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聽故事學(xué)中藥一百六十二:罌粟殼

 蘇旺0 2021-03-07

相傳,從前在鼓山坳里,有一個(gè)十幾戶人家的小村莊,村里住著一位英俊的少年,人們都叫他三郎。三郎自幼和一個(gè)叫淑英的姑娘很要好,青梅竹馬,兩小無猜,很合得來。三郎彈得一手好琴,淑英姑娘特別喜歡聽琴,只要一聽三郎的琴聲,就如醉如癡。

她長到十七八歲的時(shí)候,三郎和淑英私訂了終身,兩人商定:淑英非君不嫁,三郎非卿不娶。

一天,媒人到淑英家來提親,說的是鄰村一戶有錢的富家子弟。淑英的父親貪圖錢財(cái),一口應(yīng)允下來。淑英姑娘知道后誓死不從。媒人三天兩頭到家催問,淑英的父母相逼又緊。眼看婚期臨近,在一個(gè)漆黑的夜里,淑英趁家里人不備,在院里樹上搭繩上吊死了。淑英的父親后悔莫及,只好把短命女兒葬在一塊山地上。

三郎聞聽淑英的死訊,心里難過極了。他趴在淑英的墓前捶胸頓足,直哭得死去活來。淚眼蒙眬間,忽然看到新墳上破土冒出一枝花來。紅花綠葉,水水靈靈的,粉嘟嘟的花朵散發(fā)出誘人的香味。三郎小心翼翼地把這枝花挖了下來,帶回家中,栽在花盆里,放在書房內(nèi)。每天晚上閉門不出,對花彈琴,寄托對淑英的思念之情。天長日久,每晚如此。

一天夜里,三郎的琴聲一響,只見淑英姑娘從花朵上走下來,書房里立刻充滿了歡聲笑語。夜深人靜,淑英和三郎還在親熱著,互相傾吐著生離死別的情思。

日子長了,三郎的兩個(gè)嫂子犯了疑:三郎未婚,屋子里哪來的女子聲音。一天晚上,兩個(gè)嫂子聽到書房里又響起琴聲,就悄悄地站在窗戶下,捅破窗紙往里偷看。只見從花朵上走下來一位美貌的女子,身著粉紅色的輕紗,黑發(fā)輕綰,鮮嫩的臉像花瓣,撲閃閃的雙眼皮含著兩顆亮晶晶的黑眼珠兒,別提多俊俏啦。她和三郎親熱得有說有笑。兩個(gè)嫂子以為是三郎著了魔,被妖怪纏住了。

沒過幾天,三郎的姥爺七十生辰。三郎只好離家前去拜壽,但又放心不下屋里那朵花。待三郎走后,兩個(gè)嫂子風(fēng)急火燎地跑到三郎的書房,把那花搬了出來。她們把花撕得枝離葉碎,落花滿地,嘴里還罵道:“叫你作精作怪,叫你再纏男人!”

三郎拜完壽,心里惦念著淑英姑娘,就急急忙忙趕回家來。

推開屋門一看,不禁呆了,只見花瓣七零八落。三郎跪在地上,邊流淚,邊用唾沫把花葉花瓣一片片粘好,說也怪,那花又恢復(fù)原來的樣子。三郎又高興地把琴彈起來,但不管琴彈得怎樣好聽,淑英姑娘的影子再也不出現(xiàn)了,只見花蕊里結(jié)出一個(gè)圓球形狀的小果實(shí)。

據(jù)傳,這就是后人所說的罌粟。

味甘,性平。歸脾、胃、大腸經(jīng)

功能:健脾開胃,清熱利水。

主治:泄瀉,痢疾,反胃。

用法用量

內(nèi)服:煎湯,3-6g;或入丸、散。

罌粟殼:味酸、澀,性平;歸肺、大腸經(jīng)

功能

澀腸止瀉,斂肺止咳,止痛。

主治

1、主要用于脾胃虛弱,久瀉不止,脾虛中寒,久痢不止,肺虛久咳,胃痛腹痛以及筋骨疼痛諸證,尚可用于遺精滑泄、女子崩帶及便血等。

2、西醫(yī)診為慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等各種原因引起的慢性腹瀉日久不愈者,喘息型支氣管炎、肺氣腫等所致久咳不止,前列腺炎、精囊炎等所致遺精、早泄,以及遺尿、尿頻、功能性子宮出血等病屬遷延難愈、正氣虛弱者。

