真寒假熱證，如同命理學(xué)中的從格。寒者熱之。熱者寒之，如同命理學(xué)中的正格。真寒假熱，外陽內(nèi)陰，如同大離之卦。當(dāng)治對則成乾卦，當(dāng)治錯則成坤卦全陰死也。
  《景岳全書·傳忠錄》：“寒熱有真假者，陰證似陽，陽證似陰也。蓋陰極反能躁熱，乃內(nèi)寒而外熱，即真寒假熱也。

假熱者，水極似火也。凡病傷寒，或患雜證，有其素稟虛寒，偶感邪氣而然者；有過于勞倦而致者；有過于酒色而致者；有過于七情而致者；有原非火證，以誤服寒涼而致者，凡真熱本發(fā)熱，而假熱亦發(fā)熱，其證則亦為面赤躁煩，亦為大便不通，小便赤澀，或?yàn)闅獯傺屎砟[痛，或?yàn)榘l(fā)熱，脈見緊數(shù)等證。昧者見之，但認(rèn)為熱，妄投寒涼，下咽必?cái)?。不知身雖有熱而里寒格陽，或虛陽不斂者，多有此證。”
   其證口雖干渴而不喜冷，即喜冷飲亦不多，或大便不實(shí)、先硬后溏，或小水清頻，或陰枯黃赤，或氣短懶言，或色黯神倦，或起倒如狂而禁之則止，或斑如蚊跡而淺紅細(xì)碎，脈沉細(xì)遲弱，或雖浮大緊數(shù)而無力無神。真寒宜溫，用四逆湯、八味丸、理陰煎、回陽飲等方。內(nèi)有真寒，外見假熱的證候。其產(chǎn)生機(jī)理是由于陰寒內(nèi)盛格陽于外，陰陽寒熱格拒而成，故又稱“陰盛格陽”，陰盛于內(nèi)，格陽于外，形成虛陽浮越陰極似陽的現(xiàn)象，其表現(xiàn)如；身熱，面色浮紅，口渴，脈大等似屬熱證，但病人身雖熱卻反欲蓋衣被，渴欲熱飲而飲不多，面紅時隱時顯，浮嫩如妝，不象實(shí)熱之滿面通紅，脈大卻按之無力。同時還可見到四肢厥冷，下利清谷，小便清長，舌淡苔白等癥狀。以上之癥狀出現(xiàn)也不一定如書上所說的，每個人的個體差異是不同的，同樣是真寒假熱證，但出現(xiàn)癥狀也各有千秋。所以，熱象是假，陽虛寒盛才是疾病的本質(zhì)。

 一。喻嘉言治徐國珍一案 
徐國楨，傷寒六七日，身熱目赤，索水到前，復(fù)置不飲，異常大躁，將門牖洞啟，身臥地上，輾轉(zhuǎn)不快，更求入井。一醫(yī)洶洶，急以大承氣與服。喻診其脈，洪大無倫，重按無力，謂曰：“此用人參附子干姜之證，奈何認(rèn)為下證耶?”醫(yī)曰：“身熱目赤，有余之耶，躁急若此，再與姜附，逾垣上屋矣?！庇髟唬骸瓣栍┟?，外顯假熱，內(nèi)有真寒，以姜附救之，尚恐不能勝任回陽之伍，況敢以純陰之藥，重竭其陽乎?觀其得水不欲飲，情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽大黃芒硝乎?天氣懊蒸，必有大雨，此證頃刻大汗，不可救矣。且既認(rèn)大熱為陽證，則下之必成結(jié)胸，更可慮也，惟用姜附，所謂補(bǔ)中有發(fā)，并可散邪退熱，一舉兩得，不必疑慮?！?br>以附子、干姜各五錢，人參二錢，甘草二錢，
煎成冷服后，寒戰(zhàn)戛齒有聲，以重棉和頭覆之，縮手不可與診，陽微之狀始見，再與前藥一劑，微汗熱退而安。
   按語：本案診為真寒假熱，其辨證的著眼點(diǎn)在于脈重按無力，索水不欲咽。此等復(fù)雜病癥，全憑醫(yī)者仔細(xì)診察，透過現(xiàn)象看本質(zhì),抓住疾病的主要矛盾，不為假象所惑，然后對證下藥，始能挽回危局。若以假為真，誤投寒藥以治真寒假熱之證，不啻落井而又投石，禍不旋踵。
    喻嘉言治徐國珍一案，身熱目赤，異常大躁，門牖洞啟，身臥于地，輾轉(zhuǎn)不快，更求入井索水，且脈洪大，表面看來，無疑是一派熱象。但喻嘉言透過這一串假象，見其素水到手，又置而不飲；脈象洪大無倫，而重按無力。通過這兩點(diǎn)喻氏決定徐氏的病是真寒假熱證。從這一病例可以具體領(lǐng)會。
真熱假寒的病癥，用寒性藥物而宜于溫服，用溫?zé)崴幎擞诶浞?/p>

二。吳佩衡大劑附子醫(yī)案六則
1。陰極似陽證
原云南省某醫(yī)院院長秦x x，住昆明市小南門內(nèi)繡衣街，有獨(dú)子名念祖，年十三歲，患傷寒重證，發(fā)熱二十余日不退。秦精于西醫(yī)，對其子曾以多種針?biāo)幨┲?，未效。又邀約徐、應(yīng)等數(shù)位西醫(yī)同道會診，均斷言無法挽救。后由秦之門生李x x君推薦，邀余于1948年1月7日前往診視。
患兒已發(fā)熱不退二十余日，晨輕夜重，面色青黯，兩顴微發(fā)紅，口唇焦燥而起血?dú)ぃ找共幻?，人事不省。呼吸喘促，時而發(fā)迷無神，時又見煩亂譫語，兩手亂抓有如撮空理線。食物不進(jìn)，小便短赤，大便已數(shù)日不通，舌苔黑燥，不渴飲，喂水僅下咽二、三口，多則不吮。脈象浮而空，重按無力。
此系傷寒轉(zhuǎn)入少陰，陰寒太盛，陰盛格陽，心腎不交，致成外假熱而內(nèi)真寒之陰極似陽證。外雖現(xiàn)一派燥熱之象，內(nèi)則陰寒已極，逼陽外浮，將有脫亡之勢。法當(dāng)大劑扶陽抑陰，回陽收納，交通心腎，方可挽回，若誤認(rèn)熱證，苦寒下咽，必危殆莫救。擬方白通湯加上肉桂主之。
附片250克 干姜50克 蔥白4莖 上肉桂15克(研末，泡水兌入)
    處方之后，秦對中醫(yī)藥懷有疑慮，見此溫?zé)岽髣?，更不敢用，且對余說，他還有一特效辦法，即抽取一傷寒病剛愈患者之血液輸給病兒，可望有效。殊料是日輸血后，身熱尤甚，腹痛呻吟不止，更加煩亂譫浯。至此，秦已感到束手無策，始將余所擬方藥煎湯與其子試服。當(dāng)晚服后，稍見安靜，得寐片刻，面部青黯色稍退而略潤，脈象不似昨日之空浮，煩躁譫語稍寧。但見欲寐愈甚，現(xiàn)出少陰虛寒本象，又照原方煎服一次。
    1月8日復(fù)診，熱度稍降，唇舌已較潤，煩亂止。但有時仍說昏話，曾嘔吐涎痰一次，仍以白通湯加味扶陽抑陰，交通心腎兼化氣行水主之。
附片300克 干姜80克 茯苓30克 上肉桂15克(研末，泡水兌入) 蔥白4莖
上方服后，當(dāng)晚整夜煩躁不寧，不能入寐，秦君為此又生疑懼，次日促余急往診視，見到正用硼酸水給患兒洗口。詳查病情，脈稍有力，熱度較前稍降，神情淡漠，不渴飲。

