|
糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病。目前世 界上糖尿病患者約 4. 2 億，預(yù)計(jì) 2040 年糖尿病患 者將增至 6. 42 億 ［1 ］ 。糖尿病是導(dǎo)致心腦血管疾病、 失明、腎功能衰竭、骨折、抑郁、認(rèn)知功能障礙的 重要因素，嚴(yán)重危害人類的身心健康 ［2 －3 ］ 。中醫(yī)藥 用于防治糖尿病已有幾千年歷史，在糖尿病及其并 發(fā)癥的治療中具有重要作用。近年來眾多醫(yī)家突破 消渴病以陰虛燥熱為病機(jī)的三消論治觀點(diǎn)，結(jié)合臨 床實(shí)踐提出消渴病發(fā)病與脾胃功能失調(diào)相關(guān) ［4 －5 ］ 。 糖尿病發(fā)生與脾失健運(yùn)、氣機(jī)升降失調(diào)、脾虛胃熱 有關(guān)，辛開苦降調(diào)理脾胃適用于本病的治療。半夏 瀉心湯為張仲景所創(chuàng) “辛開苦降法”的代表方劑， 組方寒熱并用以調(diào)脾胃陰陽，辛開苦降以復(fù)脾升胃 降，補(bǔ)瀉兼施以調(diào)脾胃虛實(shí)，切中消渴病脾胃功能 失調(diào)、氣機(jī)升降失常、脾虛胃熱的病機(jī)特點(diǎn)。然而 目前臨床上半夏瀉心湯常用于治療消化系統(tǒng)疾病， 對(duì)于其在糖尿病治療中的應(yīng)用則論述較少。因此， 本文結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料，探討半夏瀉心湯治 療糖尿病的理論依據(jù)與臨床應(yīng)用指征，以期為臨床 提供參考。 1 糖尿病病機(jī)為脾失健運(yùn)、氣機(jī)升降失調(diào) 脾胃為后天之本，氣血生化之源，飲食物通過 胃的受納腐熟、脾的運(yùn)化升清化生水谷精微，內(nèi)養(yǎng) 五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋骨 。《素問·經(jīng) 脈別論》曰 : “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾， 脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精 四布、五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常 也。 ”在水谷消化、吸收和輸布過程中，脾氣健運(yùn) 和脾氣散精起主導(dǎo)作用，是水精四布、五經(jīng)并行的 關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血液中的葡萄糖屬于 “水谷精微”范 疇，有賴于脾氣散精轉(zhuǎn)輸營養(yǎng)全身 ［6 ］ 。飲食不節(jié)、 過食肥甘醇酒厚味、安逸少動(dòng)、情志失調(diào)、憂思勞 慮，均可直接或間接損傷脾胃功能。脾失健運(yùn)，不 能散精上輸于肺，肺失津液則化燥，故口渴多飲， 如明代趙獻(xiàn)可 《醫(yī)貫·消渴論》云 : “脾胃既虛， 則不能敷布津液故渴” 。脾失健運(yùn)，胃津無源，虛 火內(nèi)生，則消谷善饑，如明代周之干 《慎齋遺書· 渴》云 : “蓋多食不飽，飲多不解渴，脾陰不足 也” 。脾失健運(yùn)，升降失常，水谷精微直驅(qū)膀胱， 則小便味甘，如清代林佩琴 《類證治裁·三消論 治》云 : “小水不臭反甜者，此脾氣下脫” 。脾主 四肢肌肉，脾虛不運(yùn)則乏力消瘦，如 《素問·臟 氣法時(shí)論》云 : “脾病者，身重，善肌肉痿，足不 收” 。