用法用量

內(nèi)服:煎服,3-6g?;蛉胪?、散劑。止痛生用,止咳蜜炙用,止瀉止血醋炒用。

不良反應(yīng)

1、罌粟殼主要成分嗎啡對呼吸中樞有抑制作用,并可增加支氣管平滑肌的張力,呼吸可慢至每分鐘2-4次,并可見潮式呼吸,待產(chǎn)婦和哺乳期婦女可通過胎盤及乳汁引起新生兒窒息。嗎啡還能擴(kuò)張腦膜小血管,使顱內(nèi)壓升高,可加重延髓生命中樞的抑制,故顱內(nèi)壓增高者忌用。其中毒的特征表現(xiàn)為,初起煩躁不安,譫妄,嘔吐,全身乏力等;繼而頭暈,嗜睡,脈搏開始快,逐漸變?yōu)槁?,瞳孔極度縮小可如針尖大,呼吸淺表而不規(guī)則,一般每分鐘僅8-10次。同時(shí)伴有紫紺,可能出現(xiàn)肺水腫,出汗,體溫下降,手腳發(fā)冷,肌肉松弛。因?yàn)槎纠碜饔弥饕l(fā)生在中樞,故昏迷時(shí)脊髓反射仍存在,最后因呼吸中樞麻痹而死亡。死亡前瞳孔散大。其慢性中毒主要為成癮,即為鴉片癮。慢性中毒時(shí)可見厭食、便秘、早衰、陽痿、消瘦、貧血等癥狀,但不影響工作能力和記憶力。

2、中毒原因,多因用量過大或長期服用導(dǎo)致中毒。預(yù)防中毒時(shí)需要嚴(yán)格控制用藥劑量,避免長期使用;新生兒、孕婦、哺乳期婦女及患有肺氣腫、支氣管哮喘、腦外傷、甲狀腺功能不足者等禁用。

3、中毒的救治,急性中毒時(shí),先用黃酒20-30滴,加入溫開水中,讓病人飲服。然后用1:4000的高錳酸鉀溶液反復(fù)多次洗胃,將嗎啡、可待因等多種生物堿氧化成無毒的化合物,達(dá)到氧化解毒的目的(因?yàn)槎舅乜梢詮难胁粩鄶U(kuò)散入胃中,故不論是口服或肌內(nèi)注射,中毒時(shí)間長短,均應(yīng)反復(fù)洗胃)。洗胃結(jié)束后,在胃管尚未抽出時(shí)灌人硫酸鈉10-15g的水溶液,同時(shí)加入活性炭10-20g,使成混懸液。靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml或靜脈滴入10%葡萄糖1000-1500ml。必要時(shí),輸入血漿。呼吸抑制的用可拉明、麻黃堿、洛貝林等反復(fù)交替注射,直到呼吸好轉(zhuǎn),意識恢復(fù)為止。呼吸衰竭的,給吸入含5%二氧化碳的氧氣,并進(jìn)行人工呼吸,也可以用阿托品興奮呼吸中樞。重癥可用嗎啡代謝拮抗劑—丙烯酯正嗎啡5毫克靜脈注射,可以消除嗎啡及其有關(guān)鎮(zhèn)痛劑所引起的呼吸及循環(huán)抑制,并能升高血壓。膀胱充盈括約肌收縮者,應(yīng)導(dǎo)尿,注意保護(hù)腎功能。其他癥狀可對癥治療。對慢性中毒者,應(yīng)逐步減量戒除,同時(shí)給以鎮(zhèn)靜劑。

注意事項(xiàng)

1、罌粟殼酸澀收斂,凡肺經(jīng)火盛,或風(fēng)寒外束而邪氣未散之咳嗽及腸胃積滯尚多或濕熱方熾,瀉痢初起,命門火盛或濕熱下注為遺精者,均忌服。

2、有毒,只宜輕用暫用,不宜過量或持續(xù)服用,以免中毒或成癮。

3、嬰兒、甲狀腺機(jī)能不足、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)忌用。

相關(guān)論述

1、《寶慶本草折衷》:凡暑月(體)壯之人,初感熱痢,取此殼去頂?shù)俳钅舯M,銼碎,或醋或蜜,或生姜汁同炒入藥則得宜;倘秋后冷痢,及患痢日久,人已疲乏,兼老羸幼弱者,不知調(diào)胃進(jìn)食為本,一概執(zhí)而不變,此物性既緊澀,必致胃脘痞閉,吐嘔不食,立見痿頓,故《經(jīng)驗(yàn)方》謂治痢之要,空心進(jìn)四君子湯,或溫脾胃之藥于先,徐徐投此,輔以暖劑,斯無虞矣。

