上節(jié)課講了膝關節(jié)的伸膝相關的肌肉及治療的思路，這節(jié)課我們來講講膝關節(jié)屈曲的肌肉及治療的思想。大家只要跟我們這些課程，就能快速掌握治療疼痛的治療思路，至于用什么工具做治療，按照我們講的思路都能有很好的治療效果。

下面來看看膝關節(jié)屈曲的小視頻。

膝關節(jié)屈曲運動，就是我們蹲下的時候，膝關節(jié)彎曲，我們才能正常蹲下去，如果膝關節(jié)彎曲不了，那我們就不能正常蹲下去，那給我們生活會帶來很多不便。

現(xiàn)在我們先來了解一下，那些肌肉能夠讓我們的膝關節(jié)彎曲的。這些肌肉都是在下肢的后面，有在大腿后面的，還有在小腿后面的。

膝關節(jié)屈曲的肌肉還是比較多的，一共有7塊，分別是半腱肌、半膜肌、股二頭?。ㄓ虚L頭和短頭）、股薄肌、縫匠肌、腘肌和腓腸肌。其中腓腸肌在小腿后面，除了腘肌之外，其它都在大腿上。

上面這個圖是腘肌，在膝關節(jié)的后方，是一塊小肌肉，它最主要的功能是鎖定膝關節(jié)和膝關節(jié)內旋的作用。

這么多屈膝肌中，主要干活的是股二頭肌和半腱肌、半膜肌，其它5塊是輔助的作用，是次要的屈膝肌。

我們看看股二頭肌和半腱半膜肌，這是主要的屈膝肌，它們除了有屈膝的作用之外，還有其它很重要的作用。

這組肌肉，我們看上圖，它在上面附著在坐骨結節(jié)上，附著在同一個位置，而下面卻不相同了，股二頭肌在膝關節(jié)的外側，半腱肌、半膜肌在膝關節(jié)的內側。它們?yōu)槭裁床欢奸L在外側或內側，這樣都能屈膝關節(jié)，而非要一塊在膝外，另一塊在膝內呢？它們分別附著在膝內、外，一定有對膝關節(jié)不同作用的道理。

它們附著在膝外和膝內，是維持膝關節(jié)內側和外側的穩(wěn)定，控制脛骨的內旋和外旋的力量平恒。

假如是，股二頭肌短縮了，那么脛骨就會旋向外側，這個時候，股脛關節(jié)就會發(fā)生一個旋轉 的變化，造成膝關節(jié)屈曲功能不 正常了。同時，由于脛骨的旋轉，也會造成髕骨不在中立位。上節(jié)課我們講到了大腿前面內、外側肌力量不平衡，會造成髕骨錯位，這次我們又講到大腿后內、外側肌肉力量不平衡，也會造成髕骨錯位的假象。

所以，我們在治療膝關節(jié)疼痛的病人，如果發(fā)現(xiàn)髕骨錯位，那么就應該檢查大腿后面的肌肉內、外側的力量和大腿前面的內、外側肌肉了。

處理大腿后面的屈膝關節(jié)肌肉，大家可能比較容易忽略的地方就是肌與肌之間的間隙。

上面是大腿后面的肌肉圖，我們來看，外側肌肉與內側肌肉之間，是有間隙的，這條肌間隙經常會有很多條索結節(jié)，將內、外側的肌肉粘在一起，影響它們的功能，所以，處理大腿后面的肌肉時，除了處理肌肉的問題之外，還要檢查一下，這條肌間隙有沒有問題。

在膝關節(jié)的后面，長在小腿后面的屈膝肌(腓腸?。┖烷L在大腿后面的屈膝?。ü啥^肌和半腱半膜肌）交叉在膝后，主作用是共同穩(wěn)定膝關節(jié)的后方。它們都在膝關節(jié)的后方，所以較多的病人膝關節(jié)疼痛，蹲下之后，起來的時候出現(xiàn)膝后方、內側或外側就要考慮一下相關這些屈膝肌了。當然除了這些屈膝肌之外，還有很多原因會引起病人蹲下起來的時候，膝關節(jié)疼痛的。以后我們會講到。

好了，今晚就講到這里。謝謝大家的收看。