作者：醫(yī)生胡侃

醫(yī)生，我明明每年都體檢，怎么就癌癥晚期了，是不是你診斷錯(cuò)了？

這是在腫瘤科工作的醫(yī)生，經(jīng)常聽到來(lái)自于患者和家屬的疑問(wèn)。體檢的目的就是為了發(fā)現(xiàn)疾病，為何癌癥在早期時(shí)就沒有查出來(lái)，難道癌癥晚期是突然發(fā)展而成的嗎？

首先，大家要明白普通體檢和防癌篩查的區(qū)別！

所謂普通體檢，指的就是對(duì)體格的基本檢查，檢查項(xiàng)目多種多樣，包括了彩超、血尿常規(guī)、大便常規(guī)、ct等等。這些檢查手段，的確是能發(fā)現(xiàn)很多疾病，比如三高、慢性肝腎疾病、血液疾病等等，但是其對(duì)內(nèi)臟器官癌變的發(fā)現(xiàn)可能卻非常低，特別是空腔器官癌變！

要知道，癌癥在早期形成時(shí)，癌細(xì)胞在不斷分裂，癌腫的個(gè)頭相對(duì)較小，甚至是低于1cm以上，別說(shuō)是彩超，就連普通的ct也難以發(fā)現(xiàn)如此小的癌腫。而且，空腔器官癌變，早期可能就只是黏膜的一處糜爛、顏色變化，更難以被普通篩查發(fā)現(xiàn)！

更為可怕的是，癌癥早期善于偽裝，它僅僅只是癌細(xì)胞在單克隆增殖，并沒有影響器官功能和身體運(yùn)轉(zhuǎn)，所以癌變的早期患者進(jìn)行功能篩查、血尿常規(guī)檢查，也并不會(huì)有異常顯示。而當(dāng)ct可以發(fā)現(xiàn)癌腫、身體出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀、機(jī)能異常時(shí)，癌癥也往往走到了晚期階段！

而防癌篩查和普通體檢則完全不同，它并不是特指某一種檢查手段，其主要就是針對(duì)的某一器官癌癥篩查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的自身情況，制定篩查項(xiàng)目，這對(duì)發(fā)現(xiàn)早期癌變有重要意義。

就臨床掌握的資料來(lái)看，肺癌、腸癌、胃癌和肝癌就是我國(guó)最為高發(fā)的四種癌變。如果高危人群不對(duì)這些部位進(jìn)行檢查，就可能會(huì)錯(cuò)過(guò)癌癥的最佳治療時(shí)機(jī)：

1、肺部

肺癌是我國(guó)最為高發(fā)的惡性腫瘤，在2020年我國(guó)新確診的肺癌患者就達(dá)到了82萬(wàn)人。就臨床掌握的資料來(lái)看，有肺癌家族史、職業(yè)暴露、長(zhǎng)期吸煙和被動(dòng)吸煙、生活在環(huán)境污染重災(zāi)區(qū)的人群，就屬于肺癌的高危者，需要定期進(jìn)行肺部健康篩查。而臨床針對(duì)肺癌最為有效的篩查方式，就是低劑量螺旋CT，它的準(zhǔn)確度比普通ct更高；

2、腸癌

腸癌是僅次于肺癌的第二大惡性腫瘤，也是我國(guó)最為高發(fā)的消化道癌變。這種癌癥的高危人群有很多，年齡超過(guò)45歲以上、有腸癌或息肉家族史、長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食等人群，就是腸癌的高危者。

由于腸道屬于空腔器官，所以它的篩查不能依靠普通檢查手段，臨床常用到篩查腸癌的方式主要就是腸鏡、肛門指檢、糞便常規(guī)檢查等三類。這其中最為有效、準(zhǔn)確率最高的篩查方式就是腸鏡，它能揪出早期腸道癌變。

3、胃

胃和腸道一般，它也是空腔器官之一，胃癌是僅次于腸癌的第二大消化道惡性腫瘤。在臨床看來(lái)，長(zhǎng)期患有慢性胃病、有幽門螺桿菌感染、有胃癌家族史、年齡超過(guò)50歲以上等人群，就是胃癌的高危者。

這類人群應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行胃鏡篩查，它能發(fā)現(xiàn)早期可疑的病變?cè)?，醫(yī)生還能順便鉗取組織進(jìn)行病理活檢，對(duì)確定胃癌有重要意義。

4、肝臟

它是曾經(jīng)的癌癥之王，由于肝臟本身沒有痛覺神經(jīng)，其代償?shù)哪芰τ州^為強(qiáng)大，所以在出現(xiàn)癌變之后，多沒有典型癥狀，絕大部分肝癌患者在確診時(shí)，病情就已經(jīng)進(jìn)入了晚期階段。

因此，肝癌的篩查意義相當(dāng)重要，有肝癌家族史、患有慢性肝臟疾病、有長(zhǎng)期酗酒史等人群，都屬于肝癌的高危者，需要定期進(jìn)行肝癌篩查。而篩查肝癌的手段有很多，包括了彩超、針對(duì)性ct、腫瘤標(biāo)志物等等！

最后還要提醒大家，防癌篩查的目的是為了發(fā)現(xiàn)早期癌變，但并不是每個(gè)人都適合癌癥篩查，也不是每個(gè)人都絕對(duì)要做不同的癌癥篩查項(xiàng)目。只有符合癌癥高危條件的人，才需定期進(jìn)行防癌篩查。一次篩查后沒有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可按照醫(yī)生建議確定下次篩查的時(shí)間。

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