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無語?。?!丨你見過這樣使用戊二醛消毒的么?

 感控plus 2021-02-22

作 者:貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院    林  丹

編 輯:高少卉

戊二醛作為消毒劑在醫(yī)療行業(yè)被普遍使用,為無色至微黃色的透明液體,無沉淀物,有醛刺激性氣味,它具有滅菌效果可靠,對(duì)金屬腐蝕性低的特點(diǎn)。常用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌,主要應(yīng)用軟式內(nèi)鏡的消毒和滅菌。
然而在一些偏遠(yuǎn)的基層醫(yī)院,仍在違規(guī)使用戊二醛浸泡重復(fù)使用的耐熱耐濕的器械、器具,令人堪憂。

 

 

 



如何正確的使用戊二醛,我們首先需要了解關(guān)于戊二醛的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范是怎么規(guī)定的。
1、GB 26372-2020 《戊二醛消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
2、GB 15982-2012 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
3、WS/T 367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》
4、WS 507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》

相關(guān)要求整合

1、戊二醛消毒劑的有效期
有效期在室溫、避光、密封條件下不低于2年,室溫下用于醫(yī)療器械浸泡消毒或滅菌,連續(xù)使用不超過14天,滅菌連續(xù)使用期間戊二醛含量應(yīng)≥1.8%。
出自:GB 26372-2020《戊二醛消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 
2、戊二醛消毒劑適用范圍
戊二醛適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手、皮膚黏膜消毒。
出自:WS/T 367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

戊二醛消毒劑適用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌,但不能用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類物品的消毒或滅菌。

出自:GB 26372-2020《戊二醛消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

不應(yīng)采用戊二醛熏蒸方法消毒、滅菌管腔類醫(yī)療器材

出自:GB 15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

3、戊二醛浸泡消毒的方法

將清洗、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒,并應(yīng)除去器械表面的氣泡,容器加蓋,溫度20℃-25℃,消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間(GB/T 26372-2020中要求:常溫下作用時(shí)間≤60min),無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈,再用無菌紗布等擦干后使用。

出自:WS/T 367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

4、戊二醛浸泡滅菌的方法
將清洗、干燥的診療器械、器具與物品放入2.0%的堿性戊二醛溶液中完全淹沒,并應(yīng)除去器械表面的氣泡,容器加蓋,常溫下滅菌作用10h,無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈,再用無菌紗布等擦干后使用。
出自:WS/T 367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》
5、戊二醛消毒劑對(duì)內(nèi)鏡消毒的要求

出自:WS 507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》

6、使用中的戊二醛監(jiān)測(cè)方法

使用中消毒液的有效濃度應(yīng)符合使用要求;連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)。
出自:GB 15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。
產(chǎn)品說明書未寫明濃度監(jiān)測(cè)頻率的,一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè),重復(fù)使用的消毒劑或是滅菌劑配制后應(yīng)測(cè)定一次濃度,每次使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè);消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量一半后,應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測(cè)定。
出自:WS 507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》
因此,在使用戊二醛作為消毒劑或是滅菌劑時(shí),如果連續(xù)使用,應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè),掌握其濃度變化,低于要求濃度,停止使用。可以用化學(xué)測(cè)試條監(jiān)測(cè)戊二醛的有效濃度。具體監(jiān)測(cè)方法參照所購(gòu)買的試紙條說明書執(zhí)行。

7、戊二醛使用注意事項(xiàng)

①?gòu)?qiáng)化酸性戊二醛使用前需先加入PH調(diào)節(jié)劑(碳酸氫鈉)調(diào)節(jié)PH在7.5-8.5,再加除銹劑(亞硝酸鈉)充分混勻;
②戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性,接觸溶液時(shí)應(yīng)戴手套防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi);
③用戊二醛消毒或滅菌后的器械一定要用滅菌水充分沖洗后再使用;
④使用過程中穿戴個(gè)人防護(hù)用品,在通風(fēng)良好的區(qū)域操作;
⑤存放戊二醛活化溶液的容器上需標(biāo)明活化日期與有效期;
⑥目前使用過后需丟棄的戊二醛屬于化學(xué)性廢物,可以交給有資質(zhì)的單位回收。
出自:GB 26372-2020《戊二醛消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、S/T 367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、WS 507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物分類目錄(2003年)》



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