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慢支氣管炎發(fā)病機(jī)制及治療

 李眼耳鼻喉專科 2021-02-18

因霧霾以及氣候、自身的多種的原因,支氣管炎發(fā)病率明顯增多,很多人因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙,或者急性支氣管炎的時(shí)候,沒(méi)有當(dāng)回事,逐漸成了慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的第一個(gè)癥狀就是晨咳并咳出痰液,有時(shí)干咳,有時(shí)咳白黏液痰。到末期則咳嗽咳痰,嚴(yán)重者呼吸困難,喘鳴幾乎終年不停。支氣管炎,作為一種慢性非特異性炎癥,發(fā)生會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜,氣管以及周圍組織出現(xiàn)不同程度的炎性病變,另發(fā)病者很難受。特別是家中的老人得的話,更是難受。

慢性支氣管炎的治療采取防治結(jié)合的綜合措施,目的在于消除癥狀,防止肺功能損傷,促進(jìn)康復(fù)。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、止咳為主;伴發(fā)喘息時(shí),應(yīng)予解痙平喘治療。在緩解期以加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)制。

治療:

1.控制感染:開始時(shí)一般根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和本地區(qū)病原菌耐藥性流行病學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果選用抗生素,同時(shí)積極進(jìn)行痰病原菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。輕者可口服,較重者可用肌注或靜脈滴注抗生素,常用有青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類和頭孢菌素類等抗生素。

2.止咳、祛痰:保持體液平衡可以使痰液變稀薄,有利于粘痰的排除,是最有效的祛痰措施?;岛挽钐邓幬锓N類繁多,但療效并不確實(shí)。對(duì)急性發(fā)作期病人在抗感染治療的同時(shí)可酌情選用,常用溴己新、乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等。對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑,如可待因等,以免抑制呼吸中樞及加重呼吸道阻塞,導(dǎo)致病情惡化。

3.解痙、平喘:對(duì)于喘息型慢支,常選用解痙平喘藥。

4.霧化治療:可選用抗生素、祛痰藥、解痙平喘藥等進(jìn)行霧化吸入治療,以加強(qiáng)局部消炎及稀釋痰液作用。

預(yù)防治療:

應(yīng)注意避免各種致病因素,吸煙者須戒煙。加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。冬病夏治,多用中藥扶正固本方藥,可能有一定效果。

體抵抗力、預(yù)防復(fù)發(fā)為主。

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