有人問我，你知道癌癥中的“最強(qiáng)王者”是誰嗎？

我不假思索地說，肯定是我國(guó)發(fā)病率和死亡率都排第一的肺癌。

然而，事實(shí)并非如此，真正的“癌中之王”是喜歡默默潛伏的胰腺癌。

胰腺癌的發(fā)病率和死亡率接近

胰腺癌總體的5年生存率只有5%左右，半數(shù)病人在診斷后6個(gè)月內(nèi)死亡。即便是手術(shù)切除的胰腺癌病人，5年生存率也只有10%～20%。我國(guó)癌癥中心發(fā)布的報(bào)告顯示，2015年，我國(guó)新發(fā)胰腺癌，9.5萬例發(fā)病率在惡性腫瘤中排第十位，而死亡人數(shù)占了8.5萬例，死亡率在惡性腫瘤中排第六位，而且呈快速上升的趨勢(shì)。

胰腺癌為何讓醫(yī)生束手無策？

1.胰腺癌早期難以發(fā)現(xiàn)

由于胰腺的位置較深，腫瘤發(fā)生早期幾乎沒有任何明顯的癥狀，或者僅有不典型的消化道癥狀。由于位置深，周圍被其他臟器包圍，早期確診非常困難，普通的超聲檢查很難發(fā)現(xiàn)小的病灶，較小的腫瘤有時(shí)候普通CT都難于發(fā)現(xiàn)，就診時(shí)多數(shù)進(jìn)入中晚期。

2.治療難度大

胰腺癌惡性程度高，病情發(fā)展非常迅速，更悲催的是，它不像小細(xì)胞肺癌那樣對(duì)放化療敏感，胰腺癌對(duì)放化療均不敏感，單純化療有效率比較低，臨床上不少病人邊化療邊進(jìn)展。而靶向治療在晚期胰腺癌中的研究也是舉步維艱，雖然試驗(yàn)不少，但真正有效得很少。

2020年5月，美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)（AGA）發(fā)布的胰腺癌高危人群篩查臨床實(shí)踐更新中，專家就胰腺癌高危人群的識(shí)別和篩查提出了建議。

胰腺癌高危人群，應(yīng)考慮胰腺癌篩查。1.遺傳性胰腺炎患者；2.波伊茨-耶格綜合征（PJS）患者；3.有CDKN2A、BRCA1、BRCA2、PALB2或ATM基因突變者；4.有≥1位親屬患胰腺癌合并林奇綜合征者。大多數(shù)高危個(gè)體的首次篩查應(yīng)在50歲或者比患病親屬的發(fā)病年齡提前10歲，PJS患者35歲就應(yīng)進(jìn)行首次篩查。磁共振成像（MRI）和超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查作為主要的篩查方式。

2020年上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中，對(duì)胰腺癌高危人群的篩查是這樣提出的。

40歲以上，特別是50歲以上，有下列任意一項(xiàng)因素者建議做胰腺癌的早期篩查：

1.有胰腺癌家族史，糖尿病史；2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適，腹痛、腹瀉、食欲不振、消瘦、乏力或者腰背不酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎、主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤患者有血清CA199升高；5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病。

上述人群，尤其是有胰腺癌家族史者和已有胰腺病變者，應(yīng)該每年做一次腹部CT或者磁共振檢查，并結(jié)合CA199、CA125、CEA等腫瘤標(biāo)志物檢查進(jìn)行篩查。