斷定此系陰寒太盛，陽氣太虛，雖得陽藥以助，然病重藥輕，藥力與病邪相攻，力不勝病，猶兵不勝敵。雖見煩躁不寧，乃藥病相爭之兆，不必驚疑，尚須加重分量始能克之，擬用大劑四逆湯加味治之。
附片400克 干姜150克 上肉桂20克(研末，泡水兌入)
朱衣茯神50克 炙遠(yuǎn)志20克 公丁香5克 生甘草20克
   此方藥力較重，為救危急，囑煎透后一小時服藥一次。當(dāng)天下午五時又診視之，病勢已大松，煩躁平定，人已安靜，小便轉(zhuǎn)較長。病有轉(zhuǎn)機(jī)，是夜又照原方連進(jìn)，大便始通，瀉出醬黑稀糞三次，發(fā)熱已退去大半，煩亂譫語已不再作，且得熟寐四、五小時。10日清晨，脈浮緩，唇舌回潤，黑苔退去十之六、七，身熱退去十之八、九，大有轉(zhuǎn)危為安之象。

照第三方加西砂仁10克 蒼術(shù)10克 吳萸8克治之。11日復(fù)診。大便又暢瀉數(shù)次，其色仍醬黑。身熱已退凈，唇上焦黑血?dú)ひ衙撊?，黑苔更見減少，津液滿口。日夜一個對時大便共泄瀉十余次，秦君夫婦為此耽心害怕，認(rèn)為有腸出血或腸穿孔的危險，每見其子排瀉大便，即流淚驚惶不已。
余當(dāng)即詳加解釋，良由寒濕邪陰內(nèi)盛，腹中有如冰霜凝聚，今得陽藥溫化運(yùn)行，邪陰潰退，真陽返回而使冰霜化行。所擬方藥，皆非瀉下之劑，其排瀉者為內(nèi)停寒濕污穢之物，系病除佳兆，邪去則正自能安，方保無虞。于是，病家疑慮始減，繼續(xù)接受治療。仍以大劑溫化日夜連進(jìn)。
附片400克 干姜80克 上肉桂20克(研末，泡水兌入)
西砂仁10克 茯苓50克 苡仁20克 蔻仁8克 甘草30克
12日診。服藥后大便又瀉十余次，色逐漸轉(zhuǎn)黃，小便已較清長，黑苔全退，尚有白滑苔，食思恢復(fù)，隨時感到腹中饑餓而索求飲食。因傷寒后期，陽神未復(fù)，脾胃亦虛，須當(dāng)注意調(diào)攝，以防食復(fù)、勞復(fù)等證發(fā)生，只宜少量多餐，繼擬下方調(diào)治。
附片400克 干姜80克 上肉桂20克(研末，泡水兌入)
西砂仁10克 口芪30克 炙甘草20克 元肉30克
13日診。大便僅瀉二次，色黃而溏，唇色紅潤，白滑苔已退凈，神識清明，食量較增，夜已能熟寐，脈靜身涼，大病悉退，但陽神尚虛，形體瘦弱，起動則有虛汗而出，遂擬黃芪建中湯加桂附調(diào)理之。
附片300克 黃芪80克 桂尖20克 杭芍30克 炙甘草20克
上肉桂20克(研末，泡水總?cè)? 生姜30克 大棗4枚 飴糖30克(烊化兌入)
14日診。脈沉緩而有神，唇舌紅潤，大便瀉利已止，小便清長，有輕微咳嗽，腹中時或作痛，擬四逆湯加味治之。
附片300克 干姜100克 北細(xì)辛8克 上肉桂11克(研末，泡水兌入)
廣陳皮10克 法夏10克 甘草10克
 15日診?？人浴⒏雇匆阎?，唯正氣尚虛，起臥乏力，繼以四逆湯加參、芪作善后調(diào)理，服五、六劑而愈，其后體質(zhì)健康如常。
（案一之陰極似陽證，其發(fā)熱二十余日，顴紅唇焦，喘促譫語，兩手撮空，小便短赤，大便閉結(jié)，舌苔黑燥等諸癥皆似火象，然吳氏據(jù)其面色青黯，乏神，不渴飲，脈浮而空，重按無力，而斷之為陰寒大盛，逼陽浮越將脫，斷然以大劑姜附扶陽抑陰，附子之量用至800g，終令陰寒去而陽回，實(shí)在令人乍舌?；純宏柣刂畷r而晝夜泄瀉十余次，而吳氏斷為陽復(fù)逐陰寒之毒外瀉，繼以大劑姜附回陽之品益之，終救垂危于俄傾。）

