血壓波動(dòng)規(guī)律不同

高血壓控制不好后果非常嚴(yán)重，它可以導(dǎo)致心腦血管疾病，也可以誘發(fā)心腦血管疾病。我國(guó)每年總死亡病因中心腦血管疾病占到51%，死亡率非常高。而高血壓誘發(fā)心腦血管疾病就是基于血壓的波動(dòng)規(guī)律。

每個(gè)人的血壓波動(dòng)規(guī)律都是不完全一樣的，血壓波動(dòng)規(guī)律不同，心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也不同。尤其是患糖尿病多年的糖友和老年人血管彈性差，了解自己血壓波動(dòng)規(guī)律和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，可以減少甚至避免心腦血管意外的發(fā)生，所以今天我就給大家講一下這方面的內(nèi)容。

正常血壓波動(dòng)：兩峰一谷

正常情況下血壓的波動(dòng)特點(diǎn)，是“兩峰一谷”的現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)白天波動(dòng)在較高水平，從晚上8：00時(shí)起逐漸下降，到夜里2：00-3：00時(shí)降至最低谷，凌晨血壓急劇上升，到上午6：00-8：00時(shí)達(dá)到最高峰，然后血壓持續(xù)波動(dòng)在較高水平，到下午4：00-6：00時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)高峰（但低于早上6～8點(diǎn)的第一個(gè)高峰），以后逐漸下降。

正常人平均夜間血壓比白天低，這是大部分人的波動(dòng)規(guī)律。這種血壓的晝夜變化對(duì)適應(yīng)機(jī)體活動(dòng)，保護(hù)心血管結(jié)構(gòu)和功能起著重要的作用。但是有部分高血壓患者的血壓不是這樣的，那血壓波動(dòng)情況不同，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。

3種危險(xiǎn)情況

根據(jù)不同時(shí)段血壓的波動(dòng)，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)分為以下3種情況：

一，清晨血壓變化最危險(xiǎn)

正常人一天中血壓波動(dòng)幅度在20～30mmHg。老年人和高血壓患者的波動(dòng)幅度較年輕人大。通常血壓變化最大的時(shí)間段是清晨，血壓會(huì)迅速上升到較高水平，這時(shí)血壓過(guò)高，稱為血壓晨峰或清晨高血壓。

心源性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和腦卒中特別容易發(fā)生在清晨和上午時(shí)段。缺血性腦卒中在清晨時(shí)段的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是其它時(shí)段的4倍；心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)在早上7～9點(diǎn)間比其它時(shí)段增加70%。

所以，清晨血壓變化最危險(xiǎn)，為了阻止早上血壓急劇升高和心腦血管疾病的發(fā)生，一般患者早上起床的第一件事就是睜眼先服用降壓藥，平躺半小時(shí)再起床。

二，晚上或凌晨血壓高

這種類型的高血壓要比普通的白晝高血壓危害更大。正常人平均夜間血壓比白天血壓低10～19mmHg，但老年人以及合并有心腦血管病的患者，隨著年齡的增加及動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，加上血管壓力感受調(diào)節(jié)血壓的敏感性下降，導(dǎo)致夜間的血壓不下降，甚至升高。

統(tǒng)計(jì)表明，同樣是白天血壓控制在140/90以下的高血壓患者，夜間血壓大于130/80的患者比夜間血壓小于130/80的患者，心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高60%，因此高血壓患者夜間的低谷血壓至少應(yīng)小于130/80。而且夜間高血壓在高血壓患者中的發(fā)生率高達(dá)50%，部分糖尿病人、血脂異常的人也存在這種問(wèn)題。

關(guān)注夜間血壓

由于大多數(shù)高血壓患者往往只注重對(duì)白天血壓的監(jiān)測(cè)，很少監(jiān)測(cè)夜間血壓，而且夜間熟睡中，相對(duì)不易感覺(jué)到明顯癥狀，一旦發(fā)作就說(shuō)明已經(jīng)比較嚴(yán)重，加上夜間高血壓不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大大增加了心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)而不自知。

所以患者既要注意白天的血壓波動(dòng)情況，更要關(guān)注夜間的血壓變化，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確地觀察全天血壓的波動(dòng)情況，這種醫(yī)學(xué)稱為反杓型的高血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施降低夜間血壓升高的隱患，最大限度地降低心腦血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

三，傍晚血壓升高

有患者早上服藥之后，上午血壓正?；蛘?0~12點(diǎn)左右血壓偏低，下午5~6點(diǎn)左右仍會(huì)出現(xiàn)血壓偏高，加上下午4~6點(diǎn)是血壓一天當(dāng)中的第二高峰，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)于高血壓患者而言是比較危險(xiǎn)的。

這種情況，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照血壓波動(dòng)，調(diào)整降壓藥物劑量以及服用時(shí)間，更好地發(fā)揮藥物療效，減少心腦血管意外。

總結(jié)

每個(gè)人的血壓波動(dòng)規(guī)律都是不完全一樣的，血壓波動(dòng)規(guī)律不同，心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也不同?；颊叨紤?yīng)該了解自己的血壓波動(dòng)規(guī)律是什么樣的，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或者在家中自測(cè)血壓，根據(jù)血壓波動(dòng)，規(guī)律服藥，24小時(shí)有效控制血壓，才能降低發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。

今天的內(nèi)容就到這里，感謝您的收聽，如果您對(duì)于本節(jié)課程有什么疑問(wèn)，歡迎在下方進(jìn)行留言，再見(jiàn)。