患者，66歲女性，高血壓病史16年，間斷口服藥物，血壓長期控制不理想。

1月前患者突發(fā)失語，右側肢體無力，隨急診到南京市中山醫(yī)院就診，積極治療，仍言語不利，找詞困難?；氐郊亦l(xiāng)后，在當?shù)乜h醫(yī)院行頭顱DSA提示左側大腦中動脈重度狹窄，接近閉塞。為開通大腦中血管，改善優(yōu)勢大腦半球的供血，隨轉入我院。入院后完善顱腦PWl，顱腦TCD，發(fā)泡試驗，抗血小板聚集功能等術前檢查。入院時患者表情淡漠，沉默寡言，幾乎不與人交流，記憶力，定向力，計算力等高級智能下降明顯。

顱腦DWI

顱腦PWl

由于PWl中左側額顳頂葉見大片狀MTT,TTP信號明顯增高區(qū)，且PWl顯示的缺血區(qū)域大于DWI的梗死區(qū)。故該患者血管再通后會明顯獲益。家屬態(tài)度非常積極，我們反復討論手術方案及突發(fā)情況的應對措施，確?；颊甙踩?。

主動脈弓造影提示弓上血管變異，迷走行右側鎖骨下動脈

造影提示左側大腦中動脈主干慢性閉塞，左側大腦前動脈及大腦后動脈對閉塞大腦中動脈供血區(qū)域代償不足。

經過反復嘗試微導絲順利通過閉塞段

于遠端第一次球囊擴張

球囊擴張一次后，效果欠理想

更換2.0-15球囊于近端再次擴張。

3.0-15ez支架置入，再次造影后，狹窄明顯改善，血流開通理想。

術前，術后血流對比，開通效果理想。

術后在神內監(jiān)護室內密切觀察病情，動態(tài)監(jiān)測顱腦TCD，高壓控制在110-120mmhg之間，避免高灌注引起的顱腦損傷。復查頭顱CT，未見異常。術后第二天，患者表情生動，自發(fā)語言明顯增多，肢體活動自如，又回到發(fā)病前的樣子。老伴看到這立竿見影的變化，激動得流著淚，不停地說著感謝的話。