2、《直指方》:“罌粟殼治痢,人皆薄之,固也,然下痢日久,腹中無痛,當(dāng)澀腸豈容不澀?于斯時(shí)也,不有罌粟殼之劑,其何以為對治乎?但中間有藥輔之耳。

3、《丹溪心法》:治嗽多用粟殼,不必疑,但要先去病根,此乃收后藥也,治痢亦同。

4、《本草綱目》李時(shí)珍:酸主收澀,故初病不可用之。泄瀉下痢既久,則氣散不固,而腸滑肛脫;咳嗽諸痛既久,則氣散不收,而肺脹痛劇,故俱宜此澀之固之,收之?dāng)恐?/p>

5、《本草經(jīng)疏》:古方治嗽及瀉痢、脫肛、遺精多用之,今人亦效尤輒用,殊為未妥。不知咳嗽惟肺虛無火或邪盡嗽不止者,用此斂其虛耗之氣;若肺家火盛與夫風(fēng)寒外邪未散者誤用則咳愈增而難治。瀉痢脫肛由于下久滑脫,腸虛不禁;遺精有于虛寒滑泄者,借其酸澀收斂之氣以固虛脫;如腸胃積滯尚多、濕熱方熾、命門火盛、濕熱下流為遺精者,誤用之則邪氣無從而泄,或腹痛不可當(dāng),或攻人手足,骨節(jié)腫痛不能動,或遍身發(fā)腫,或嘔吐不下食,或頭面俱腫,或精竅閉塞,水道不通,變證百出而淹延不起矣,可不慎哉!

臨床應(yīng)用

1、治久嗽不止:粟殼去筋,蜜炙為末,每服五分,蜜湯下。(《世醫(yī)得效方》)

2、治勞喘嗽不已,自汗者:御米殼不拘多少,炒,為末,每服二錢,入烏梅同煎,水一盞,溫服;食后有汗,加小麥三十粒,同煎溫服.(《宣明論方》小百勞散)

3、治水泄不止:罌粟殼一枚(去蒂膜),烏梅肉、大棗肉各十枚。水一杯,煎七分,溫服。(《經(jīng)驗(yàn)方》)

4、治一切痢,不問赤白,或一日之間一二百行:罌粟殼(去上下蒂頂鬲,銼成片子,蜜炒令赤色,凈稱)、厚樸各三斤(去粗皮凈稱,用生姜汁淹一宿,炙令姜汁盡為度)。上為細(xì)末,每服二、三錢,米飲調(diào)下。忌生冷、油膩、魚毒物三日。(《百一選方》百中散)

5、治久痢不止:㈠罌粟殼醋炙為末,蜜丸彈子大,每服一九,水一盞,姜三片,煎八分溫服。(《綱目》)㈡粟殼十兩。去膜,分作三份,一份醋炒,一份蜜炒,一份生用,并為末,蜜丸芡子大,每服三十丸,米湯下。(《綱目》)

6、治小兒久新吐瀉,不思乳食,或成白?。豪浰跉ひ粌桑ǔ矗?,陳皮一兩(炒),訶子一兩(炮,去核),縮砂仁、甘草(炙)二錢。上為末,三歲半錢,米飲下,食前。(《普濟(jì)方》罌粟散)

相關(guān)配伍

1、罌粟殼配麻黃:麻黃宣肺平喘,利水消腫,發(fā)汗解表;罌粟殼斂肺止咳,澀腸止瀉,止痛。麻黃以宣為主,罌粟殼以斂為要。麻黃突出一個(gè)開字,罌粟殼側(cè)重一個(gè)合字。二藥伍用,一宣一斂,一開一合,相互制約,相互為用,止咳平喘甚妙。適用于咳嗽已久,肺氣不收,干咳少痰,咳嗽不止,甚則影響睡眠等。

