心包囊腫

心包囊腫為：

先天發(fā)育畸形，是由于原始心包板不能融合或胚胎期組成心包膜的芽胞未能融合，殘留發(fā)育而形成，各個年齡段均可發(fā)病，占心臟和心包原發(fā)腫瘤的6.5%，占原發(fā)性縱隔囊腫的1.7%，通常位于前縱隔的胸膜橫膈角處，其中60%?65%位于右心膈角處，也可發(fā)生于升主動脈和心臟交界處或左心膈角處。

【病因】：

典型的心包囊腫被認為是胚胎發(fā)育時未完全融合導致心包囊疝或彈力減低形成憩室，當與心包囊的交通中斷時，這種外溢既可形成心包憩室，也可形成心包囊腫。這些囊腫通常含有透明液體。少數(shù)心包囊腫發(fā)生于創(chuàng)傷后（如心胸外科手術后）或炎性過程后（如心包炎或包蟲?。?br>

【病理】:

囊腫通常為單房，囊壁菲薄，內壁為單層間皮細胞，外壁為疏松結締組織，內含清澈液體。

【臨床表現(xiàn)】：

多數(shù)患者無自覺癥狀，往往在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。有1/3的患者可有心悸、氣短、咳嗽、胸痛及心前區(qū)不適等，囊腫合并感染時可出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。

【影像學表現(xiàn)】：

心包囊腫可見于鄰近心包的任何位置，但以右心膈角最多見，臨床上大多數(shù)病例是胸部x線片上偶然發(fā)現(xiàn)的，它可以顯示為一個圓形的、邊緣清楚的腫塊，靠近心臟，右側常見，發(fā)生率為51 - 70%。左側發(fā)生率為22 - 38%，不鄰近膈的縱隔位置約為8 - 11%。

X線胸片通常正位病灶呈類圓形，側位呈水滴狀，囊腫位于心膈角下前方，形狀各異，呈圓形、橢圓形或分葉狀，因重力作用上部較小、下部較大，邊緣光滑，透視下囊腫形態(tài)可隨體位改變而發(fā)生變化，與心影不能分開，可有傳導搏動，側位觀察有時囊腫呈淚滴狀。

CT顯示心包囊腫與心包不能分割，囊內為水樣密度，壁光滑，無鈣化，增強掃描囊壁輕度強化而囊內無強化。

MRI所見形態(tài)與CT相似，T1WI上病灶呈低信號，T2WI呈高信號，增強后囊壁輕度強化而囊內無強化。

上圖所示：心包囊腫

A.CT平掃；B.增強掃描，示右側心膈角類圓形囊性腫塊，邊緣光滑清楚，內呈均勻水樣密度，增強掃描無強化。