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肺癌腦轉(zhuǎn)移就沒救了嗎?不,我還在堅持?。ㄒ捰讶沼浄窒恚?/span>

 肺癌康復圈 2021-02-06

肺癌腦轉(zhuǎn)移是臨床常見而嚴重的病情,也是肺癌治療失敗的常見原因之一。

小細胞肺癌在作出診斷時約有20%的患者已有腦轉(zhuǎn)移,非小細胞肺癌患者在病程中約有30%左右發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,其中以大細胞未分化癌和腺癌較多見,鱗癌次之。

覓友日記:腦轉(zhuǎn)治療全過程

我先生,43歲,2015年4月確診非小細胞肺腺癌晚期,肺部原發(fā)腫瘤、腦部多發(fā)小結(jié)節(jié),大量胸水,運動氣喘,無其余癥狀。

2015年6月起,培美曲賽加順鉑化療無效,用各種辦法去除胸水。

2015年9月,行伽馬刀去除腦部六個小病灶,盲吃易瑞沙(一整年),效果明顯。

(因無基因檢測,病人是男性,常年吸煙,醫(yī)生判定易瑞沙極可能無效,在走投無路的情況下,抱著試一試的心理盲吃易瑞沙,結(jié)果效果非常好,第一個月肺部原發(fā)腫瘤就縮小,小結(jié)節(jié)大量消失。)

2016年12月24日起,嘔吐,無法進食。不肯去醫(yī)院,臥床十多天。

2017年1曰9日,突發(fā)癲癇,入院急診復蘇。

2017年1月16日,查頭部加強核磁,腦膜強化,結(jié)合癥狀,確診腦膜轉(zhuǎn)移。繼續(xù)服用易瑞沙。

2017年1月24日-2月3日,做頭部放療10次。

2017年1月28日,開始服用正版特羅凱。

2017年2月7日,今天完全沒有嘔吐,估計特羅凱有效,最近的嘔吐是太久沒有進食,消化功能失調(diào)導致的。

具體方法:1、加大運動量,開始下地行走,促進胃腸消化。2、根據(jù)病友經(jīng)驗,買了蘇打水,想喝水時喝一兩口,中和一下胃酸。3、喝了少量養(yǎng)胃的中藥。他自己想喝,就開了些,茯苓之類的,很溫和,孩子都可以喝那種。如果驗證對胃有幫助再貼藥方。

2017年2月8日,今天先生精神狀態(tài)很好,和家人開車出去玩了。

2017年3月1日,頭痛非常劇烈,采用特羅凱脈沖兩次,無效,今日開始801聯(lián)4002.期待效果。

2017年3月5日,804聯(lián)4002第5天,效果神奇。完全沒吐了,頭也沒那么痛了,胃口還挺好的!很有效!

2017年3月16日。今日起停4002,換804聯(lián)9291。前期804聯(lián)4002有效,但還是頭疼,希望9291能改善一下。

804副作用較大,后背、嘴角長滿了帶膿頭的紅腫,時常疼痛,影響了生活質(zhì)量。采用金銀花水洗再抹藥膏的方式也控制不住了。病人反映頭痛沒有加重。

2017年3月22日,今日起9291單藥,100毫克。

2017年3月30日,肺部CT,靶向藥神效!雙肺結(jié)節(jié)明顯減少,結(jié)節(jié)密度變淡,原來密密麻麻的病灶幾乎全部消失了,CEA從上月4.1降到本月2.85,和第一個月吃易瑞沙時差不多了!到底是哪個藥起作用了呢?還是都有作用?應該是4002和9291的作用,因為804據(jù)說主要對頭部有效,肺部相對來說力度偏弱。而4002和9291都屬一類藥,對肺部效果也好。

2017年5月4日,今日起9291,120毫克聯(lián)特羅凱一片。測試一下特羅凱藥敏,如果恢復藥敏了下步準備特羅凱聯(lián)4002。9291對腦膜控制不太銳利,比較溫吞,沒有疼痛了,但惡心,有時候進食后嘔吐,人消瘦得厲害。試試聯(lián)藥看看。

特羅凱吃六天后停止吃了,因為皮疹太厲害不耐受。9291加至140毫克。惡心嘔吐完全停止。

2017年6月3日,單藥9291已經(jīng)兩個半月,總體狀態(tài)非常不錯,生活正常。今日檢查,肺部小結(jié)節(jié)已經(jīng)基本消失,主病灶略有增長。但腦膜沒有癥狀,視為好效果。

