（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象學》、《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，關于近視眼的事兒。

近些年，我有不少搞眼科的朋友跟我講，小孩子一旦近視，可不只是眼睛不好，他全身往往都不好！身子長得弱，沒精神，體質差，學習成績也一般。

這話，我覺得，很有道理。

古人講，五臟六腑之精，皆上注于目。小孩子的近視，尤其是一些假性近視，常常是整個身體狀態(tài)的表現(xiàn)之一。

來吧，我給你講一個真實的醫(yī)案故事。這是我在學習古方平胃散的時候，聽說過的。

話說有一個男孩，姓陳，當時是15歲。

可能是最近學習緊張，或者說是睡眠不足所致吧，這孩子的視力開始下降，看黑板看不清，看書久了也模糊，一查視力，左眼0.7，右眼0.5，最后被診斷為假性近視。

孩子父母著急啊，就帶孩子到處看。眼藥水、內服中成藥，都用過，效果不好。

后來，經(jīng)介紹，他們專程看中醫(yī)，準備用湯藥?？淘\，見患者脈緩，苔薄白，舌淡，神疲乏力，頭昏，總想睡覺，而且食欲一般。

當時，醫(yī)家的主要思路是，肝開竅于目。肝血不足，不養(yǎng)雙目，容易導致視力下降。孩子神疲乏力，乃是肝血不足，筋脈失養(yǎng)的表現(xiàn)。舌淡、脈緩、苔薄白，更主虛證。

所以說，醫(yī)師開的方子，首先是補肝血的。補肝血用啥？大家都知道，是四物湯，熟地、川芎、白芍、當歸。在這個基礎上，加了枸杞子、制首烏、女貞子、黃精來輔助。

結果呢？孩子用完以后，視力狀態(tài)沒有絲毫提升。相反，出現(xiàn)了胃脹、腹悶等問題。

這是怎么回事？醫(yī)家立即反思自己的辨證。結合小患者消化道的不良狀況，醫(yī)家意識到，問題可能出在脾。

脾，可以生化氣血，為氣血生化之源。脾虛，氣血生化乏源，不能濡養(yǎng)眼睛，這也可以造成視力下降啊。另外，氣血不足，全身乏力、神倦、舌淡、脈緩、嗜睡等問題，也可以隨之而來。也正因為脾虛，所以在服用大隊滋補肝血藥物之后，患者難以運化，形成了腹脹癥狀。

想到這里，醫(yī)家變了方子。但見——

太子參、炒白術各15克，蒼術、厚樸、陳皮、茯苓、藿香各10克，砂仁、甘草、生姜各6克，大棗3枚。水煎服。

結果如何？患者照方子調治一個多月，視力逐漸好轉，最后竟然恢復正常了。

更主要的是，孩子的身體狀態(tài)明顯提升，軟弱、乏力、萎靡不振之感消失，取而代之的是靈活，有朝氣。

現(xiàn)在，我們來分析一下二診的時候，醫(yī)家開的方子。那個是整個治療過程的轉折點——

太子參、炒白術各15克，蒼術、厚樸、陳皮、茯苓、藿香各10克，砂仁、甘草、生姜各6克，大棗3枚。

這個配伍，是平胃散和四君子湯的合方。平胃散的組成，是蒼術、厚樸、陳皮、甘草。四君子湯的組成，就是太子參（原方用人參）、白術、茯苓、甘草。平胃散，是運脾除濕理氣的，四君子湯，是健脾益氣補中的。兩者配合，加上行氣消脹的砂仁，以及芳香化濕理氣的藿香，就起到了補脾運脾的作用。

前面我說過，孩子的假性近視，用補肝血法無效，這就讓醫(yī)家不得已改變治療思路，從脾虛論治。五臟六腑之精上注于目。脾精化源不足，當然也讓視力受影響。所以，醫(yī)家才采用健脾益氣、調和中焦的辦法來進行干預，最終取得良效。

我通過這個小小醫(yī)案，說明什么問題呢？

這就是，面對小孩子的視力問題，家長不應該把問題歸結到用眼衛(wèi)生、遺傳等方面上來（盡管這些因素也很重要），而是要綜合考慮到孩子的身體狀態(tài)，尤其是后天之本是否充盛、穩(wěn)固。孩子的脾胃不好，不僅會讓他長得不高，體力不好、免疫力差，也可以影響到視力。如果我們精心調養(yǎng)，或者說在中醫(yī)師的辨證指導下來科學用藥調治，說不定，就會有效地解決問題。關鍵在于，我們的腦海中，有沒有這樣的思路和意識。

也正是為了讓大家認識到這個問題，我才把上文醫(yī)案，詳細說與你聽。這個案例，曾經(jīng)在1988年的《浙江中醫(yī)雜志》上有過刊載，30多年前，一度曾經(jīng)引起過業(yè)內重視。

當然了，咱不能說，孩子假性近視，一定是脾胃虛弱所致。凡事，還是要仔細辨別。文中配伍，僅供參考，我不建議盲目套用。你最好帶孩子看看中醫(yī)，看是否有脾虛證。真的有，咱們再借鑒。沒有這個事兒，用了是無益的，甚至是有害的。

好，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。