云海中醫(yī)

2016-08-11

三黃固本湯是成都中醫(yī)藥大學(xué)鐘以澤老師的經(jīng)驗方，鐘老生于1938年，是以前有“南文北趙”之稱的中國中醫(yī)皮膚界泰斗文琢之先生的弟子。未曾侍診于鐘老時，對其經(jīng)驗方“三皮消痤湯”、“三皮止癢湯”、“三黃固本湯”等就耳熟能詳，后從鐘老學(xué)，對其學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗有了初步的認(rèn)識，后臨床經(jīng)常使用三黃固本湯，現(xiàn)略談體會與運用于下：

三黃固本湯由黃芪、黃精、熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、枸杞、桑椹、制首烏等藥物組成，常用的加減藥物還有女貞子、旱蓮草、麥冬、淫羊藿、白芍、懷牛膝、石菖蒲、肉桂等藥物。這是一個補肝腎為主的處方。鐘老是以擅長補血養(yǎng)陰著稱的中醫(yī)皮膚科專家，對很多虛損型皮膚病比較強調(diào)養(yǎng)血潤燥，這是其風(fēng)格，也與其患者群體有關(guān)。如果說鐘老只知一味養(yǎng)陰,是很片面的，因為據(jù)我所知，他在內(nèi)科雜病方面的治療，也是很擅長的，我曾經(jīng)請教他很多內(nèi)科雜病的治療，其實他是最講究辨證論治的，傷寒、金匱、溫病及各家方藥，該用何方就用何方，倒沒有偏見。

大致來說，運用此方，脈需沉細(xì)或沉細(xì)無力，舌淡。舌淡少津液口干者可加知母麥冬玉竹之類，舌淡而潤，兼有陽虛的需加淫羊藿，甚者加肉桂，脈略帶弦象并有肝旺癥狀的，宜加白芍、懷牛膝及稍佐平肝之藥，需要配合通竅的，需加石菖蒲。

隨鐘老抄方時，見鐘老常用此方治療皮膚病后期虛損癥狀明顯，需養(yǎng)血潤燥補肝腎者。常見的如銀屑病、紅斑狼瘡等病后期有肝腎虧損的。當(dāng)然，作為自己的經(jīng)驗方，他是用的得心應(yīng)手的，也用來治療一些內(nèi)科雜病和婦科病之類的。曾有一女性，三十歲左右，因長期不能出汗來就診，面見神疲乏力，面色恍白，月經(jīng)量少，脈沉細(xì)無力，舌淡。鐘老以黃芪、黃精、熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、枸杞、桑椹、制首烏，稍佐石菖蒲，三劑后即微微有汗出，后堅持調(diào)理而安。

后來，我自己也用此方治療了一些病人，現(xiàn)錄幾例，供大家參考：

1、不知名者，男，30歲左右，是當(dāng)時在浙江的一位親戚的朋友，因此未見過本人，也不知道姓名，據(jù)親戚敘述，主要癥狀是脫發(fā)，體型中等，據(jù)我追問得知胃口極好，考慮可以大補精血，以黃芪、黃精、熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、枸杞、桑椹、制首烏、焦楂、石菖蒲作丸，服用一月余，即長出新發(fā)，據(jù)說新發(fā)看上去極粗。

2、黃XX，女，35，回綿竹老家看的病人，是同學(xué)的夫人，體豐，煩躁易怒、月經(jīng)量少色黑，淋漓不斷需十日方結(jié)束，脈沉細(xì)，舌淡。經(jīng)前治以黃芪、黃精、熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、枸杞、桑椹、制首烏、川芎、白芍、丹皮、梔子，四劑。當(dāng)月月經(jīng)除第一二天量略少色暗外，其余五天色正量可。因其體胖，囑其平時堅持服用健脾化痰成藥，因我很少回綿竹，后來情況不得而知。

3、鄧X，女，43歲，便秘多年，一直吃番瀉葉、決明子之類的藥維持解便，因是親戚，帶一朋友母親從德陽來成都找我治療類風(fēng)關(guān)，順便要我?guī)推渲委煴忝氐膯栴}，面晦黯略帶青，脈沉細(xì)，舌淡乏津液。治以黃芪、黃精、熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、枸杞、桑椹、制首烏、麥冬、桔梗、杏仁。服藥一劑即大便通暢，又服用數(shù)劑后，原方作丸堅持服用。

4、于XX，女，28歲，平時感冒后，即在晚上十二點左右高燒至四十度以上，多年如此，患者不勝其苦?？紤]其虛在厥陰。適初診在月經(jīng)結(jié)束時，神疲乏力，脈沉細(xì)無力，舌淡苔白厚膩，考慮是精不能化氣所致苔白厚膩，治以黃芪、黃精、熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、枸杞、桑椹、制首烏、桑寄生、懷牛膝、淫羊藿等，三劑后舌苔如掃，面色容光煥發(fā)。后因要去北京出差，囑其到北京后上方服用免煎劑，并留一烏梅丸合小柴胡之方發(fā)燒時服用。三皮湯:桑白皮15g,地骨皮15g,丹皮12g,丹參15g,黃芩12g,白花蛇舌草30g,皂刺15g,連翹12g,焦楂15g。