2。真寒假熱證
楊x x，男，三十一歲，云南省姚安縣人。1923年3月，已病廿日。始因微感風(fēng)寒，身熱頭痛，連進(jìn)某醫(yī)方藥十余劑，每劑皆以苦寒涼下并重加犀角、羚羊角、黃連等，愈進(jìn)愈劇，猶不自反，殆至危在旦夕，始延余診視。
斯時病者目赤，唇腫而焦，赤足露身，煩躁不眠，神昏譫語，身熱似火，渴喜滾燙水飲，小便短赤，大便已數(shù)日不解，食物不進(jìn)，脈浮虛欲散，此乃風(fēng)寒誤治之變證。
緣由誤服苦寒涼下太過，已將真陽逼越于外而成陰極似陽之癥，外雖現(xiàn)一派熱象，是為假熱，而內(nèi)則寒冷已極，是為真寒。如確系陽癥，內(nèi)熱熏蒸，應(yīng)見大渴飲冷，豈有尚喜滾飲乎?況脈來虛浮欲散，是為元陽有將脫之兆，苦寒涼下，不可再服，惟有大劑回陽收納，或可挽回生機(jī)。病象如此，甚為危篤。急擬白通湯加上肉桂一劑治之。
附片60克 干姜26克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 蔥白4莖
擬方之后，病家云及是晚因無人主持，未敢煎服。次晨，又急來延診，余仍執(zhí)前方不變，并告以先用上肉桂泡水試服，若能耐受，則照方煎服，舍此別無良法。病家乃以上肉桂水與服之。服后旋即嘔吐涎痰碗許，人事稍清，自云內(nèi)心爽快，遂進(jìn)上方。服一劑后，病情較減，即現(xiàn)出惡寒肢冷之象。午后再診，身熱約退一二，已不作煩躁譫語之狀，且得熟寐片刻，乃以四逆湯加上肉桂主之。
附片100克 干姜36克 甘草12克 上肉桂10克(研末，泡水兌入)
服上方后，身熱退去四、五，脈稍有神，小便赤而長，略進(jìn)稀粥。再劑則熱退七、八，大便始通，色黑而硬，惟咳嗽痰多，痰中兼帶有血。病家另延數(shù)醫(yī)診視，皆云熱癥，出方總不離苦寒涼下之法。由于前醫(yī)所誤之鑒，又未敢輕試。后因病人吃梨一個，當(dāng)晚忽發(fā)狂打人，身熱大作，有如前狀，又急邀余診治，始言吃梨之事。余視之，舌白而滑，仍喜滾飲，此陽神尚虛，陰寒未凈，急欲扶陽猶不及，反與滋陰清涼之水果，又增里寒，病遂加重。即告以禁服生酸水果冷物及清涼苦寒之藥為幸，余仍主以大劑回陽祛寒之劑治之。
照第二方加倍分量，并加茯苓30克、半夏16克、北細(xì)辛4克、早晚各服一劑，共連服六劑。三日后再診，身熱已不作，咳痰漸愈，飲食增加，小便淡黃而長，大便轉(zhuǎn)黃而溏。又照方去半夏、細(xì)辛，加砂仁、白術(shù)、口芪，每日一劑，連進(jìn)十余劑，諸病俱愈。后體健勝于前。
按：凡病有真熱證與真寒證之分，又有真熱假寒證與真寒假熱證之別。然真者易識，而假者難辨。《內(nèi)經(jīng)》曰：“治病必求于本。”即凡病當(dāng)須辨明陰陽之意也。
（案二之真寒假熱證，其外雖現(xiàn)目赤唇焦，赤足露身，煩躁譫語，身熱似火，小便短赤，便結(jié)等一派火熱之象。然吳氏據(jù)其始感風(fēng)寒，每以苦寒涼下而疾愈劇，且其雖渴而喜滾湯，脈浮虛欲散而斷為陰寒內(nèi)極，虛陽浮越將脫之證，重用姜附等大劑回陽之劑直補(bǔ)真火，終致陽復(fù)生還。然其陽復(fù)之初便通而黑硬，痰中兼血而病家懼（實(shí)則此乃陽復(fù)逐寒毒從上下竅出之故），易弦更張而復(fù)疑，終因食梨而疾復(fù)劇而再延吳，仍斷為陽虛寒盛，繼以大劑四逆輩療之而安。）

