女，28歲。3月16日初診。脫發(fā)1年余?；颊哂谌ツ瓿蹰_始出現(xiàn)脫發(fā)，開始是成片脫發(fā)，后來(lái)成片脫發(fā)區(qū)相互融合變成大片脫發(fā)。曾內(nèi)服中藥、外擦米諾地爾酊及局部皮下注射地塞米松注射液未效。刻下患者頭部大片脫發(fā)，脫發(fā)面積占80%以上，且有部分眉毛脫落及部分白發(fā)，伴有神疲乏力、腰膝酸軟。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉無(wú)力。

中醫(yī)診斷：脫發(fā)。

西醫(yī)診斷：斑禿。

辨證：脾腎兩虛，精血不足。

治法：補(bǔ)脾益腎，養(yǎng)血益精。擬補(bǔ)脾益腎養(yǎng)血方加減。

處方：黨參300g，炙黃芪300g，炒白術(shù)300g，茯苓300g，熟地黃300g，當(dāng)歸300g，制何首烏300g，黃精300g，枸杞子300g，女貞子300g，墨旱蓮300g，桑椹300g，菟絲子300g，側(cè)柏葉300g，陳皮300g，阿膠250g（烊化），蜂蜜1500g。1劑，煉膏。每服20g，每日2次，飯前開水沖服。

二診（5月18日）：患者訴其服上方后未再脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)有新發(fā)長(zhǎng)出，精神轉(zhuǎn)佳。復(fù)查舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈象沉緩。

處方:黨參300g，炙黃芪300g，炒白術(shù)300g，茯苓300g，熟地黃300g，當(dāng)歸300g，制何首烏300g，黃精300g，枸杞子300g，女貞子300g，墨旱蓮300g，桑椹300g，菟絲子300g，側(cè)柏葉300g，陳皮300g，阿膠250g（烊化），蜂蜜1500g。1劑，煉膏。每服20g，每日2次，飯前開水沖服。

三診（7月20日）：患者訴其服上方后脫發(fā)區(qū)長(zhǎng)出新發(fā)的面積已達(dá)80%，腰膝酸軟消失。復(fù)查舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈象細(xì)緩。

處方:黨參300g，炙黃芪300g，炒白術(shù)300g，茯苓300g，熟地黃300g，當(dāng)歸300g，制何首烏300g，黃精300g，枸杞子300g，女貞子300g，墨旱蓮300g，桑椹300g，菟絲子300g，側(cè)柏葉300g，陳皮300g，阿膠250g（烊化），蜂蜜1500g。1劑，煉膏。每服20g，每日2次，飯前開水沖服，以資鞏固。

按：斑禿，為突然發(fā)生的非炎癥性、非瘢痕性的片狀脫發(fā)。一般無(wú)自覺癥狀，可發(fā)生于全身任何長(zhǎng)毛部位。若頭發(fā)全部脫落稱全禿，全身毛發(fā)脫落稱普禿。本例患者證屬脾腎兩虛，精血不足。發(fā)為血之余，脾主運(yùn)化，脾氣虧虛，運(yùn)化失職，氣血生化乏源，無(wú)以滋養(yǎng)頭發(fā)，故見頭發(fā)脫落；脾主肌肉，脾氣虧虛，氣血生化乏源，無(wú)以滋養(yǎng)形體，故見神疲乏力。腎其華在發(fā)，精血同源，腎精虧虛，無(wú)以化血，精血不足，無(wú)以滋養(yǎng)頭發(fā)，故見頭發(fā)脫落；腰為腎之府，腎主骨，腎精虧虛，無(wú)以壯腰強(qiáng)骨，故見腰膝酸軟。治擬補(bǔ)脾益腎、養(yǎng)血益精。藥用黨參、炙黃芪、炒白術(shù)、茯苓、陳皮等益氣健脾以生血；熟地黃、當(dāng)歸、制何首烏、黃精、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、桑椹、菟絲子等補(bǔ)腎益精以化血；阿膠為血肉有情之品，擅補(bǔ)陰血；側(cè)柏葉有生發(fā)烏發(fā)之功。諸藥合用，共奏補(bǔ)脾益腎、補(bǔ)血生發(fā)之功。