因此，脾失健運(yùn)、氣機(jī)升降失調(diào)是糖尿病的重要病機(jī)之一。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，胰島素分泌缺陷和/ 胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的重要因素。胰腺具有內(nèi) 分泌功能和外分泌功能，食物中的糖、脂肪、蛋白 質(zhì)須經(jīng)外分泌腺分泌的消化酶作用才能被吸收利 用; 胰腺的內(nèi)分泌功能通過分泌胰島素，將水谷精 微的主要成分葡萄糖運(yùn)送到肝臟、肌肉、脂肪等靶 器官，進(jìn)而分解釋放能量供給細(xì)胞活動(dòng)需要，并把 多余的糖合成肝糖原、肌糖原或脂肪。從胰腺的生 理功能看，屬于中醫(yī)學(xué) “脾主運(yùn)化” “游溢精氣” 范疇 ［6 ］ 。因此，脾主運(yùn)化功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)分 泌代謝密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者脾氣虧虛 證顯著高于陰虛證 ［7 ］ ，脾失健運(yùn)、脾不散精與胰 島素抵抗和胰島素分泌缺陷有關(guān)，益氣健脾方藥能 增加胰島 β 細(xì)胞的數(shù)目，提高胰島素敏感性，改 善胰島素抵抗 ［8 －9 ］ 。清代名醫(yī)張錫純指出，消渴病 “其證起于中焦，是誠有理，因中焦膵( 胰腺) 病， 而累及于脾。蓋膵為脾之副臟，……迨至膵病累及 于脾，致脾氣不能散精達(dá)肺則津液少，不能通調(diào)水 道則小便無節(jié)，是以渴而多飲多溲也” 。此從糖尿 病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制佐證了糖尿病發(fā)病與脾失健運(yùn) 有關(guān)。因此，治療上調(diào)理脾胃為本病的重要治法。 2 糖尿病從脾論治可選半夏瀉心湯 半夏瀉心湯出自漢代張仲景 《傷寒雜病論》 ， 為辛開苦降法的代表方劑，原文記載為 : “傷寒五 六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證俱，而以他藥下 之，……但滿而不痛者，此為痞，……宜半夏瀉心 湯。半夏瀉心湯: 半夏半升 ( 洗) ，黃芩、干姜、 人參、炙甘草各三兩，黃連一量，大棗十二枚 ( 擘) ，上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再 煎取三升，溫服一升，日三服” ; “嘔而腸鳴，心 下痞者，半夏瀉心湯主之” 。首位注解 《傷寒論》 的金代醫(yī)家成無己在其 《傷寒明理論》中提出半 夏瀉心湯病機(jī)為 “胃氣空虛，客氣上逆” ，屬 “胃 虛有熱”為病。清代醫(yī)家柯琴在其 《傷寒附翼》 中提出半夏瀉心湯證病機(jī)為 “寒熱之氣互結(jié)心 下” ，認(rèn)為少陽病誤下?lián)p傷脾胃之陽而生寒，外邪 內(nèi)陷而為熱，寒熱互結(jié)于中焦而致氣機(jī)痞塞 ［10 ］ 。 目前多數(shù)中醫(yī)學(xué)家均認(rèn)為，半夏瀉心湯病機(jī)為中氣 虛弱，氣機(jī)升降失調(diào)，寒熱互結(jié) ［11 ］ 。半夏瀉心湯 以半夏苦辛溫燥，散結(jié)消痞、和胃降逆為君; 臣以 干姜之辛熱以溫中散寒，助君藥溫胃消痞以和陰， 黃芩、黃連之苦寒泄熱開痞以和陽; 佐以人參、甘 草、大棗甘溫益氣補(bǔ)中虛; 甘草調(diào)和諸藥，又兼為 使藥。