3。陰盛格陽高熱證
馬xx之子，十三歲，住昆明市。1945年11月22日，
患傷寒病已廿余日，醫(yī)者診治未愈，寒邪引入陰分，格拒真陽浮越于外，致身熱夜重，體溫?cái)z氏四十余度，反不惡寒，兩顴發(fā)赤，唇焦而起血?dú)?，頭昏不食，欲寐無神，飲水不多，心煩胸悶，胃逆欲嘔，小便短赤，大便數(shù)日不通，白痦遍體如麻，脈沉而緊，舌苔白膩。
此陽虛陰盛之象，法當(dāng)扶陽溫化，破陰回陽主之。
附片26克 干姜10克 上肉桂3克(研末，泡水兌入) 茯苓10克 蔥白4莖
23日復(fù)診。服昨方后嘔吐涎水?dāng)?shù)碗，屬溫藥運(yùn)行，病除之兆。仍身熱頭昏無神，不渴飲，此傷寒寒極之證，陰寒內(nèi)盛，陽不勝陰，決無熱證，治法不變。
附片50克 干姜13克 上肉桂3克(研末，泡水兌入) 茯苓10克 麥芽6克 蔥白4莖
24日三診。舌苔白膩而潤，脈較和緩，昨夜曾大便一次，色黑，初硬而后溏，此里寒內(nèi)重，陽氣尚虛，陽不潛藏，仍潮熱，晨輕夜重，頭昏欲寐無神，以大劑扶陽抑陰主之。 附片60克 干姜13克 上肉桂5克(研末，泡水兌入)
 茯苓10克 西砂仁3克 公丁香1.3克 甘草3克
25日四診。今晨診脈，一息五至，狀若平脈，舌苔白滑尚厚膩，體溫稍降至39.5度，昨夜又解大便一次，心煩胸悶稍減，已得熟寐。惟病久里寒尚重，隔拒真陽，浮游于外而潮熱，顴赤，多虛汗，頭昏無神。此乃中陽不運(yùn)，陰寒阻遏，胸腹脹悶仍不能食，熱飲僅三、四口而已，勢必驅(qū)盡里寒邪陰，真陽始得返歸其舍，潮熱諸癥，焉有不退之理乎！
附片l00克 干姜16克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 茯神10克 甘草10克
26日五診。服昨方二次，于夜晚服藥后，反見心中煩躁不安，此乃重劑溫藥，逐動陰寒，藥力與病邪相攻之象。待至清晨，得天陽以助，遂見寧靜得寐。刻診，體溫降至38.7度，呼吸平和，脈搏一息五至，舌苔仍白膩而滑潤。胃寒日久，仍不思飲食，痰多而夾黑血，屬寒痰瘀血化行潰退，非熱甚灼陰可比。所喜者，兩顴赤色減退，白痦漸靨，體溫已有下降，為病退佳兆。此病虛寒已極，決無熱象足征，余乃抱定宗旨，仍以扶陽溫化輔正主之。
附片130克 干姜16克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 甘草10克
30日六診。昨前三日，病家曾請西醫(yī)診治，醫(yī)者以病情危重又無特效藥而告退，又復(fù)延余以求盡力挽救之。刻診脈緩弱無力，舌苔白潤，小便已較清長，夜間仍有潮熱，病者虛弱已極。此三陰虛寒之證，病情日久，陽神極虛，緩迨延誤，恐有虛脫亡陽之虞，仍以扶陽抑陰，強(qiáng)心輔正主之。
附片130克 干姜16克 上肉桂6克(研末，泡水兌入)
西砂仁5克 公丁3克 甘草10克
12月1日七診。體溫已降至37度，脈象緩弱，一息四至，面顴赤色全退，現(xiàn)出虛寒病容，晦暗無華，昨夜得汗，身熱退后，反畏寒，屬陰退陽回，陽氣雖已來復(fù)，尚虛弱而無力以衛(wèi)外所致。昨夜大便一次，色醬黑而溏，雖唇焦有黑血?dú)ぃ皇冀K不見渴飲，此三陰寒極之證，陽神太虧，仍以扶陽扶正主之。
附片130克 干姜20克 上肉桂5克(研末，泡水兌入)
西砂仁10克 茯神10克 苡仁20克 甘草10克
2日八診。今晨診視，體溫37.2度，脈象緩弱，一息四至，舌白潤，各節(jié)病情均見好轉(zhuǎn)，口淡無味，不思飲食。此乃病久中宮太寒，脾胃陽虛，司運(yùn)失權(quán)，俟邪陰逐盡，中陽來復(fù)，則漸可思食矣。仍以扶陽扶正主之。
附片130克 干姜25克 上肉桂6克(研末，泡水兌入)
西砂仁10克 老扣仁3克 炙甘草10克
3日九診，體溫?cái)z氏37.8度，脈和緩，唇上黑血?dú)ひ衙撊?，舌苔較退，唇舌均轉(zhuǎn)紅潤，不渴飲，胃氣漸復(fù)，刻有思飲之意，入夜微有咳聲。乃里寒尚未肅清，元陽仍虛，仍以扶陽輔正主之，稍佐治咳，切忌過早施用滋補(bǔ)之劑。
附片130克 干姜25克 上肉桂6克(研末，泡水兌入)
西砂仁5克 法夏10克 炙冬花5克 吳萸6克 炙甘草10克
4日十診。體溫降至36.7度，咳已止，陽神尚虛，照昨方再進(jìn)一劑。5日十一診。脈緩弱，苔已退，唇舌紅潤，不渴飲，小便清長，晨間體溫36.5度，惟睡眠少，胃口不開，頭上時有冷汗，陽神太虧，繼以扶陽健胃，養(yǎng)心安神主之。
附片160克 干姜65克 西砂仁6克(搗) 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 老扣仁3克(搗)
 炙遠(yuǎn)志6克 朱衣茯神10克 炒棗仁10克 琥珀3克(研末，兌服) 甘草6克
6日十二診。脈象、體溫已正常，唇舌紅潤，昨日已進(jìn)飲食，睡眠轉(zhuǎn)佳，陽神尚虛，仍以扶陽輔正主之。
附片130克 干姜20克 上肉桂5克(研末，泡水兌入)
西砂仁6克 明黨參20克 甘草6克
7日13診。脈、舌、體溫均如常，二便通暢，飲食、精神轉(zhuǎn)佳，大病已退，漸加調(diào)補(bǔ)，可期痊愈。遂擬扶陽建中調(diào)理善后，數(shù)劑而后恢復(fù)健康。
附片100克 干姜16克 西砂仁6克(搗) 老扣仁3克(搗)
上肉桂10克(研末，泡水兌入) 口芪20克 明黨參20克 炙甘草6克
（案三之陰盛格陽高熱證，其雖現(xiàn)身熱夜重，體溫?cái)z氏四十余度，反不惡寒，兩顴發(fā)赤，唇焦而起血?dú)?，心煩胸悶，胃逆欲嘔，小便短赤，大便數(shù)日不通，白痦遍體如麻，諸火熱之陽象，然吳氏據(jù)其欲寐無神，飲水不多，脈沉而緊，舌苔白膩而斷之為陰盛 陽虛，以大劑姜附回陽而安。）

4。少陰頭痛
鄧x x，男，成年。初因受寒而起病，誤服辛涼之劑，未效。病經(jīng)十余日，頭痛如斧劈，勢不可忍，午后則惡寒體痛，脈沉弱無力，舌苔白滑而不渴飲。
此乃寒客少陰，阻礙清陽不升，復(fù)以辛涼耗其真陽，正虛陽弱，陰寒遏滯經(jīng)脈。頭為諸陽之會，今為陰邪上僭攻于頭，陽不足以運(yùn)行，邪正相爭，遂成是狀。以輔正除邪之法，加味麻黃細(xì)辛附子湯治之。
附片100克 干姜36克 甘草6克 麻黃10克 細(xì)辛5克 羌活10克
服一劑，痛減其半，再劑霍然而愈.
按：少陰頭痛，依本法治之其效如響。方內(nèi)寓一四逆湯，能溫扶陽氣上交于頭，麻黃、羌活，細(xì)辛祛客寒達(dá)于太陽，由膀胱而化，此乃溫經(jīng)散寒，輔正除邪之實(shí)效矣。六經(jīng)病皆有頭痛，遵仲景六經(jīng)辨證方法施治，均能獲效，出方有繩，庶不至誤。
（案四之少陰頭痛，初本因感寒，而醫(yī)誤以為熱，終致疾劇。其雖頭痛如劈，惡寒體痛，然吳氏據(jù)其脈沉弱無力斷其不在表而在里也，為寒客少陰而致，以大劑麻黃附子細(xì)辛湯而愈。而前醫(yī)之所以誤者，皆因西說誤人之深也?。?/p>