目前狀態(tài)一直穩(wěn)定,穩(wěn)定期試藥。

腦轉(zhuǎn)癥狀及治療方法

看完了覓友的日記,你是否有一絲觸動呢?現(xiàn)在,我們就來一起談一談肺癌遇上腦轉(zhuǎn)移到底該怎么辦吧~

一、腦轉(zhuǎn)癥狀及檢查方式
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腦轉(zhuǎn)癥狀

肺癌患者出現(xiàn)無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部引起的顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損所致。常見于小細胞肺癌、腺癌類型。

頭痛為最常見的癥狀,嘔吐多出現(xiàn)在頭痛激烈時,特點為噴射性嘔吐;

視力障礙則說明腫瘤已經(jīng)影響壓迫或侵犯到視神經(jīng)。

除上述常見癥狀之外,肺癌腦轉(zhuǎn)移還可出現(xiàn)復視、陣發(fā)性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、肺癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn),要引起重視,積極治療。

2
檢查方式
  • PET-CT也就是常常說的派特;

  • 腦CT;

  • MRI檢查,也就是我們所說的腦磁共振成像。

這3種檢查方式都能及時準確的發(fā)現(xiàn)是否已經(jīng)腦轉(zhuǎn)移了,對于腦轉(zhuǎn)移的診斷PET-CT(派特)貴于 MRI(腦磁共振成像),所以一般用腦磁共振成像,也能非常準確的判斷是否腦轉(zhuǎn)移。

二、腦轉(zhuǎn)治療方案
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手術治療

針對身體素質(zhì)相對較好的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者來說,可以選擇手術治療,而手術治療針對身體素質(zhì)比較差的患者來說就不能實施了,所以一般當肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移之后,患者可手術的可能性會降低。

2
放射治療
  • 全腦放療

全腦放療針對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的轉(zhuǎn)移病灶比較多的患者很適合,用高劑量的放射線全腦放療,減少了患者的腦轉(zhuǎn)移可能性。全腦照射配合口服替莫唑胺治療,放射治療后由于被照射的腦組織發(fā)生水腫、病灶內(nèi)組織壞死及血管改變可使顱內(nèi)壓升高癥狀加劇,應適當限制每日的攝水量,使用地塞米松或潑尼松龍和甘露醇等利尿劑,以減輕頭痛、嘔吐等癥狀。

  • 立體定向伽瑪?shù)吨委?/strong>

伽瑪?shù)吨委熱槍D(zhuǎn)移病灶相對較少的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤治療效果好,針對性更強,對其他部位的損傷相對較小。但伽馬刀治療是局部的放射治療,受到照射范圍的限制,對某些多發(fā)和單發(fā)病灶能緩解癥狀,但對CT、MRI不能發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移,不能有效地抑制,使放射后短期發(fā)生新的轉(zhuǎn)移,由于腦組織嬌嫩的特性限制了放射的劑量,一療程照射后很難再進行療程照射,因此對新發(fā)生的病灶治療較為困難。

  • 預防性全腦放療

當肺癌到了晚期的時候或者做過肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤手術治療之后,擔心出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤復發(fā)的情況,采用適當劑量的放射線進行全腦放療,起到一定的預防肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤復發(fā)的效果。這也是綜合治療的一種習慣手段。

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藥物治療
  • 寧得朗

寧德朗就是注射用鹽酸尼莫司汀,主要是用于腦瘤等一些實體瘤的用藥,但針對肺癌腦轉(zhuǎn)也是有效的。但使用寧得朗可能會出現(xiàn)骨髓抑制,如有已經(jīng)有嚴重的骨髓抑制就不建議用此藥。

  • 泰道

泰道的通用名是替莫唑胺膠囊,臨床上對于腦轉(zhuǎn)有一定的療效。但跟寧得朗一樣,也是禁用于骨髓抑制嚴重的患者。

  • 鴉膽子油口服乳液

抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。

用法用量:口服,一次20ml,一日2-3次,30天為一個療程。

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靶向治療
  • 特羅凱

一代靶向藥有分為三種:易瑞沙、特羅凱、凱美納,但是相比而言,特羅凱入腦的能力比易瑞沙要好,主要是特羅凱的相對分子量相對小一些。

  • 泰瑞沙

泰瑞沙的貢獻不僅僅是成為一代靶向藥耐藥后的選擇,最新的研究數(shù)據(jù)表明泰瑞沙針對腦轉(zhuǎn)的患者特別管用。這源于阿斯利康公布了一組泰瑞沙的最新研究數(shù)據(jù):AURA3臨床試驗證實,與化療相比,泰瑞沙可延緩腦轉(zhuǎn)患者的疾病惡化或死亡時間,延緩時間長達6.1個月左右。

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