一、操作方法

1. 患者體位：診脈時患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血暢通，便于診察脈象。

醫(yī)生指法：診脈指法主要包括選指、布指、運指三部分。

（1） 選指：醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察，指目是指尖和指腹交界棱起之處，是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊，即三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。

（2） 布指：中指定關(guān)，醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處，然后食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。布指的疏密要與患者手臂長短與醫(yī)生手指粗細相適應(yīng)，如病人的手臂長或醫(yī)者手指較細，布指宜疏，反之宜密。定寸時可選取太淵穴所在位置（腕橫紋上），定尺時可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的長度以明確尺的位置。寸關(guān)尺不是一個點，而是一段脈管的診察范圍。

（3） 運指：醫(yī)生運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等，

注意診察患者的脈位（浮沉、長短）、脈次（至數(shù)與均勻度）、脈形（大小、軟硬、緊張度等）、脈勢（強弱與流利度等）及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。

舉法：醫(yī)生用較輕的指力，按在寸口脈搏跳動部位，以體察脈搏部位的方法。亦稱“輕取”或“浮取”。

按法：醫(yī)生用較重的指力，甚至按到筋骨，體察脈象的方法。此法又稱“重取”或“沉取”。醫(yī)生手指用 力適中，按至肌肉以體察脈象的方法稱為“中取”。

尋法；切脈時指力從輕到重，或從重到輕，左右推尋，調(diào)節(jié)最適當指力的方法。在寸口三部細細尋找脈動 最明顯的部位，統(tǒng)稱尋法，以捕獲最豐富的脈象信息。

循法：切脈時三指沿寸口脈長軸循行，診察脈之長短，比較寸關(guān)尺三部脈象的特點。

總按；三指同時用力診脈的方法。從總體上辨別寸關(guān)尺三部和左右兩手脈象的形態(tài)、脈位的浮沉等。總按 時一般指力均勻，但亦有三指用力不一致的情況。

單診：用一個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的形態(tài)特征。

首先應(yīng)先用總按的方法，從總體上辨別脈象的形態(tài)、脈位的浮沉，然后再使用循法和單診手法等辨別左右手寸、關(guān)、尺各部脈象的形態(tài)特征。

3. 平息：醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息” 。 一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細地辨別脈象。

4. 切脈時間：一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。診脈時應(yīng)注意每次診脈的時間至少應(yīng)在五十動，一則有利于仔細辨別脈象變化，再則切脈時初按和久按的指 感有可能不同，對臨床辨證有定意義，所以切脈的時間要適當長些。

5. 小兒脈診法：小兒寸口部位甚短，一般用“一指（拇指或食指）定關(guān)法”，不必細分寸、關(guān)、尺三部。

二、注意事項

1. 注意患者臥位時，如果側(cè)臥則下面手臂受壓，或上臂扭轉(zhuǎn)，或手臂過于高或過于低，與心臟不在一個水平面時，都可以影響氣血的運行，使脈象失真。

2. 醫(yī)生診脈所用三指或患者脈診局部有皮膚等病變時，則不宜用該側(cè)進行診脈操作。

3. 診脈過程中如察其脈律不勻、有間歇的現(xiàn)象時，應(yīng)適當延長診脈時間，應(yīng)注意間歇出現(xiàn)是否有規(guī)律。

4. 重視生理異常脈位，常見有反關(guān)脈與斜飛脈。

5. 重視個體差異，患者有男女老幼的不同，有強弱胖瘦之別，反映在脈象上也各有不同，應(yīng)綜合考慮。

6. 排除情志干擾，情志變化可使脈搏跳動發(fā)生相應(yīng)改變，應(yīng)注意排除。

7. 結(jié)合四時分析，四時對人體的生理病理活動有重要影響，診脈也不例外。中醫(yī)素有春弦、夏洪、秋?。?冬沉（石）之說，應(yīng)引起我們注意。

8. 注重脈癥合參，注意脈象與患者臨床表現(xiàn)之間的內(nèi)在聯(lián)系。

9. 診室應(yīng)保持安靜，盡量減少各種因素的干擾，在診脈前必須要讓患者稍作休息。