組方寒熱并用以調(diào)脾胃陰陽，辛開苦降以復(fù) 脾升胃降，補(bǔ)瀉兼施以調(diào)脾胃虛實(shí)，去滓再煎以使 藥性和合，為治療寒熱互結(jié)痞滿的經(jīng)典名方。 消渴病虛實(shí)夾雜，標(biāo)本同病，病機(jī)多以脾胃功 能失調(diào)，氣機(jī)升降失常，或脾虛胃強(qiáng)、脾虛生濕、 胃強(qiáng)生熱、寒熱錯(cuò)雜為特點(diǎn)。脾胃同居中焦，以膜 相連，脾體陰而用陽，喜燥惡濕，以升為健，胃體 陽而用陰，喜潤而惡燥，以降為和，兩者納化相 得，升降相因，燥濕相濟(jì)，正如葉天士云 : “太陰 濕土，得陽始運(yùn)，陽明燥土，得陰自安” 。因此， 調(diào)理脾胃治療糖尿病需重視顧護(hù)脾胃升降，升清降 濁之法同用，又潤燥兼顧，注重溫燥升運(yùn)同時(shí)兼顧 甘涼濡潤，同時(shí)虛實(shí)同調(diào)，補(bǔ)虛不忘實(shí)、治實(shí)不忘 虛 ［12 ］ 。半夏瀉心湯運(yùn)用辛開苦降法，將辛溫藥與 苦寒藥配伍組方，辛則升清，苦則降濁，辛開苦降 調(diào)暢中焦之氣，宣通三焦氣機(jī)，使氣機(jī)升降正常， 則可恢復(fù)脾升胃降之職; 同時(shí)，性溫可溫中散寒， 性寒可清解胃火，溫脾清胃，兩相結(jié)合，陰陽并 調(diào)，溫而不耗胃陰，寒而不傷脾陽，切中脾胃疾病 寒熱錯(cuò)雜病機(jī) ［13 ］ 。半夏瀉心湯證以中氣虛弱為本， 本方除運(yùn)用辛開苦降法外，尚應(yīng)用甘調(diào)法，以甘溫 之人參、甘草、大棗益氣補(bǔ)中兼生津液。全方補(bǔ)虛 與瀉實(shí)兼顧，祛邪不傷正，補(bǔ)虛不忘實(shí)，且溫燥同 時(shí)不忘顧護(hù)陰津，潤燥兼顧。由此可知，半夏瀉心 湯辛開苦降甘調(diào)，復(fù)脾胃升降，虛實(shí)并治，寒熱同 調(diào)，切中消渴病脾胃功能失調(diào)、氣機(jī)升降失常、脾 虛胃熱之病機(jī)，實(shí)則調(diào)理脾胃治療糖尿病之有效 方劑。 3 半夏瀉心湯治療糖尿病作用機(jī)制研究 目前半夏瀉心湯治療糖尿病作用機(jī)制研究較 少。有研究發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯中各單味藥對(duì)胃腸道 具有一定保護(hù)作用，全方具有修復(fù)胃黏膜，抗炎、 抗幽門螺桿菌，雙向調(diào)節(jié)胃腸功能，均衡胃動(dòng)力及 調(diào)節(jié)腸黏膜免疫的藥理作用 ［14 －15 ］ 。中醫(yī)脾胃功能 與腸道菌群平衡、胃腸內(nèi)分泌功能密切相關(guān) ［16 ］ 。 腸道菌群失調(diào)與肥胖、胰島素抵抗、腸道激素失 調(diào)、腸道屏障破壞有關(guān)，直接或間接影響糖尿病發(fā) 生發(fā)展 ［17 ］ 。研究發(fā)現(xiàn)，健脾類中藥可調(diào)整腸道菌 群失衡 ［18 ］ 。胃腸內(nèi)分泌激素失調(diào)亦是糖尿病發(fā)病 的重要機(jī)制，實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯能夠調(diào)節(jié) 脾虛大鼠胃腸內(nèi)分泌功能 ［19 ］ ，降低糖尿病大鼠血 糖，調(diào) 節(jié) 胃 腸 內(nèi) 分 泌 激 素 包 括 減 少 活 性 腸 肽( VIP) 、生 長(zhǎng) 抑 素 ( SS) 分 泌 和 增 加 胃 動(dòng) 素 ( MOT) 、P 物質(zhì) ( SP) 分泌 ［20 ］ 。