一、 脈象的產(chǎn)生

二、 脈管的運(yùn)動形式：

1.  徑向運(yùn)動：血管收縮

2.  軸向運(yùn)動：血管中血液向前推進(jìn)

3.  軸心運(yùn)動：丟一塊石頭產(chǎn)生波紋

三、 脈象的分類：依據(jù)指下的感覺，把脈搏搏動應(yīng)指的形象，分別列出來。分類的客觀因素就是脈搏搏動指下感覺的特征（構(gòu)成要素）。主要依據(jù)為：脈位、脈長、脈寬、緊張度、流利度、脈力、脈率、脈律和平直度

四、 區(qū)分正常脈象和病脈

正常脈象：速率：節(jié)律整齊，中間沒有間歇/每分鐘60-80次/脈體的長度應(yīng)該為寸關(guān)尺俱/寬度3mm±0.5mm/脈力不虛不若有彈力不彈指，或略微有點(diǎn)弱/脈勢琉璃，軟而不弦不緊

正常脈象中，女性較男性細(xì)且快

五、 季節(jié)對脈象的影響：春胃微弦，夏胃微鉤，秋胃微毛，冬胃微石

六、 病脈

A脈位（浮沉）：

1.  浮脈：在水面游泳

2.  沉脈：去水底探水底

3.  伏脈：推至骨頭始得

B脈率

1.  數(shù)脈：一息5至以上（100-120次/分）

2.  疾脈：一息7至以上（大于120次/分）

3.  緩脈：一息4至

4.  遲脈：一息3至或以下，來去皆遲

C脈律（均勻度）

1.  促脈：來的較快，中間出現(xiàn)停止，停止無規(guī)律

2.  結(jié)脈：來的較慢，中間出現(xiàn)停止，停止無規(guī)律

3.  代脈：中間出現(xiàn)停止，停止有規(guī)律

4.  三五不調(diào)脈：時時歇止，促結(jié)交替

5.  乍數(shù)乍疏脈：乍快乍慢，不停止

D脈寬（脈體）

1.  細(xì)脈

2.  大脈

E平直度（脈體）

1.  曲脈：其脈如蛇，彎彎曲曲，類似蚯蚓

F脈長（脈體）

1.  短脈：寸關(guān)尺三部總體縮短，分“寸短脈”、“尺短脈”和“寸尺都短脈”

2.  長脈：寸關(guān)尺三部總體增長，分“寸長脈”、“尺長脈”和“寸尺都長脈”

G脈力

1.  虛脈：虛若谷殼，比作：稻米里面米沒有了只有一個殼

2.  實脈：好充實、好飽滿、好有力

3.  弱脈：浮取無，中取有一點(diǎn)，沉取有但是較弱，弱如老嫗

4.  微脈：脈力十分之小，若有若無，如燈上浮油

5.  彈指脈：比作小孩子跳蹦床

6.  無脈：跳著跳著突然停了，停了半分鐘以上 

7.  無根脈：沉取六脈，皆無力不應(yīng)指（即無搏動感），

H緊張度（來去之勢）

1.  弦脈：脈管上下很緊

2.  緊脈：脈管左右很緊

3.  軟脈：絲帛泡水后飄起來

4.  硬脈：似凝固以后

I流利度（來去之勢）

1.  滑脈

2.  澀脈：血液在血管中流動很難，臨床見于“往來難”的澀脈和“來不難但去速”的澀脈

J復(fù)合脈

1.  洪脈：波濤洶涌，脈管大，來盛去衰

2.  散脈：散落楊花無定蹤

3.  革脈：大、浮之脈，浮位的脈“緊”或“弦”，按之脈力不足，外強(qiáng)中干

4.  芤脈：按之中空兩邊反略“彈指”，脈力偏虛

5.  濡脈：細(xì)而軟，脈管與周圍組織邊界也不清

6.  動脈：關(guān)部游離度好、短，比作豆子滾過去了

7.  牢脈：脈體大，脈位沉，沉位的脈勢弦而脈力實

8.  浮大中空脈

9.  上盛下虛脈：寸脈表現(xiàn)位置較表淺但尺脈表現(xiàn)位置沉

10.  下盛上虛脈：尺脈表現(xiàn)位置浮寸脈表現(xiàn)位置沉

11.  不靜脈：略彈指+數(shù)

12.  靜脈：不彈指、不數(shù)，略細(xì)軟、細(xì)數(shù)，或軟或緩

七、脈診操作規(guī)范與脈象指感特征構(gòu)成要素

1．體位：取正坐位，身體不要傾斜或扭轉(zhuǎn)，手足、臂、軀干與腿應(yīng)該比較舒展，醫(yī)生側(cè)對患者，手臂自然向前伸出，微微旋內(nèi)30°左右，左右、前臂、腕部與心臟同一水平面。左、右手交替摸脈。

2.時間：患者平靜，呼吸調(diào)勻，氣血平靜

3.平息：醫(yī)生呼吸調(diào)勻，先診左手再診右手，每個手不少于1分鐘，兩手以5分鐘左右為宜。

4.布指：選指：食指、中指、無名指；定關(guān)：中指定關(guān)；按尺寸：食指按寸脈，無名指按尺脈

***準(zhǔn)確的關(guān)脈位置，對應(yīng)尺骨小頭

**脈診寸關(guān)尺總長一寸九分（約5cm），尺部 太淵穴 六分/關(guān)部 橈骨莖突內(nèi)側(cè) 六分/尺部 關(guān)部之后 氣分

*中指循手背定關(guān)法/大拇指指幕定關(guān)法

5.調(diào)指：一指定三關(guān)

三個手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜/指目按觸脈體，與受診者體表約呈45°/緊貼于脈搏搏動處

6.運(yùn)指：總按：三指平布，同時用力按脈/單按：分別用一指單按其中一部脈象，重點(diǎn)體會某一部脈象特征/舉：又叫浮取或輕取，用指頭輕輕按在皮膚上/按：沉取或重取，用指頭重重按在筋骨上/尋：指力從輕到重，從重到輕，左右前后推尋，以尋找脈動最明顯的特征

總按三部，浮取、中取、沉取依次總按三部，調(diào)整中取的力度，中取法總按三部，再行浮、中、沉的取法依次總按三部，三指定格于尋脈

單診寸關(guān)尺，食指以浮、中、沉取法取寸脈，食指定格于尋脈，中指同食指候寸脈法候關(guān)脈，無名指同食指候寸脈法候尺脈

舉輕按重，中取為尋，三指總按，一指單診

7，指息之后，位數(shù)形勢。反復(fù)操練，細(xì)心體察。