5。少陰咽痛
 王x x，女，成年。始因受寒起病，惡寒，咽痛不適，誤服苦寒清熱養(yǎng)陰之劑后轉(zhuǎn)成危證。余診視之，患者頭痛如劈，惡寒發(fā)熱，體痛。咽痛，水漿不能下咽，痰涎涌甚，咽部紅腫起白泡而破爛。舌苔白滑，脈沉細(xì)而兼緊象。不渴飲，此系寒入少陰，誤用苦寒清熱，致使陰邪夾寒水上逼，虛火上浮而成是狀。取扶陽祛寒，引陽歸舍之法，以加味麻黃細(xì)辛附子湯治之。
附片40克 干姜26克 北細(xì)辛6克 麻黃5克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 甘草6克
服一劑后寒熱始退，咽部腫痛減去其半，再劑則痛去七，八，三劑盡，諸證霍然而愈。 按；少陰受寒誤用苦寒清熱養(yǎng)陰之劑，無異于雪上加霜?！秲?nèi)經(jīng)》云：“足少陰之脈……循喉嚨，挾舌本?！憋L(fēng)寒閉束少陰經(jīng)絡(luò)不道，虛火上浮沖于咽喉而腫痛者，宜用麻黃細(xì)辛附子湯治之。方中附子能扶陽驅(qū)寒，麻黃開發(fā)腠理，解散表寒，得細(xì)辛之辛溫，直入少陰以溫散經(jīng)脈寒邪，并能協(xié)同附子納陽歸腎，邪去正安，少陰咽痛自然獲愈。

6。少陰寒化證
曾xx，男，十七歲，住昆明市環(huán)城東路。始因飲食后受寒起病，發(fā)熱，惡寒，頭體痛，延某中醫(yī)診視，以清涼解表藥二劑無效，當(dāng)即送入本市西山腳下高峣某醫(yī)院住院治療。住院已十九日，施以針?biāo)?，發(fā)熱雖退，然病勢則日益沉重，延請數(shù)醫(yī)會診，一致診斷為“腸傷寒”且有腸出血或腸穿孔之虞，決定施用輸血方法挽救。輸血后病勢未減，愈見危篤，竟宣告無救，遂于1943年10月25日延余診視。余到達(dá)該醫(yī)院，已是晚間九時，詢知患者病已十九日，身已不發(fā)熱，但腹中鼓脹，小腹疼痛，不時呻吟，小便短赤，大便有七、八日不通，飲食不進(jìn)，日夜眼不交睫，臥床身不能轉(zhuǎn)側(cè)，但見護(hù)士隨時以礦泉水與飲之。舌苔白滑而厚膩，不渴飲，脈搏弦緊，重按則無力而空。診畢，當(dāng)即告以病勢十分危重，系傷寒壞病，病邪深入少陰之臟寒證，陽氣內(nèi)虛，陰寒太盛，寒水陰氣內(nèi)結(jié)如冰霜，腹內(nèi)陰霾四布，發(fā)熱雖退但里寒已極。二便不通，乃系陰寒凝結(jié)，真陽大虛，無力運(yùn)行，非熱結(jié)之證可比也，一線生陽有將脫之勢，病勢垂危，頗為費(fèi)治。惟有扶陽抑陰溫化之法，使在上之寒水邪陰，由口中吐出，中下之寒水邪陰，由二便排泄使除，陽回陰退，方可轉(zhuǎn)危為安。

就擬仲景通脈四逆湯加吳萸、上桂治之。并告知病家，倘若服藥后發(fā)生嘔吐涎痰或大便瀉下切勿驚疑，為病除之兆，一線生機(jī)，可望挽回。
白附片160克 干姜30克 上肉桂16克(研末，泡水兌入) 茯苓26克 吳萸6克 甘草6克。
10月26日再診。昨服上方后，旋即嘔吐涎水碗許，系病除之兆。脈搏弦緊已退而轉(zhuǎn)和緩，大便溏瀉一次，小便解三次，惟小腹尚痛，時作時緩。緣病程日久，陽神太虧，里寒太重，雖已見效，然病重藥輕，力不勝病，猶兵不勝敵，猶幸氣不喘，痰不鳴，手足溫暖，脈和緩較有神，繼以大劑扶陽溫化，務(wù)使陽回陰退，漸可轉(zhuǎn)危為安。

白附片260克 干姜60克 吳萸20克 上肉桂16克(研末，泡水兌入)
公丁香6克 茯苓30克 西砂仁6克
10月27日三診。昨日清晨服藥后，又嘔吐涎水約兩碗，下午服藥后又吐一次，大便瀉利數(shù)次，均屬“冰霜化行”，病毒邪陰由上下竅道潰退。舌苔仍厚膩，舌質(zhì)紅活，面唇色澤亦轉(zhuǎn)紅潤，體溫如常，脈搏和緩較有神根，腹脹微痛，鼓脹已減去十之六、七。大關(guān)已過，然病久陽神太虧，邪陰尚未除凈，仍以大劑扶陽輔正主之。

白附片300克 干姜60克 上肉桂16克(研末，泡水兌入) 甜馬檳榔6克(去殼，搗)
吳萸6克 臺烏4克 西砂仁6克 茯苓30克
10月28日四診，服藥后昨日夜共排泄大便十六次，每次多少不一，今晨又大便二次，均為夾水分之稀薄糞便，始而色烏如醬，今晨漸轉(zhuǎn)黃色，此系胃中生陽慚復(fù)之兆。體溫37度，脈搏每分鐘80次。今日解小便六次，色淡黃而清，但于每次小便時，均覺莖中刺痛，良由病毒下泄刺激作痛，非熱盛之證可比也。

昨夜見渴喜熱飲者，緣腹中陰霾四布，水邪滔天，今得離照當(dāng)空，陰霾四散，寒水化行，惟以陽神太虛，無力化氣生津，滋潤缺乏，故喜熱飲灌溉滋養(yǎng)百骸，非熱甚灼陰之渴飲也。偶爾喜食冷物者，厥陰之氣不相順接，陰陽不和也。矢氣連連，府道已通，濁氣下降也。病狀雖已大減，險象已脫，惟肝腎之陰氣尚未肅清，元陽正氣尚未全復(fù)，故左腹留有痞塊作痛。最可欣慰者，今晨已略進(jìn)食物，顯見胃氣轉(zhuǎn)和，生陽來復(fù)，可期痊愈矣。大病初退，貴宜調(diào)護(hù)謹(jǐn)慎，勿使過食傷胃，過勞傷神，避受風(fēng)寒為要。仍以扶陽輔正主之。
白附片300克 干姜50克 茯苓30克 苡仁16克 上肉桂16克(研末，泡水兌入)
波蔻仁3克(搗) 西砂仁6克(搗) 甘草10克 白胡椒2．6克（搗）
另合服烏梅丸二枚。

