癌胚抗原（CEA）一開(kāi)始是從結(jié)腸癌和胚胎組織中提取出來(lái)的一種腫瘤相關(guān)抗原，所以最早CEA是作為早期診斷結(jié)腸癌和直腸癌的特異性標(biāo)志物。

但后來(lái)在大量臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，除了結(jié)腸癌和直腸癌患者的CEA值有升高，大腸癌、小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等惡性腫瘤患者血清中CEA值同樣有升高。

于是CEA變成了一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，用于輔助惡性腫瘤的診斷、監(jiān)測(cè)療效和腫瘤復(fù)發(fā)。

1）輔助惡性腫瘤的診斷

人的血清CEA正常濃度參考值為0-5ng/ml，97%的健康成人血清CEA濃度在2.5ng/ml以下。

除了文章開(kāi)頭提到的癌癥中可導(dǎo)致CEA升高，吸煙、妊娠、心血管疾病、糖尿病和非特異性結(jié)腸炎等也有可能導(dǎo)致血清CEA輕度升高，這也說(shuō)明了CEA并不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，只能起到輔助診斷的作用。

所以如果CEA輕度升高，先不用著急，首先可以在三個(gè)月后復(fù)查CEA數(shù)值，復(fù)查結(jié)果如果正常，則證明是一過(guò)性升高，不用在意。

但如果復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)CEA還在升高，就需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，看是否是惡性腫瘤導(dǎo)致的CEA升高，因?yàn)?strong>惡性腫瘤的進(jìn)行性生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致CEA水平不斷上升。

除此之外，還有一些情況需要患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查：比如CEA明顯的升高（超過(guò)10ng/ml），或者身體有了明顯的不適癥狀，或者有家族腫瘤史，再或者還有其他腫瘤標(biāo)志物同時(shí)升高......這些情況都需要重視。

另外，如果患癌之后確認(rèn)癌胚抗原陽(yáng)性，那么它的血清濃度水平還可以提示以下信息：

1）可以提示癌癥期別，通常越到晚期癌胚抗原值越高；

2）可以提示腫瘤轉(zhuǎn)移，當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移后，癌胚抗原的濃度也會(huì)升高。

CEA升高不一定代表患癌，CEA沒(méi)有升高也并不代表沒(méi)有患癌，因?yàn)橛泻艽笠徊糠忠呀?jīng)確診的腫瘤患者CEA沒(méi)有升高。

所以總的來(lái)說(shuō)CEA并不太適合用于癌癥篩查，因?yàn)镃EA的“假陽(yáng)性率”和“假陰性率”都比較高，還是使用其他確診手段更好。

2）檢測(cè)療效和腫瘤復(fù)發(fā)

那些腫瘤中，大約有45%的肺癌、40%的乳腺癌、70%的直腸癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌以及膽管細(xì)胞癌/甲狀腺癌患者，會(huì)出現(xiàn)CEA升高。

假若當(dāng)CEA升高之后，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查后，發(fā)現(xiàn)它的升高是某種腫瘤引起的，那么當(dāng)該腫瘤切除后6周，CEA水平就會(huì)恢復(fù)正常，否則提示有殘存腫瘤，若CEA持續(xù)不斷升高，或其數(shù)值超過(guò)正常5至6倍者均提示預(yù)后不良。

另外，觀(guān)察CEA水平可判斷該腫瘤是否復(fù)發(fā)。如果CEA值恢復(fù)正常后再次升高，則提示患者癌癥有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的可能。

CEA在卵巢癌中的陽(yáng)性率并不高，約為50%-70%，一般來(lái)說(shuō)CEA要與CA125（糖類(lèi)抗原125，卵巢癌相關(guān)抗原）聯(lián)合檢測(cè)，效果更好。

比如CA125與CEA聯(lián)合檢測(cè)能提高卵巢癌的陽(yáng)性檢出率，達(dá)到85.9%（也就是說(shuō)一個(gè)CA125陽(yáng)性和CEA陽(yáng)性的患者有85.9%的可能是卵巢癌患者）。

另外CEA對(duì)卵巢癌同樣有監(jiān)測(cè)療效和復(fù)發(fā)的作用，CEA陽(yáng)性的卵巢癌患者，可以多多觀(guān)察CEA的水平來(lái)判斷自己的腫瘤狀態(tài)。

總的來(lái)說(shuō)，如果CEA升高了，首先要考慮是否是良性疾病引起的暫時(shí)性升高，復(fù)查CEA后如果還高，就要考慮惡性腫瘤的可能。

如果確認(rèn)患了癌癥且CEA敏感，治療后復(fù)查時(shí)，就需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清CEA的水平，出現(xiàn)升高就需要考慮復(fù)發(fā)的可能，然后進(jìn)行下一步的檢查或治療。

參考文獻(xiàn)：

1、齊燕蓉,丁亞.腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原和糖類(lèi)抗原125檢測(cè)在卵巢癌診斷與治療中的意義[J].中國(guó)醫(yī)刊,2020,55(02):167-170.

2、解惑丨癌胚抗原（CEA）高，是否就得癌了？

3、癌胚抗原CEA多高，可以診斷為癌癥？

4、關(guān)于癌胚抗原，這篇解讀我給滿(mǎn)分！

5、癌胚抗原高不一定有事，但腫瘤患者癌胚抗原高，一定出事！

責(zé)任編輯：卵巢癌互助君