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歷節(jié)分三種：風(fēng)痹、血痹和歷節(jié)，類(lèi)似于西醫(yī)的痛風(fēng)和風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。風(fēng)痹的主癥是麻又痛，處方是甘草附子湯；血痹的主癥是麻而不痛，處方是黃芪五物湯；歷節(jié)的主癥是但痛不麻，痛風(fēng)只痛不麻的話，歸入歷節(jié)，處方有桂枝芍藥知母湯、烏頭湯或桂枝烏頭湯。 寸ロ沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。 寸口是陽(yáng)脈，“沉”代表病在里，在骨，沉脈就是講骨頭有病，“弱”脈代表病在筋，“沉而弱”代表病在筋骨之間。臨床上病人說(shuō)關(guān)節(jié)痛，就已經(jīng)看完了，不用再去摸脈。 中醫(yī)講的歷節(jié)，起因都是肝腎兩虛。腎主骨，肝主筋，得到歷節(jié)病(風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的原因是：“汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出”，跟黃汗一樣，即黃河邊的渡船夫因天熱流汗后跳入水中得黃汗。很多婦女洗衣、洗菜或做飯時(shí)一會(huì)兒冷水一會(huì)兒熱水，或一下烤箱一下冰箱，寒熱變化太快也是造成歷節(jié)病的原因。哪些人會(huì)得歷節(jié)病呢？ 趺陽(yáng)脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。太陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。 第一種人是胃氣旺的人?！?strong>趺陽(yáng)脈”就是胃脈，在沖陽(yáng)穴位的脈，“浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。”“谷氣實(shí)”就是胃氣很旺，這種人人很容易出汗，汗出當(dāng)風(fēng)，使得人體汗出不透，過(guò)跟前面說(shuō)的黃汗是一樣的。 第二種人主要是女人，運(yùn)動(dòng)少。太陰脈是關(guān)脈，講的是脾臟，脈弱表示血虛，脾主四肢，主肌肉，運(yùn)動(dòng)少，脾臟功能不好，腸胃吸收不是很好，生血的過(guò)程也不是很好，固表能力就不夠。這個(gè)時(shí)候風(fēng)進(jìn)入體內(nèi)，也會(huì)造成疼痛如掣。 還有一種人，就是“盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸”，什么叫盛人?“盛人”就是有錢(qián)人，家里環(huán)境很好的，每天都大口酒大口肉的吃，然后妻妾又很多，“脈澀小”是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)很少，養(yǎng)尊處優(yōu)，于是陽(yáng)不伸，沒(méi)有辦法到達(dá)四肢，肉很多只是外表看起來(lái)比較實(shí)，其實(shí)是中干，因?yàn)檫@些都是吃很厚的食物產(chǎn)生出來(lái)的肥脂，并沒(méi)有固表能力，這個(gè)時(shí)候脈就比較短小，“短氣，自汗出”，平常喝酒喝得很多的人，身體里面濕就會(huì)很盛。喝酒后感覺(jué)是身熱，但是到身體里面就變成濕。因?yàn)槠匠](méi)有運(yùn)動(dòng)，又近女色，喝酒又喝得多，結(jié)果表虛掉里面又濕，這又是個(gè)很容易得到歷節(jié)病的原因。 現(xiàn)代人得到歷節(jié)病則是因?yàn)槌晕魉庍^(guò)多傷到肝腎，加上喝酒喝多了傷肝，近女色過(guò)多了又傷腎，這也是肝腎兩虛的原因，這種“歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。”所以本身身體是虛的，加上運(yùn)動(dòng)量又少，以致表虛掉，風(fēng)就容易進(jìn)來(lái)，然后風(fēng)與濕混合在一起，就成為風(fēng)濕。一般經(jīng)常喝酒的人，可用蒼術(shù)澤瀉來(lái)解酒，蒼術(shù)很燥可以把體內(nèi)的濕去掉。 