10月29日五診。脈已和緩，每分鐘72次，體溫?cái)z氏37．6度，大便六次。小便已較清長面淡黃，莖中微覺刺痛，腹中痞塊已全消，面色漸轉(zhuǎn)紅潤，鼻準(zhǔn)亦現(xiàn)光澤，舌苔已退去十之六、七，胃口已開，食量較增，腹痛已愈，此時則見遍體出白痦。大病已退，元陽漸復(fù)，可逐步轉(zhuǎn)入善后調(diào)養(yǎng)，病退藥減，仍以扶陽輔正主之。并囑其忌服生冷水果、酸寒食物、嫩雞蛋，甜酒及一切粘膩之品，慎風(fēng)寒，節(jié)飲食為調(diào)護(hù)之責(zé)，則可望期而日復(fù)健康矣。
白附片160克 干姜30克 茯苓16克 上肉桂10克(研末，泡水兌入)
波蔻仁5克(搗) 苡仁16克 甘草6克 元肉5克 大棗3枚

10月30日六診。今晨體溫正常，脈搏和緩，舌根仍白膩，大便二次，稀溏量少，小便淡黃清長，腹中微覺嗔脹不舒，食量日增，考慮其脾胃尚虛，消化力弱，每餐均與定量粥食。因大病初愈，余寒邪陰尚未肅清，元陽正氣亦末全復(fù)，仍堅(jiān)守扶陽輔正之大法，數(shù)劑即克，決無生變之慮。擬方之后，書引四言一首以為志。 陰云四合日光微，轉(zhuǎn)眼真龍便欲飛， 辛甘化陽離火現(xiàn)，何愁大地不春歸。
白附片300克 干姜50克 甘草10克 上肉桂16克(研末，泡水兌入)
吳萸6克 波蔻仁6克(搗) 茯苓30克 白胡椒3克(搗)
10月31日七診。今晨體溫、脈搏均正常，便瀉已止，此乃腹中病毒陳繭已排泄殆凈，小便亦清長，腹中脹痛已全消，食量較佳，惟舌根尚白膩，寒溫余邪尚未全清，元陽正氣尚待繼續(xù)溫扶。擬方：
白附片300克 干姜30克 甘草10克 上肉桂10克(研末，泡水兌入)
西砂仁10克(搗) 苡仁10克

11月1日八診。舌膩苔已退，稍有薄白苔，脈搏、體溫正常，小便清長，腹部寬舒，無他痛楚，食量日佳，每餐節(jié)制僅食至六、七分，以免過食有傷脾胃，睡眠轉(zhuǎn)佳，惟陽神初復(fù)，尚不能固守而多夢，正氣未充，起坐感到頭昏足軟無力。仍以扶陽輔正，使真陽旺盛，邪陰消盡為度。溫扶真陽絕不會傷其真陰，真陽回復(fù)反而有助于滋生真陰也。此即“陽生陰長”，“天一生水”的道理。陰陽調(diào)平則諸證可愈。
白附片300克 干姜36克 甘草16克 西砂仁16克 朱衣茯神30克
炙遠(yuǎn)志10克 上肉桂10克(研末，泡水兌入)
11月2日九診。脈搏、體溫如常，舌根微薄白，舌質(zhì)紅活，睡眠、飲食增進(jìn)，胃氣大開，但仍須節(jié)制飲食至七、八分為度。今晨起坐頭已不昏，足尚軟，仍以扶陽輔正。 白附片160克 干姜30克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 小茴3克(微炒) 茯苓16克 11月3日十診。水氣化行，腹中汩汩作鳴，眠食均佳，行動時兩足尚感無力，足征陽神未充，仍守前法。
白附片160克 干姜30克 甘草10克 上肉桂10克(研末，泡水兌入)
西砂仁6克 白胡椒3克(搗)
11月4日十一診。病已痊愈，精神飲食均佳，形神尚弱，擬四逆湯加味一劑，繼以黃芪建中湯、桂附理中湯及歸脾養(yǎng)心湯等善后調(diào)理十余日，精神漸復(fù)，出院回家休養(yǎng)。此后健康、體質(zhì)

恢復(fù)如常。
體溫與熱證：
　　在臨床上往往借助體溫表來客觀地觀察病人是否發(fā)燒及發(fā)燒的程度。一般情況下，體溫升高多屬中醫(yī)熱證，在臨床用藥中使用寒涼類清熱藥，往往能起到藥到病除，熱退身涼，使之恢復(fù)正常。但是，有些疾病，雖然體溫升高甚至達(dá)到40℃，它并不純屬中醫(yī)之“熱證”，如“氣虛感冒”，“陽虛感冒”及某些“真寒假熱證”，若僅以體溫升高為據(jù)，妄施寒涼，則禍不旋踵。

施今墨案例一則：
1　濕溫案　　
七七事變前，施今墨老先生治療一陳姓病人，男，50歲。農(nóng)歷五月間，感染濕溫，西醫(yī)診斷為腸傷寒，住醫(yī)院兩旬，高熱不退，精神萎頓不堪，返家服中藥，犀、羚、膏、黃、連、芩、知、柏、十香、紫雪、至寶、安宮莫不備嘗，遷延月余，脈由洪滑轉(zhuǎn)濡緩，而體溫迄未平靜，上午、下午或夜間，仍有升至38℃左右，口干強(qiáng)飲，舌苔垢厚，大便始燥澀，后見稀溏，小便量少，不能食，間作嘔逆，不寐汗出。邀施老診治，遍閱前服各方，詳察脈癥，至再至三，以為開始治法，初無錯誤，繼進(jìn)寒涼太過，遂由熱中轉(zhuǎn)為寒中。此病屬于正虛陰虧、脾胃寒凝、虛熱外浮之證。先固本元，復(fù)津液，溫脾胃，退虛熱，
藥用人參、黨參、茯苓、白術(shù)、姜炭、附片、萸連、五味、山藥、桔、半、建曲、肫皮、白芍、灸甘草等味出入為治。數(shù)服后，病人津復(fù)神旺，熱退身和。