2、罌粟殼配烏梅:罌粟殼味酸澀,性平和,主亼肺、大腸經(jīng),能固腸道,澀滑脫斂肺氣,止咳逆;烏梅酸澀收斂,能斂肺止咳,澀腸止瀉。前者能斂肺經(jīng)虛耗之氣而止咳逆,后者亦能斂肺氣止咳嗽,兩者有很好的協(xié)同作用。兩藥合用,具有很強(qiáng)的斂肺澀腸,止咳止瀉的作用。適用于肺氣浮散,氣不歸元之咳喘無力,久嗽不止,無痰或少痰,咳甚則自汗出或下焦滑脫之久瀉久痢。

3、罌粟殼配木香、黃連、生姜:罌粟殼澀腸止瀉止??;木香辛溫芳香,行氣導(dǎo)滯;黃連苦寒,清熱燥濕而止??;生姜和胃溫中。寒溫并用,散收并舉,行而不散,清而不涼,收而不滯,諸藥相配,具有清熱燥濕,行氣止痛,澀腸止痢的作用。適用于濕熱痢疾日久不愈,反復(fù)發(fā)作所致的休息痢而出現(xiàn)的腹痛,里急后重,便下膿血,反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,苔黃膩或黃白相兼者。

4、罌粟殼配訶子:罌粟殼性質(zhì)平和,味酸澀,能固腸道,澀滑脫;訶子煨用,能固脾止瀉,澀腸固脫。兩藥相配,具有澀腸固脫止瀉的作用。適用于久瀉久痢,脾腎虛寒之證,癥見大便滑脫不,腹痛喜溫喜按,或下痢赤白,里急后重,倦怠食少等。

5、罌粟殼配厚樸:罌粟殼味酸澀,能固腸道,澀滑脫,為澀腸止瀉的圣藥;厚樸苦辛溫燥,能行氣散滿,溫中燥濕,既能散無形之寒凝氣滯,又能散有形之食積停痰。兩藥合用,一散一收,一方面能調(diào)氣行滯,另一方面則能澀腸止痢。適用于一切痢,不問赤白或一日之間一二百行。

鑒別用藥

1、生罌粟殼、蜜炙罌粟殼、醋罌粟殼:生罌粟殼以止痛力勝,收斂作用亦強(qiáng),主要用于心腹疼痛及營血不足,風(fēng)濕侵襲,筋骨疼痛反復(fù)不愈。蜜炙能増強(qiáng)其潤肺止咳作用主要用于肺氣虛弱,咳嗽不已,甚則氣喘,自汗等。《本經(jīng)逢原》有“蜜炙止咳”的記載而醋制能增強(qiáng)澀腸止瀉作用,用于瀉痢長久不愈?!侗静菡吩疲骸按壮瓷豕檀竽c,久痢滑泄必用。

2、烏梅與罌粟殼:二藥均具酸澀之性,人肺均能斂肺止咳,對于肺虛久咳,常相須為用。兩藥入大腸經(jīng),俱能澀腸止瀉,對于久瀉滑脫之證,也常配伍應(yīng)用。此兩者又都能固下,然而罌粟殼以固氣止遺精為主,烏梅固下以止崩漏下血為主。此外,烏梅尚有利膽安蛔及生津止渴作用,對于蛔厥腹痛,虛熱消渴之病乂較常用;罌粟殼則有較好的止痛作用,對于胃痛、心腹痛及筋骨痛更為常用。

3、訶子與罌粟殼:二者的酸收之性相似,均入肺與大腸經(jīng),均能澀腸止瀉,斂肺止咳,凡上焦肺虛久咳、中焦虛寒久瀉久痢之證,兩藥可配伍應(yīng)用。然罌粟殼以收斂固氣為主,斂肺澀腸又能固腎氣,且有較好的止痛作用,常用治胃痛,腹痛及心腹筋骨諸痛;而訶子性偏苦涼,下氣降火,利咽消痰開音較好,常用于久嗽失音不能言語者。

一.代表方劑

1.真人養(yǎng)臟湯(《和劑局方》)

2.九仙散(《衛(wèi)生寶鑒》)

二.代表中成藥

1.復(fù)方滿山紅糖漿

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