臨床及實(shí)驗(yàn)研究 發(fā)現(xiàn)，理脾中藥復(fù)方可以促進(jìn)血清胰升糖素樣肽- 1 ( GLP- 1) 分泌 ［21 －22 ］ ，故半夏瀉心湯調(diào)理脾胃、調(diào) 和胃腸，對(duì)胃腸內(nèi)分泌激素包括 GLP- 1 可能具有 一定影響。脾主運(yùn)化功能與胰腺生理功能密切相 關(guān)，實(shí)驗(yàn)研究顯示半夏瀉心湯從脾論治糖尿病可以 改善胰島素抵抗，提高葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和增強(qiáng)組織 對(duì)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)合成的作用 ［23 －24 ］ ?？梢?，半夏瀉心 湯可能從多靶點(diǎn)治療糖尿病，其作用機(jī)制可能與調(diào) 節(jié)腸道菌群、胃腸內(nèi)分泌激素，增加胰島 β 細(xì)胞 數(shù)目和改善胰島 β 細(xì)胞功能有關(guān)。 4 半夏瀉心湯治療糖尿病的臨床應(yīng)用特征 我們臨床發(fā)現(xiàn)，以本方為基本方調(diào)理脾胃治療 脾虛失運(yùn)、氣機(jī)升降失調(diào)、寒熱互結(jié)之糖尿病，其 方證特征為心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下 利，舌苔薄黃而膩，脈弦滑無力?；颊甙橛懈姑?、 腹痛、反酸、燒心等其他消化系統(tǒng)癥狀時(shí)亦有較好 療效。臨床發(fā)現(xiàn)凡適用半夏者，其面色多黃暗缺少 光澤，或雖有光澤而多面垢膩或面虛浮，其人易于 惡心，感覺過敏，尤其是咽喉部常有異物感，患者 口內(nèi)常有涎沫、口內(nèi)黏膩，口干不欲多飲 ?！兜门?本草》 謂 : “干姜，入手少陰、足太陰經(jīng)氣分，…… 功用主治: 溫中逐寒，回陽通脈。治心腹冷痛，吐 瀉，肢冷脈微，寒飲喘咳，風(fēng)寒濕痹……” ，方中 應(yīng)用干姜，上可見口干不欲飲或飲不多、惡心嘔 吐，中則不能飲冷、腹部脹滿疼痛，下則大便溏泄 不調(diào)。方用黃芩、黃連則可有心中煩、口渴欲飲或 易饑、惡心嘔吐、痞滿下利、小便黃 。 《神農(nóng)本草 經(jīng)》云 : “人參，味甘微寒，主補(bǔ)五臟，安精神、 定魂魄、止驚悸……” ，方用人參輔以甘草、大棗 補(bǔ)中益氣，患者可有脾氣虛損表現(xiàn)，如乏力疲倦、 體重下降。古有 “胖人多氣虛 ”“肥人多痰濕”之 說，研究發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯辛開苦降治療肥胖 2 型 糖尿病，降糖減脂效果優(yōu)于玉女煎滋陰清熱治療， 半夏瀉心湯適用于肥胖 2 型糖尿病 ［25 ］ 。失眠是血 糖控制不佳的影響因素，與脾胃不和密切相關(guān)，半 夏瀉心湯對(duì)于糖尿病伴失眠者亦佳 ［26 ］ 。臨床應(yīng)用 半夏瀉心湯治療糖尿病，要根據(jù)寒熱錯(cuò)雜、升降失 調(diào)、陰陽失衡的主次和痰濕化熱、郁火和病邪壅閉 的輕重，確定辛開和苦降藥物劑量輕重; 同時(shí)，糖 尿病基本病機(jī)為脾胃功能失調(diào)，病久往往產(chǎn)生多種 病理產(chǎn)物，如痰濕、水飲、瘀血等，可酌情配伍祛 痰、化濕、利水、活血之品，尤其要重視早期和全 程靈活應(yīng)用活血通絡(luò)法，防止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生 發(fā)展。 