李統(tǒng)華案例二則
1。胸膜炎
　　1978年6月間，李統(tǒng)華老中醫(yī)會診一患者，年18歲，該年元月因低熱咳嗽住某醫(yī)院，經(jīng)X線胸部攝片，診斷為“左下胸膜炎”，伴少量積液，長期應(yīng)用抗癆藥、抗生素等，胸水大部分吸收，形成包囊性積液。6月12日。突然高熱畏寒，頭痛劇烈，經(jīng)X線胸部攝片：則兩肺有均勻、彌漫的細(xì)小顆粒狀病灶，左肺部分有不規(guī)則的透明區(qū)，體溫39.8℃，心率100次/分。血液檢查：白細(xì)胞7800，中性73%，淋巴26%，單核1%，血沉20mm/小時，西醫(yī)診斷為結(jié)核性胸膜炎合并急性粟粒性肺結(jié)核。治以鏈霉素、利福平等，效果不顯。精神萎靡，食納極差，呼吸急促，時值炎夏，身覆厚被，面色?（huang）白，形瘦神疲，唇舌俱淡，舌根黃而潤，脈細(xì)數(shù)無根。
　　據(jù)以上癥情分析，患者為腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，陰極似陽之真寒假熱證。
治宜急溫少陰，益氣養(yǎng)血。
　　處方：
附子15g，干姜9g，肉桂1g（沖），黨參15g，黃芪30g，
白術(shù)12g，陳皮9g，半夏9g，茯苓12g，當(dāng)歸9g，甘草3g。
6劑后，體溫降至36.8℃，頭痛消失，換蓋薄被，食納稍增，繼服藥一周，體溫降至正常。但仍食少腹脹，上方加代代花10g、麥芽15g，作善后調(diào)理。

2。化膿性扁桃腺炎
　　李統(tǒng)華老中醫(yī)1979年11月間治一化膿性扁桃腺炎，年41歲，男，發(fā)熱，咳嗽，咽痛已8天。某醫(yī)院診斷為化膿性扁桃腺炎，以慶大霉素、磺胺及中藥清熱解毒之劑治療，咽痛不減，體溫不降，時值初冬，天未大寒，而患者身穿皮襖，外披大衣，面色蒼白，測體溫39℃，扁桃腺腫大化膿，但其周圍粘膜色淡，舌質(zhì)淡，苔薄白多津，脈細(xì)數(shù)無力，據(jù)其病情分析，其素體陽虛，感受寒邪，使陰寒更甚，寒在骨髓，故重衣不知暖，體溫升高陽虛浮越，熱在皮膚，扁桃腺腫大化膿其粘膜反見淡白，知為虛陽上浮所致；咳嗽乃肺感寒邪失于宣肅，它如面色，舌脈之象也為陽虛之征。

治宜溫陽健脾，引火歸元，止咳化痰。
　　處方：
黨參15g，白術(shù)15g，干姜10g，肉桂10g，補(bǔ)骨脂15g，菟絲子15g，
陳皮10g，半夏10g，杏仁12g，款冬花15g，紫苑10g，百部15g，甘草3g。
僅進(jìn)1劑，即咽痛止而熱退，大衣脫去，效不更方，繼進(jìn)2劑而愈。

　　我們看到以上治法，對其體溫升高不但沒有用寒涼藥，反而用溫?zé)崴庍M(jìn)行治療，達(dá)到了熱退身涼、疾病康復(fù)的效果。究其原因，上述病例實(shí)屬真寒假熱證。是由于陽虛陰寒內(nèi)盛，陽浮越于外，熱在肌膚。因此通過運(yùn)用溫陽法，而達(dá)到了陽復(fù)寒去、引火歸元的目的。如果我們在臨床中，若不辨體質(zhì)，對于陽虛重癥患者，則其體溫升高，概投清熱之劑，妄進(jìn)芩連、石膏、紫雪等無疑為雪上加霜，愈亡其陽，而起到反作用。

　　在臨床上，對體溫升高原因的準(zhǔn)確辨證是治療用藥的關(guān)鍵。首先要辨別體溫升高，是由于熱證造成的，還是由于真寒假熱造成的。對于熱證造成，我們會很容易辨別，臨床表現(xiàn)為：
壯熱，面色紅赤，口渴喜冷飲，便秘，小便短赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力，用寒涼清熱藥進(jìn)行治療。而對于真寒假熱證的辨別，當(dāng)從外部的形色舌脈中求之。如望其面色白或晦暗，或面紅如裝；望其口舌生瘡，然瘡面周圍不紅或微紅，口潤不渴或渴喜熱飲，溺清便溏，咯痰稀薄，嘔吐痰誕，婦女帶下清稀等多為真寒假熱證。在辯證中，尤當(dāng)注重舌象。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，凡舌質(zhì)淡白、淡藍(lán)、暗藍(lán)或舌體淡胖有齒痕；舌面濕潤或津液欲滴者，患者反而體溫升高，多為真寒假熱證。其中，舌紅無苔多津，口不干渴者，為虛陽上浮，生發(fā)之機(jī)不足而致；舌質(zhì)淡或舌體胖大，苔薄白或白膩，狀似缺津而口不干，或黃膩苔，舌質(zhì)淡而多津者當(dāng)屬寒證，在真寒假熱證的施治中，只有溫扶心腎陽氣，方能陽復(fù)陰退，化險為夷。

某女患乳腺炎3周，經(jīng)多種抗生素及清熱、涼血、解毒湯劑治療均無效果，體溫維持在38℃左右，左乳房腫脹，可及8厘米×10厘米大的硬塊，皮色淡紅，有輕度疼痛；周身倦怠，面色蒼白，少氣懶言，手足不溫，白細(xì)胞總數(shù)13×10^9/升，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.21，單核細(xì)胞0.01，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象沉細(xì)數(shù)，王玉章教授用陽和湯化裁，方中不僅有熟地、白芥子，而且還有肉桂……。第一劑藥服后，患者不覺手足發(fā)涼了，心也不慌了，第二劑、第三劑、第四劑病情明顯好轉(zhuǎn)、乳房腫脹消退、疼痛止，體溫正常，白細(xì)胞總數(shù)7.2×10^9/升，上方稍做變動，再進(jìn)2劑，一切恢復(fù)正常。