以上這些都是造成歷節(jié)病的種種原因，了解一下即可，治病很重要，治好以后要告訴病人改變生活習(xí)慣，比如：不要喝酒當(dāng)風(fēng)，女性朋友們做完家務(wù)多出去走走，胃氣實(shí)的人不要吃太飽，吃七、八分飽即可，等等。 諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。 桂枝芍藥知母湯專(zhuān)治膝蓋的風(fēng)濕痛，一劑知，同時(shí)配合膝五針，然對(duì)手指關(guān)節(jié)的風(fēng)濕痛一點(diǎn)沒(méi)用。 桂枝5錢(qián)，白芍4錢(qián)，甘草、麻黃、炮附子等量，各3錢(qián)，白術(shù)、知母、防風(fēng)等量各5錢(qián)，生姜3片。 桂枝芍藥健脾，桂枝用量稍微重一點(diǎn)，目的是要讓藥走到四肢。麻黃跟著桂枝到皮表，白術(shù)去濕，防風(fēng)祛風(fēng)去痛，附子去寒，桂枝芍藥知母湯里白術(shù)、知母、防風(fēng)等量大劑用，甘草、麻黃、附子等量稍微少量用。 臨床上看，節(jié)氣改變導(dǎo)致的膝蓋痛也是用桂枝芍藥知母湯。痛風(fēng)導(dǎo)致的膝蓋紅腫用甘草附子湯，也包含在桂枝芍藥知母湯中：桂枝去風(fēng)，白術(shù)去濕，炮附子去寒，再加甘草，這四味組成甘草附子湯。炮附子、防風(fēng)可以去痛。 桂枝和炮附子都可以壯心陽(yáng)，區(qū)別在于： ·炮附子用于抗惡寒，心臟跳動(dòng)磨擦產(chǎn)生熱，是體溫的來(lái)源，炮附子增強(qiáng)心臟的磨擦力，從而強(qiáng)心火。 ·桂枝味厚辛香，下沉，入血分，把心火導(dǎo)到小腸。臨床上，月經(jīng)即奶水，如果奶水無(wú)法往下排，最普通的處方是：四物湯+炒麥芽，出自《奇方異錄》，如果力量不夠，加桂枝。 如果風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛的病人有便秘，不要攻下，直接開(kāi)桂枝芍藥知母湯，吃完后如果大便恢復(fù)正常了，風(fēng)濕就去掉了，如果大便還不正常，一周后處方里再加通利大便的藥。這是過(guò)去人的經(jīng)驗(yàn)，然現(xiàn)代人來(lái)時(shí)已經(jīng)吃過(guò)止痛藥了，便秘是吃止痛藥的后遺癥，處方里可直接加大黃、枳實(shí)或厚樸，或大黃附子細(xì)辛湯等隨癥加減。 這個(gè)處方也是治療陰虛的主要處方之一，專(zhuān)門(mén)是用在陰虛的病人身上。這段是說(shuō)，只要病人身體很瘦弱，兩個(gè)腳腫起來(lái)，這就是氣血兩虛的人。身體很瘦又全身關(guān)節(jié)痛，一定是脾臟虛掉了，脾主四肢、主肌肉。“頭眩短氣”是因?yàn)檠摰?，頭就沒(méi)有辦法受到正常的血的供養(yǎng)，造成頭會(huì)昏眩。短氣的原因是因?yàn)槔餄裉ⅲ@種狀況出現(xiàn)緣于病人本身里虛，同時(shí)濕又很盛，又兼有寒?！?strong>溫溫欲吐”這感覺(jué)就是胃里面很難過(guò)，想吐又吐不出來(lái)。有這種癥狀的病人，多是在身體里面三焦油網(wǎng)部分受到濕的侵占，中醫(yī)的名詞是“胃中有伏熱”，正常的熱應(yīng)該沉在下面，寒在上面，所以熱本身是被寒收斂在下面，熱不該浮上來(lái)。當(dāng)病人里寒太盛時(shí)，這個(gè)熱沒(méi)有辦法待在下焦，只好往上跑，于是熱浮在上面，寒在下面，變成上熱下寒，也就是我們講的三焦氣虛的狀態(tài)。三焦氣會(huì)虛，就是因?yàn)槠⑽副旧頍o(wú)法正常吸收營(yíng)養(yǎng)，影響到三焦也沒(méi)有辦法完全運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)，三焦無(wú)法運(yùn)化時(shí)會(huì)讓里濕更盛，加上脾陽(yáng)不足，四肢關(guān)節(jié)就會(huì)空虛，里虛加上濕停滯太久，于是濕就逐漸累積于關(guān)節(jié)之中，造成四肢關(guān)節(jié)都會(huì)腫大疼痛。 “所謂不通則痛也?！辈煌ǖ脑蚴且?yàn)槔锾摰袅?，所以說(shuō)“身體尪羸者，統(tǒng)血之藏久虛?！苯y(tǒng)血之臟就是脾臟，久虛掉就是脾臟沒(méi)有辦法統(tǒng)血，這個(gè)時(shí)候因?yàn)檠獩](méi)有辦法充分供應(yīng)到四肢肌肉上面，才造成全身關(guān)節(jié)都會(huì)痛?！澳_腫如脫者，寒濕下注”，所以桂枝芍藥知母湯是常被經(jīng)方家用來(lái)補(bǔ)虛治濕于同時(shí)的處方。 