（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象生理學(xué)》、《方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊肝郁型脫發(fā)的問(wèn)題。

什么是肝郁脫發(fā)呢？說(shuō)起這個(gè)來(lái)，我見(jiàn)過(guò)不止一兩個(gè)。從我讀者給我的留言中，我也能時(shí)?？吹酱祟?lèi)脫發(fā)的影子。雖然，這是一個(gè)老話(huà)題了，但我還是想和你認(rèn)認(rèn)真真地聊一聊，以圖讓更多人找到調(diào)治的門(mén)徑。

我手頭有一張典型的案例，是我學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué)時(shí)，在集中研究逍遙丸配伍應(yīng)用時(shí)，聽(tīng)老師講述的。

話(huà)說(shuō)有一個(gè)女子，年27歲。這個(gè)人在大概兩個(gè)月前，到外地出差。當(dāng)然了，她是帶著任務(wù)去的。

但遺憾的是，這一次出門(mén)，想辦的事兒沒(méi)辦妥，還因?yàn)楦鞣N原因惹了一肚子氣。再加上兩個(gè)月來(lái)連續(xù)奔波勞碌，等回來(lái)的時(shí)候，她就病了。

什么病呢？她發(fā)現(xiàn)，頭頂忽然露出一塊頭皮，脫發(fā)了。枕部?jī)蓚?cè)，也有類(lèi)似的塊狀脫發(fā)。再后來(lái)，她發(fā)現(xiàn)，自己腦袋右側(cè)又出現(xiàn)脫發(fā)。

患者對(duì)此十分慌亂，用了不少口服藥后無(wú)效，于是決定看中醫(yī)。

刻診，見(jiàn)患者脈象弦細(xì)、舌苔薄白、舌質(zhì)偏淡，整個(gè)人在出現(xiàn)脫發(fā)的同時(shí)，心情不快，精神不振，甚至有時(shí)候感覺(jué)胸悶，全身乏力。

醫(yī)家尋思了一下，提筆寫(xiě)出一張方子，但見(jiàn)——

香附15克，當(dāng)歸10克，白芍15克，柴胡10克，茯苓15克，白術(shù)10克，制首烏15克，丹參15克，木瓜10克，甘草5克，一共是10劑，水煎服。

結(jié)果，患者用藥以后，沒(méi)有出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，塊狀脫皮沒(méi)有擴(kuò)大。隨著服用時(shí)間的延長(zhǎng)，頭皮處有新頭發(fā)生出。到最后，服用了將近20劑，脫發(fā)部位完全恢復(fù)，而且隨訪(fǎng)一年，未曾復(fù)發(fā)。

醫(yī)案故事，我給你說(shuō)完了。現(xiàn)在，我們一起研究這里的學(xué)問(wèn)。

讀者朋友，請(qǐng)你記住，這個(gè)人的問(wèn)題屬于肝郁脾虛血少所致的脫發(fā)。這個(gè)脫發(fā)，在當(dāng)代人身上，尤其是女性患者身上，特別多見(jiàn)。

你看啊，這人發(fā)病之初，勞累、心情不快。就脈象而言，偏弦。這些都是典型的肝郁癥候。

肝郁啊，脈偏弦。因?yàn)樵诟斡舻臓顟B(tài)下，人脈道容易緊張，所以觸摸上去硬硬的。但是呢，同樣是弦脈，有些人還偏細(xì)，這就是弦細(xì)脈。細(xì)，說(shuō)明弱。哪里弱呢？就是氣血弱，說(shuō)白了就是血虛。肝主藏血。肝郁的時(shí)候，肝不藏血，同時(shí)肝郁又影響到脾胃對(duì)氣血的生化，所以患者容易血虛。這就是肝郁脾虛血少。

一方面，氣血不足，一方面，肝郁氣滯。你說(shuō)這個(gè)人的頭發(fā)能不能好？肯定好不了，所以容易脫發(fā)。

這個(gè)脫發(fā)，位置上，往往還比較特別，多可能集中在頭頂、頭側(cè)。因?yàn)槟嵌际歉文懡?jīng)循行的地方。

另外，就上頭這個(gè)患者的全身癥狀而言，比如胸悶、乏力，長(zhǎng)時(shí)間精神不快等，也都可以看出肝郁的影子。醫(yī)案雖然沒(méi)有記載，但是可以想象，患者的月經(jīng)，應(yīng)該不太好。

此類(lèi)患者的脫發(fā)，往往就出現(xiàn)在情志抑郁，心情長(zhǎng)期不快，或者遭受了很大精神打擊的時(shí)候。這個(gè)是普遍的規(guī)律。

這個(gè)時(shí)候怎么辦呢？很簡(jiǎn)單，就是疏肝、健脾、養(yǎng)血。我們?cè)賮?lái)看看前文所述的方子——

香附15克，當(dāng)歸10克，白芍15克，柴胡10克，茯苓15克，白術(shù)10克，制首烏15克，丹參15克，木瓜10克，甘草5克。

這里頭，香附、柴胡、木瓜疏肝，當(dāng)歸、白芍、制首烏、丹參養(yǎng)血活血，茯苓、白術(shù)健脾。你看，三個(gè)層面，三隊(duì)藥材，層次多清晰啊。這其實(shí)就是逍遙丸加減。

對(duì)這個(gè)配伍，我希望讀者朋友能夠認(rèn)真地體會(huì)，最好是記錄下來(lái)，有機(jī)會(huì)的話(huà)，可以在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下，適當(dāng)化裁應(yīng)用。我個(gè)人感覺(jué)，這是不錯(cuò)的一張方子，實(shí)用價(jià)值很大，對(duì)因?yàn)榍橹敬碳?、精神打擊，而引發(fā)的脫發(fā)，有一定的調(diào)治意義，辨證，就是肝郁脾虛血少，血不養(yǎng)發(fā)。脈弦細(xì)，舌淡，苔薄白，患者可能伴有全身乏力、胸悶等癥狀、精神長(zhǎng)期不快。我毫不夸張地說(shuō)，此類(lèi)患者，在女性脫發(fā)患者里不少見(jiàn)。

當(dāng)然了，脫發(fā)的原因，絕對(duì)不只是肝郁這一種。血熱、精虧、心脾兩虛、痰濕上泛等，都可能引起。即便同樣是肝郁，有人發(fā)展為肝郁血少，有的人發(fā)展為肝郁化火。這都不一樣。中醫(yī)不會(huì)倡導(dǎo)一刀切的，辨證施治才是正道。

總之，你記住，肝不好，頭發(fā)就不好，就會(huì)少。這個(gè)是當(dāng)代人尤其應(yīng)該注意的養(yǎng)生道理。我真誠(chéng)地希望你能重視。

好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。