　　以陽和湯治愈急性乳腺炎，其根本在于緊緊抓住瘡瘍中真寒假熱的辨證，審其因，論其治，奏效甚快。
　　王玉章教授從醫(yī)50裁，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，博覽古籍，精通經(jīng)典，不僅擅長中醫(yī)外科、皮膚科、腫瘤科的治療，對于內(nèi)、婦、兒科的疑難雜癥的論治上也有較深造詣，他時常教誨我們：辨證施治至關(guān)重要的是善于識別假象，區(qū)分真?zhèn)?，臨證中癥狀表現(xiàn)往往是十分復(fù)雜的，諸如寒極似熱、熱極似寒，陰極似陽，陽極似陰和“至虛有盛候，大實(shí)有羸狀”之類假象，定要審清辨明，不可忽視。以上病歷，從常法來說治療乳腺炎離不開清熱、涼血、解毒，而患者所表現(xiàn)的征候卻是陽氣不足：面色蒼白，手足不溫，精神倦怠，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)數(shù)，乳房腫脹、硬塊等非實(shí)熱之象；乳雖疼但不重，體溫雖高但始終在38℃左右，局部炎癥雖明顯但皮色淡紅……這些征候表現(xiàn)均屬陽虛、陽氣不達(dá)，乃陰勝格陽于外；寒、虛則為本病之本，當(dāng)投回陽救逆益氣之劑。

　　王老反復(fù)強(qiáng)調(diào)，皮外科疾病，形于外而實(shí)發(fā)于內(nèi)，臨證不能只為外在表現(xiàn)，重要的是整體觀念，要全面審察病情，分析內(nèi)在因素，切不可將經(jīng)典中“諸痛癢瘡皆屬于心”、“皆屬于火”的論述，盲目指導(dǎo)臨床，而應(yīng)知常達(dá)變，善于在虛實(shí)夾雜、寒熱疑似的情況下，仔細(xì)辨析，審因論治。
　　患者女，19歲，學(xué)生，面部潮紅腫脹、疼痛3周來診。述3周前面部出現(xiàn)紅斑、腫脹、灼熱，曾在某西醫(yī)醫(yī)院診為慢性丹毒，給予青霉素、先鋒4號、磺胺類藥物治療1周，無效，服清熱涼血解毒湯劑10付，亦無明顯變化，且癥狀越加嚴(yán)重，遂來門診治療。檢查：顏面以左頰部為著，潮紅腫脹，灼熱，白細(xì)胞總數(shù)14×10^9/升，中性細(xì)胞0.80，嗜酸性細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.18，

面色不華，手足冰涼、酸麻、脹木，畏寒喜溫，
周身倦怠，身體羸瘦，腹脹便溏，舌質(zhì)淡，
舌苔薄而暗，滑潤、體胖齒痕，脈象弦滑，但按之沉細(xì)且弱。
西醫(yī)診斷：慢性丹毒。
中醫(yī)辨證為脾陽不足，寒濕凝滯，復(fù)感風(fēng)邪。
治以健脾益氣，溫化寒濕，佐以涼血疏風(fēng)。

方藥為：
黨參10克、云苓10克、白術(shù)10克、蒼術(shù)10克、懷山藥10克、
木香10克、陳皮10克、姜竹茹10克、白茅根20克、荊芥6克、丹皮10克。
水煎日服2次。服上方4付后，面部紅斑腫脹明顯消退，局部已不灼熱，手足溫度恢復(fù)正常，腹脹好轉(zhuǎn)，大便成形。再進(jìn)3付，諸癥均安，化驗(yàn)正常，告痊愈。
　　本例慢性丹毒，熱證；但從整體觀念分析病因，面色不華、手足冰涼酸麻脹木，畏寒喜暖，周身倦怠，身體羸瘦，腹脹便溏，舌質(zhì)淡，苔薄而暗濕潤，體胖齒痕，脾主肌肉，脾氣虛，肌肉不榮，陽氣弱，抗邪力差，不僅容易感受外邪成疾，而且一旦邪淫肌膚也羈留不泄，難以驅(qū)邪外出。顏面灼熱、腫脹為陽氣虛張所生，陰寒于內(nèi)，格陽浮越于外(即陰盛格陽)虛火炎上之故，妄投苦寒、清涼、泄火劑，不僅腫脹難消，病癥不瘥，反而傷脾敗胃耗氣，病情越加嚴(yán)重。
而王老以參、苓、術(shù)、草四君子健脾益氣，山藥補(bǔ)脾益腎，炒萊菔子、姜竹茹、陳皮、木香和胃化寒濕，佐以白茅根、丹皮、荊芥涼血祛風(fēng)消腫以治其標(biāo)。

　　瘡瘍中真寒假熱辨證的表現(xiàn)：
面色不華、兩顴嫩紅似如脂染，唇色淡白；神志躁擾不寧，似陽證之狀；但精神萎頹，形體倦??；語聲無力，氣息微弱；口渴但不欲飲，或喜熱飲；身覺發(fā)熱但欲得衣被；咽喉疼痛但不紅，無明顯炎癥；排泄物無臭穢氣味；大便溏瀉，小便清長；舌質(zhì)暗淡，舌苔暗黑而滑潤或有齒痕；脈象時為疾數(shù)、弦滑之形，但按之無力或濡細(xì)欲絕，胸腹捫觸不灼熱。皮膚瘡瘍可見：紅斑色偏淡紅，而非煅紅焮腫焮熱，丘疹多呈苔蘚化，腫脹彌漫，水皰存在，色不鮮紅，多為瓷白色，結(jié)節(jié)顏色與膚色相適、疼痛不重；潰瘍瘡面晦暗，肉芽不紅活，分泌物多，但無臭味或如粉脂，四肢疾患溫度偏低或手足冰涼，酸麻脹木，活動不便；婦人白帶清稀無臭味；男子遺精、早泄或陽萎。
　　治療原則：
苦瀉心經(jīng)、直折火熱之藥當(dāng)以禁慎；補(bǔ)益氣血、扶正驅(qū)邪之品為其總綱；調(diào)和脾胃、護(hù)衛(wèi)后天之劑視做首選；回陽救逆、引火歸源之法亦無殃也。
　　我國著名老中醫(yī)趙炳南教授對瘡瘍中真寒假熱證候概括為十六個字，即“上火下寒，上實(shí)下虛，水火不濟(jì)，陰陽不調(diào)”，其治療原則以“調(diào)和陰陽、中和氣血、健脾益腎、扶正驅(qū)邪等為其大法。