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解讀桂枝二越婢一湯及臨床運用

 遵義經(jīng)方研究院 2021-01-20

跟大師學經(jīng)方

跟全國著名經(jīng)方大師王付教授學經(jīng)方,用經(jīng)方,以王付大師的經(jīng)方體系為核心,系統(tǒng)研究、學習、總結(jié)、整理,以全新的解讀方式,全面部析桂枝二越婢一湯基本脈證,弄懂仲景本意,學好用活桂枝二越婢一湯。

王付教授運用小柴胡湯藜蘆人參湯等合方治愈乳腺結(jié)節(jié)(3類)

【組成】

桂枝去皮,十八銖(2.3g):芍藥十八銖(2.3g):麻黃十八銖(2.3g):甘草炙,十八銖(2.3g);大棗擘,四枚;生姜切,一兩二銖(3.3g):石膏碎,綿裹,一兩(3g)

【功用】

解表散邪,燮理營衛(wèi)。

【用法】

上七味,以水五升,煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。

溫服一升。本云:當裁為越婢湯,桂枝湯合之,飲一升。今合為一方,桂枝湯二分,

越婢湯一分。

【適應(yīng)證】

太陽溫病證(風熱表證):發(fā)熱,惡風寒,頭痛,或咽干,或咽痛,口渴,舌質(zhì)偏紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

【配伍原則與方法】

太陽溫病證(風熱表證)的基本病理病證是風熱侵襲肌表營衛(wèi)而盛實于外;經(jīng)氣不通;熱傷陰津。所以,治療太陽溫病證,其用方配伍原則與方法必須重視以下幾個方面。

1.針對證機選用解表清熱藥風熱表證,張仲景將其稱為太陽溫病證。風熱之邪侵犯肌表營衛(wèi),營衛(wèi)受邪而奮起抗邪,正邪相爭,而衛(wèi)氣不及于顧護肌表,其經(jīng)氣為邪氣所阻滯的病理特征。故病以發(fā)熱,微惡風寒,或無汗,或汗出不暢,頭痛,咳嗽,咽痛,口渴,舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù),其治當解表散熱。可因用寒涼藥則有寒凝氣機,氣機凝滯又不利于邪熱向外透達,于此必須選用辛溫解表通經(jīng)藥。

溫既有利于氣機暢通,又有利于氣血運行,更有利于邪熱向外透達。但用辛溫則不利于邪熱,更有滋助邪熱,對此必須以辛溫解表藥與寒涼藥相伍。寒既能制溫不助熱,又能清解表熱,其用溫重在于透邪于外。如方中麻黃、桂枝、石膏。

2合理配伍益營生津藥風熱之邪最易損傷津液,陰津不得上承,則以口渴為審證要點。因此在治療風熱表證時,一定要合理配伍清熱生津藥,以使津液得復,口渴得除。如方中芍藥、石膏。

3妥善配伍益氣和胃藥解表藥與寒涼藥相伍,其雖能治療病邪,但易損傷胃氣,其治當配伍益氣和胃藥,胃氣調(diào)和則能生化陰津,滋榮汗源,進而達到發(fā)汗散邪而不傷陰津之目的,并能監(jiān)制寒涼藥不傷胃氣。如方中大棗、甘草。

4隨證加減用藥渴甚者,加天花粉、麥冬,以清熱生津;咽痛明顯者,加馬勃、玄參,以清熱解毒;衄者,加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭,以清熱涼血;咳者,加杏仁、貝母,以利肺降氣;胸膈悶者,加藿香、郁金,以理氣化濕解郁;麻疹初起如風疹疹色紅赤者,加生地黃、赤芍、升麻,以涼血解毒;若麻疹透發(fā)不暢,加浮萍、蟬蛻,以清熱透疹;若瘡初起者,酌加蒲公英、大青葉、紫花地丁,以清熱解毒消癡,等等。

【臨床應(yīng)用】

1,藥用個性石膏大寒以清熱,與辛溫桂枝、麻黃相用,以宣散營衛(wèi)中邪熱,并能透熱外出,泄熱啟玄府,開腠理。芍藥益陰和營生津,清泄營衛(wèi)之熱。生姜辛散而外越,并調(diào)和胃氣。甘草、大棗益氣,和營益衛(wèi),并調(diào)和藥性。

2藥用共性根據(jù)枝桂二越婢一湯方中藥用主治的個性、共性及特殊性,再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個體差異性,從而決定認識、研究與應(yīng)用桂枝二越婢一湯治法不僅可主治太陽溫病證,又可治療下列所舉病種而具有桂枝越婢一湯主治病理特點者,以法用之,則可取得明顯治療效果。

本方可以治療感冒,流行性感冒,肌肉及關(guān)節(jié)疼痛,過敏性鼻炎,蕁麻疹,神經(jīng)性皮炎,過敏性皮膚瘙癢等病證而見上述證機者。

【原文應(yīng)用】

太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少;脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗;宜桂枝二越婢一湯。(27

勤求仲景.博識經(jīng)方
遵義經(jīng)方研究所

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