味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰斷泄。營(yíng)氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，營(yíng)衛(wèi)俱微，三焦無(wú)所御，四屬斷絕，身體瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷，假令發(fā)熱，使為歷節(jié)也。 酸吃太多會(huì)傷筋，晚上睡覺(jué)腳會(huì)抽筋?！秲?nèi)經(jīng)》講：“肝苦急，急食甘以緩之?！背渣c(diǎn)甜的可以緩解腳抽筋，但必須是天然糖，人工糖是假甜真酸。咸吃太多會(huì)傷骨，當(dāng)治病人骨病時(shí)要告訴他不要吃咸的，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人也要少吃咸的。“骨傷則痿”，“痿”就是四肢肌肉縮小，關(guān)節(jié)很大。如果是筋傷到，加上骨又傷到，就是“枯泄相搏”，中醫(yī)叫“斷泄”?！盃I(yíng)氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，營(yíng)衛(wèi)俱微”就是氣血兩虛，“三焦無(wú)所御，四屬斷絕”結(jié)果造成“身體瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷，假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也?！边@是歷節(jié)的源頭，歷節(jié)比一般的風(fēng)濕更嚴(yán)重，非常疼痛，用烏頭湯。 病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。 烏頭湯是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的正治法，效果很好。靠麻黃的陽(yáng)使藥力透達(dá)到四肢上面，白芍可以讓被寒濕堵到的四肢關(guān)節(jié)末稍要回流心臟的血液流回心臟，黃芪是走表的藥，能固表，不讓外感的風(fēng)再進(jìn)來(lái)，炙甘草是因?yàn)榕侣辄S喝下去以后，會(huì)造成腸胃津液的喪失，所以甘草下去，可以立刻將腸胃津液補(bǔ)足。一般藥喝下去在胃里面，等藥力達(dá)到四肢時(shí)，必會(huì)耗時(shí)很久，烏頭很快的就可以把藥運(yùn)送到四肢上，烏頭藥性極熱，所以去寒力很強(qiáng)，可是如果光用烏頭下去又有毒，跑的得又快，所以用蜂蜜去緩它的速性，蜂蜜解烏頭，同時(shí)讓烏頭的速度減緩下來(lái)后，就可以把深入關(guān)節(jié)中的歷節(jié)風(fēng)濕去掉。 原方中烏頭蜜的制法不實(shí)用，倪師的方法是：烏頭1兩，二碗水煮成一碗(加熱過(guò)減了很多毒性)，把烏頭渣濾掉，留烏頭水，然后加一碗蜂蜜混合后一起再滾煮，熬成一碗，這就是烏頭蜜，此時(shí)烏頭蜜的顏色是很暗的，而且很濃很甜。 麻黃、芍藥、黃芪、炙甘草各3錢(qián)，九碗煮三碗，去滓，喝時(shí)加入一湯平匙烏頭蜜。喝下去以后，如果“不知”就是沒(méi)感覺(jué)，就再喝。其它藥可以這樣，但烏頭湯不要這樣喝，因?yàn)闉躅^有毒，多喝會(huì)傷到心臟。早晚各一碗就可以了，讓病慢慢好起來(lái)，變形的關(guān)節(jié)會(huì)恢復(fù)正常。 烏頭湯是慈悲的藥，得到此病，那種痛是生不如死，吃止痛藥不僅不能完全止痛，還會(huì)傷到肝腎，腎衰竭、洗腎或肝癌。 心臓不好的人不能用烏頭湯，因?yàn)槁辄S會(huì)讓心跳加快。這時(shí)候用桂枝湯加烏頭蜜。西藥吃多的人心臟都不好，舌苔都是地圖舌。 礬石湯 治腳氣沖心 這是外洗方，專(zhuān)用于“腳氣沖心”，凡濕疹、紅腫、潰爛等腳上的病從腳開(kāi)始往心臟方向走，都可以用。礬石性燥又澀，除濕力量很強(qiáng)，專(zhuān)門(mén)去濕解毒。如果只感覺(jué)很輕微癢癢的，就無(wú)需用到此方。 明礬二兩，用自來(lái)水煮，水滾了以后明礬化掉了就可以?；鹆?。 如果是腳氣，可以?xún)?nèi)服桂枝芍藥知母湯，配合針三皇穴，同時(shí)針專(zhuān)門(mén)去掉腳濕的腎經(jīng)水泉穴，扎完針后，將腳泡在礬石湯里，效果非常好。 |
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