5 驗(yàn)案舉隅 患者，女，72 歲，2016 年 4 月 6 日初診。患 者于 2004 年經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖 9. 8mmol/L、餐 后 2 小時(shí)血糖 17. 8mmol/L，進(jìn)一步經(jīng)胰島功能檢 查診斷為 2 型糖尿病，曾服用二甲雙胍等口服降糖 藥控制血糖，血糖控制良好。2007 年 11 月因血糖 控制不佳，降糖方案調(diào)整為優(yōu)泌林 70/30 皮下注 射，現(xiàn)優(yōu)泌林 70/30 早 16IU、晚 12IU，空腹血糖 6. 0 ～ 7. 9mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖 10. 0mmol/L。 近 2 周以來，患者倦怠乏力、燒心、胃痛、腹脹 痛、腹瀉加重，伴食少納呆、失眠，欲求中醫(yī)藥治 療前來就診。刻下癥見: 面色黃暗無光澤，倦怠乏 力，頭暈，口干不欲飲，胃中嘈雜、反酸燒心、腹 部痞塞脹滿，畏寒肢冷，食欲減退，易饑不欲食， 入睡困難，寐后易醒，大便溏泄，每日 5 或 6 次， 排便不凈感，尿黃，舌質(zhì)暗紅，舌體胖大邊有齒 痕，舌苔黃膩，脈弦滑。近 3 個(gè)月體重下降 3kg。 既往高血壓病 3 年，現(xiàn)服用厄貝沙坦片 150mg/日， 血壓控制良好; 糖尿病非增殖性視網(wǎng)膜病變 1 年; 脂肪肝、反流性食管炎 9 年; 大腸多發(fā)息肉鉗除術(shù) 后 3 個(gè)月。其兄為 2 型糖尿病患者。輔助檢查: 2016 年 4 月 2 日尿常規(guī): pH 值 5. 0，尿 比 重 1. 025，尿糖 ( － ) ，尿酮體 ( － ) ，尿蛋白 ( － ) ， 白細(xì)胞 ( + ) ; 肝功能未見異常; 糖化血紅蛋白 10. 6%。中醫(yī)診斷: 消渴病，痞滿; 辨證為脾虛胃 熱，氣機(jī)升降失調(diào)，夾瘀夾濕。西醫(yī)診斷: 2 型糖 尿病，糖尿病非增殖性視網(wǎng)膜病變，高血壓病，脂 肪肝，反流性食管炎，失眠。治法: 辛開苦降，攻 補(bǔ)兼施，佐以活血、祛濕。方藥: 半夏瀉心湯加 減。藥物: 黨參 10g，法半夏 9g，黃連 6g，黃芩 15g，干姜 10g，大棗 6 枚，丹參 30g，葛根 30g， 虎杖 10g，三七粉 4g ( 沖服) ，金錢草 15g，石葦 10g。28 劑，水煎服，每日 1 劑。胰島素方案不 變; 厄貝沙坦片繼續(xù)服用?；颊叻?4 周后乏力疲 倦減輕，腹脹、反酸、燒心、胃脘部嘈雜基本消 失，納眠改善，大小便調(diào)。自測(cè)空腹血糖 6. 0 ～ 7. 4mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖 7. 0 ～ 8. 0mmol/L， 血壓 120 ～ 130/80mmHg。繼續(xù)以該方調(diào)理 4 周， 諸癥消除，血糖基本正常，糖化血紅蛋白 6. 7%。 后胰島素逐漸減停，改用瑞格列奈片 0. 5mg 口服，每日 3 次，配合補(bǔ)脾益腸丸善后。隨訪至今，病情 平穩(wěn)。 按語: 糖尿病屬中醫(yī)學(xué)消渴病范疇，傳統(tǒng)觀點(diǎn) 認(rèn)為其主要病機(jī)為陰虛燥熱，治療上以清熱潤燥、 養(yǎng)陰生津分上、中、下三消辨治。隨著消渴病認(rèn)識(shí) 的深入和降糖藥物的應(yīng)用，糖尿病的自然病程發(fā)生 了很大改變，傳統(tǒng)三消辨證已不能滿足本病現(xiàn)代病 機(jī)本質(zhì)的變化。