血液透析常用的血管通路主要分成兩類：一個是內(nèi)瘺，另外一個是深靜脈置管。其中自體血管動靜脈內(nèi)瘺作為優(yōu)先選擇，尤其是橈動脈-頭靜脈瘺。

內(nèi)瘺成熟一般需3周～4周，所謂成熟是指靜脈明顯擴張動脈化，一般前2周不能使用，過早使用易導(dǎo)致?lián)p傷血管壁、血管纖維化，管腔狹窄等并發(fā)癥，使用壽命縮短。術(shù)后3個月尚未成熟，則認為內(nèi)瘺手術(shù)失敗。

內(nèi)瘺成熟的判斷：

物理檢查：吻合口震顫良好，無異常增強、減弱或消失；瘺體段靜脈走行平直、表淺、易穿刺，粗細均勻，有足夠可供穿刺的區(qū)域，瘺體血管壁彈性良好，可觸及震顫，無搏動增強或減弱、消失。

超聲評估內(nèi)瘺成熟的要點：

測定自然血流量>500ml／min，選擇肱動脈進行測量。機器對肱動脈血流頻譜進行自動分析，得出TAMV：timeaveraged mean velocity，時間空間平均流速，操作者只需要測量血管的直徑，機器就可以得出血流量數(shù)值Vol Flow。當(dāng)然血流量也不能太高，自然血流量>1500ml／min，稱之為高流量內(nèi)瘺，高流量內(nèi)瘺在合并基礎(chǔ)心臟疾病患者可能會導(dǎo)致高輸出量心力衰竭。

穿刺段靜脈內(nèi)徑≥5mm，測量選擇在前臂段擴張的頭靜脈準備穿刺段。

距皮深度<6mm。距離皮膚表淺，穿刺相對容易，對于特別位置深在的頭靜脈，穿刺難度增加。