用法】 (1) 藥典劑量 9～15g。 (2) 臨床常用劑量 9～15g。 (3) 大劑量 15～30g。 (4) 使用方法 水煎服。 【臨床體會】 1. 關于五參 《本草綱目》在丹參的條目中談及五參。時珍曰：“五參五色配五臟。故人參入脾曰黃參，沙參入肺曰白參，玄參入腎曰黑參，牡蒙入肝曰紫參，丹參入心曰赤參，其苦參則右腎命門之藥也?！?紫參又名石見穿，為清熱保肝藥。 2. 玄參滋陰與清熱的爭論 (1) 玄參滋陰清熱 玄參是一味既能養(yǎng)陰又能清熱的藥，用于陰虛內(nèi)傷之發(fā)熱;也能用于外感發(fā)熱。玄參常與生地黃同用?！侗静菥V目》上認為玄參能“滋陰降火”?！靶⑴c生地黃同功”。《玉楸藥解》載：“玄參清金補水”。 臨床應用上玄參與生地黃的功效相類似，但其藥力不如生地，應用范圍也不及生地之廣。 生地黃能滋養(yǎng)五臟之陰，以肝腎為主;玄參能滋養(yǎng)肺胃之陰，以喉肺為主。玄參對肺支氣管炎癥，咽喉炎、扁桃腺炎，不論急性慢性實證虛證都能使用。 (2) 玄參是否滋陰的爭論 對玄參是否有滋陰功效，古代大部分本草書上是肯定的。但在《本草正義》上提出“玄參稟賦陰寒，能退邪熱，而究非滋益之品?！薄按岁幦嶂?，與肆用知、柏者相等，則滋陰二字誤之也”。 筆者認為《本草正義》提出的玄參只有瀉火，沒有滋陰功效，雖為一家之言，但其提出不同見解的觀點值得提倡。 人體虛弱需調(diào)理補益時，大多以健脾益腎為主。玄參以調(diào)理肺胃為主，肺胃之陰不足的病證多為慢性炎癥引起，常有實熱虛火相夾雜。這時使用玄參，重在清火，兼以滋陰。所以有人把玄參當作清火藥，而不當作養(yǎng)陰藥。 3. 玄參臨床的應用 玄參是治療發(fā)熱、內(nèi)熱、咽炎、扁桃體炎、眼炎、血管炎、淋巴結(jié)腫大、血糖升高和高血壓的常用藥。 (1) 發(fā)熱 用于各種疾病的高熱、低熱、內(nèi)熱，口渴、舌紅等癥。玄參的退熱效果是弱的，應與生石膏、知母、生地黃等同用，或與青蒿、柴胡等同用，以加強退熱的效果。 (2) 咽喉腫痛 用于急性慢性之咽痛、扁桃體炎，陰虛內(nèi)熱型或繼發(fā)感染之咽喉腫痛，均能應用，但其藥力不強?？膳c射干、黃芩、甘草等同用，以清咽解毒。 (3) 紅斑、皮疹、瘀點 包括感染性的，過敏性的、免疫性的斑疹均能使用。玄參可與生地黃、羊蹄根等同用，能消退斑疹。 (4) 高血糖 玄參的降糖作用是很弱的，可在復方中協(xié)助治療輕癥糖尿病。 (5) 高血壓 玄參的降壓作用是很弱的，高血壓病人升火、咽干、煩躁、大便干結(jié)，可協(xié)助降壓和改善癥狀。對原發(fā)性或腎性高血壓都能使用。 4. 治療血管炎 驗方四妙勇安湯現(xiàn)已為公認的治療血管炎的名方，玄參與金銀花、當歸、甘草同用，以清熱解毒、涼血活血，治療足背動脈栓塞，趾端腫脹疼痛，瘀滯發(fā)黑、壞死。玄參的劑量宜大。足背動脈栓塞性脈管炎，是局部的栓塞，治療是以玄參為主的。 自身免疫病的病理基礎是全身性的廣泛的血管炎。其治療需從多方面著手，如抑制免疫，抗血管炎，增強腎上腺皮質(zhì)功能等，玄參的藥理作用不及生地全面，藥力不如生地強，臨床效果也不如生地好。玄參可與生地黃同用，有協(xié)同效果。 【保健與食療】 1. 玄參的食用與食療 味苦，色深烏黑，能清火。 食療可制作菜肴，火鍋、藥酒等。甜、酸、苦、辣、咸，五味調(diào)和后才能食用。用以滋陰，清熱，涼血，潤燥，協(xié)助治療咽痛，目赤，淋巴結(jié)腫大，紅斑，皮疹，血管炎等病癥。 2. 藥膳 玄參單味可制作藥膳菜肴，與深色的菜相配，不宜與淡色的菜肴相配。 玄參也可與生地黃、麥門冬、金銀花等相配，制成復方菜肴。 3. 保健品 飲料、藥酒： 玄參可制作飲料、藥酒，可用甜味劑矯味。用于養(yǎng)陰清火調(diào)理。 4. 文件規(guī)定 玄參在有關文件中屬于第二類。 【不良反應】 1. 傳統(tǒng)文獻 《本草綱目》：“無毒”?！侗静萁?jīng)疏》：“血虛腹痛，脾虛泄瀉，并不宜服?！? 2. 毒理試驗 (1) LD50 玄參煎劑小鼠腹腔注射的LD50為13.3g/kg。同屬植物所含之黃酮苷元，小鼠口服LD50為555mg/kg，腹腔注射LD50為323mg/kg。說明的毒性很小。 (2) 毒性反應 玄參的毒性很低，無蓄積作用。 3. 臨床觀察 玄參無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應，長期服用也沒有明顯不良反應。大劑量服用脾胃虛弱者可能會滑腸，大便稀薄，次數(shù)增多。 【禁忌證】 玄參能滑腸，大便稀薄、次多、畏寒的患者不宜大劑量服用。 |
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