陳某喜,女,28歲,2018年12月27日初診?;颊呓Y婚約2年余未經(jīng)避孕不能懷孕,月經(jīng)失調、遲發(fā)、經(jīng)血點滴即止甚至數(shù)月不至,在醫(yī)院檢查血泌乳素達1758.1mIU/L、乙肝(小三陽)、宮頸息肉、乳腺增生,其他檢查未見明顯異常,醫(yī)院診斷為高泌乳素血癥(溢乳—閉經(jīng)綜合征)、不孕癥,西醫(yī)建議服用溴隱亭,因為溴隱亭對妊娠難免會有害處,患者經(jīng)朋友介紹來我處使用中藥調理。經(jīng)診脈確定:氣血不暢(肝氣郁結)、腎陽虛虧、脾胃寒濕困阻證,脈證相符,故而給予理氣活血、溫腎健脾、調經(jīng)助孕之方,用藥:生炒麥芽各120克,焦山楂20克,焦神曲20克,醋鱉甲30克(先煎),綠升麻15克,岷當歸20克,懷牛膝30克,大澤蘭15克,凈蟬蛻10克,雞血藤30克,菟絲子30克,鹿角霜30克(先煎),川續(xù)斷24克,醋香附30克,川芎片15克,北柴胡10克,蒲公英30克,烏梅肉30克,赤芍30克,水煎服,日一劑,早晚溫服,七劑。 告誡患者生活保養(yǎng),飲食務必注意忌口:生冷食物(性寒傷陽損脾腎,主要是冰鎮(zhèn)之品、未加熱烹飪的果蔬及屬性苦寒性寒食材等)、甜食(甘易助濕生痰)、燒烤煎炸(燥熱,秋季本來就燥熱,食之則更燥,易傷肺耗陰、津液,易引起鼻衄、咽喉疼痛、失音、失眠等)、海鮮(蝦蟹貝類性寒而高嘌呤,易傷肝脾腎成痛風、胃痛、宮寒、陽痿等)、豆?jié){牛奶鮮果(性寒礙胃,易變質成腐,而成濕熱,損傷肺胃,出現(xiàn)口臭、口舌生瘡、腹脹、便秘或便溏、痤瘡、脂溢性脫發(fā)、失眠等)、辣椒(辛辣刺激性食物損傷肝胃)、酒類(助濕傷脾胃、肝腎)、老火湯(高嘌呤、高脂肪、高蛋白容易造成血液循環(huán)異常而導致“四高”癥狀、濃茶竹筍(容易引起肝膽、腎泌尿系結石)、老雞湯(性過于火熱,易成虛火上升)等。這些都是我經(jīng)常告誡大家的飲食忌口常識,希望大家注意盡量避免。另外,腐敗食物、霉變食物、農(nóng)藥殘留超標的食物、發(fā)芽的土豆、野外采摘的山菌(菌類)、存毒食材(毒蛇、蜘蛛、蝎子、蜈蚣、河豚、釘螺、有毒水母等)以及一些不常見的稀有物種盡量不要食用。 七日后復診,諸脈好轉,唯腎陽虛虧恢復較緩慢,月經(jīng)遲發(fā)。繼續(xù)中藥調理,藥用:生炒麥芽各60克,焦山楂20克,焦神曲20克,醋鱉甲30克(先煎),紅花10克,岷當歸20克,川牛膝30克,大澤蘭15克,凈蟬蛻10克,雞血藤30克,月季花10克(后下),鹿角霜30克(先煎),川續(xù)斷24克,醋香附30克,川芎片15克,北柴胡10克,紫河車10克,桂枝10克,燀桃仁10克,水煎服,日一劑,早晚溫服,七劑。 2019年1月11日,復診,服藥后月經(jīng)來臨,經(jīng)色、量較以往好轉,繼續(xù)調經(jīng)降泌乳素,藥用:生炒麥芽各60克,菟絲子30克,夏枯草30克,醋鱉甲30克(先煎),紅花10克,岷當歸20克,川牛膝30克,大澤蘭15克,凈蟬蛻10克,雞血藤30克,月季花10克(后下),鹿角霜30克(先煎),川續(xù)斷24克,醋香附30克,川芎片15克,北柴胡10克,紫河車10克,炒蒼術10克,浙貝母10克,水煎服,日一劑,早晚溫服,七劑。 2019年1月19日,到醫(yī)院復查泌乳素明顯降低數(shù)值為611.9mIU/L,患者滿心歡喜。 2019年1月20日,復診,鞏固治療,以期恢復正常,藥用:生炒麥芽各60克,菟絲子30克,夏枯草30克,醋鱉甲30克(先煎),紅花10克,岷當歸20克,川牛膝30克,大澤蘭15克,凈蟬蛻10克,雞血藤30克,川芎片15克,鹿角霜30克(先煎),醋香附30克,川續(xù)斷24克,益母草25克,炒白術10克,紫河車10克,炒蒼術10克,浙貝母10克,水煎服,日一劑,早晚溫服,七劑。叮囑安度春節(jié),節(jié)后檢查泌乳素。 2019年2月18日微信告知,醫(yī)院復查泌乳素已恢復正常。后期注意心情調攝及飲食忌口。 驗案思悟:方藥取效的關鍵是要防止使用了引血下行和活血調經(jīng)藥,把血引入胞宮以濡潤子宮;疏肝理氣、活血通經(jīng)諸藥以促進月經(jīng)按時而下;使用具有促排卵作用的藥物促使卵子按時排出,方能抓住時機孕育。 關于溢乳閉經(jīng)綜合征,相關中醫(yī)藥文獻方藥摘錄幾則,共同學習,共同進步: |
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