許多醫(yī)家結(jié)合臨床實(shí)踐，認(rèn)為脾胃 功能失調(diào)是消渴病發(fā)病的重要病理機(jī)制，程益春教 授更是明確指出脾虛致消、理脾愈消 ［27 ］ 。我們認(rèn) 為，糖尿病發(fā)病與脾胃功能失調(diào)、氣機(jī)升降失常、 脾虛胃熱密切相關(guān)。半夏瀉心湯升降同施、寒溫并 用、虛實(shí)共調(diào)、潤燥兼顧，為調(diào)理脾胃有效方劑， 因而臨床常用半夏瀉心湯辛開苦降調(diào)理脾胃治療本 病。本案患者就診時(shí)乏力疲倦、頭暈、腹脹下利、 畏寒肢冷、食欲減退、體重下降，提示年邁體虛， 病程日久脾陽虛損，健運(yùn)失司，脾氣不升，氣機(jī)升 降失調(diào); 口干不欲飲、大便排不凈感，提示中焦虛 弱，痰濕內(nèi)生; 胃中嘈雜、反酸、燒心、口干、易 饑，提示胃熱; 入睡困難，寐后易醒 ， “胃不和則 臥不安” ，不寐與脾胃功能失調(diào)有關(guān); 舌暗紅胖大 邊有齒痕，舌苔黃膩，脈弦滑，結(jié)合其他表現(xiàn)，病 機(jī)為脾胃功能失調(diào)，脾虛胃熱，氣機(jī)升降失調(diào)，同 時(shí)兼夾血瘀為患，遂以半夏瀉心湯加減調(diào)理脾胃治 療?；颊咝”泓S、尿常規(guī)顯示有白細(xì)胞，提示脾虛 失運(yùn)，濕邪內(nèi)生，郁而化熱，膀胱氣化失司，故而 加用金錢草、石葦清熱利濕通淋。氣為血帥，脾胃 不足，氣血生化無源，氣虛血瘀，加之脾失健運(yùn)， 痰濕內(nèi)生，阻礙氣機(jī)升降，均可導(dǎo)致血瘀，血瘀證 為糖尿病并發(fā)癥的重要病理機(jī)制，常貫穿于糖尿病 的始終。患者舌象暗紅，且已存在糖尿病視網(wǎng)膜病 變，均提示血瘀為患，故而加用丹參、葛根、三七 粉、虎杖活血化瘀祛痰濕。藥后患者諸癥減輕，胰 島素減停，提示方證對(duì)應(yīng)，切合病機(jī)要害。 6 小結(jié) 脾失健運(yùn)，氣機(jī)升降失調(diào)，脾虛胃熱，是糖尿 病發(fā)病的重要病機(jī)之一，可以辛開苦降調(diào)理脾胃治 療本病。半夏瀉心湯為張仲景所創(chuàng) “辛開苦降法” 的代表方劑，組方寒熱并用以調(diào)脾胃陰陽，辛開苦 降以復(fù)脾升胃降，補(bǔ)瀉兼施以調(diào)脾胃虛實(shí)，切合糖 尿病虛實(shí)夾雜，標(biāo)本同病，以脾失健運(yùn)、氣機(jī)升降 失調(diào)、脾虛胃熱為特點(diǎn)的病機(jī)。臨床用之，收效頗 佳。其方證特征為心下痞，但滿而不痛，或嘔吐， 口干不欲飲，腸鳴下利，尿黃，舌苔薄黃而膩，脈 弦滑無力。半夏瀉心湯證患者面色多黃暗、缺乏光 澤，體型偏胖，常伴有咽喉部異物感，口內(nèi)常有涎 沫或口內(nèi)黏膩不爽，還可伴有乏力消瘦、四肢倦 怠、失眠。鑒于半夏瀉心湯治療多種消化系統(tǒng)疾病 具有較好療效，患者可同時(shí)兼有腹脹、腹痛、反 酸、燒心等消化道癥狀。目前半夏瀉心湯治療糖尿 病的作用機(jī)制研究較少，結(jié)合文獻(xiàn)資料顯示，半夏 瀉心湯可能通過調(diào)理脾胃、改善胃腸功能，進(jìn)而調(diào) 節(jié)胃腸內(nèi)分泌激素如 GLP- 1 水平、改善腸道菌群 和胰島 β 細(xì)胞功能，從而達(dá)到調(diào)節(jié)血糖以及改善 臨床癥狀的效果，其作用機(jī)制值得進(jìn)一步研究。 來源：中醫(yī)雜志 作者：史麗偉 杜立娟 倪青 |
|
|
