?補(bǔ)腎活血顆粒治療帕金森病臨床研究

2013-12-03

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宋曉蕾主治醫(yī)師

中醫(yī)科好大夫工作室

文章摘要：帕金森?。≒D）是好發(fā)于中老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動作遲緩及姿勢平衡障礙為主要臨床表現(xiàn),且其病情隨病程延長進(jìn)行性加重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前,西醫(yī)對PD的藥物治

?    帕金森病（PD）是好發(fā)于中老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動作遲緩及姿勢平衡障礙為主要臨床表現(xiàn),且其病情隨病程延長進(jìn)行性加重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。     目前,西醫(yī)對PD的藥物治療主要遵循還原論思想,圍繞PD患者多巴胺能神經(jīng)功能低下、多巴胺含量減少的狀態(tài)進(jìn)行治療,其手段主要包括左旋多巴替代療法、抗膽堿能制劑、促多巴胺釋放劑、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑、腺苷A2A受體拮抗劑等。其中左旋多巴是目前最常用的治療藥物,被當(dāng)作治療PD的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但其治療PD的“蜜月期”僅3～5年,隨后則療效減退,出現(xiàn)各種運(yùn)動并發(fā)癥(包括開關(guān)現(xiàn)象、異動癥、劑末現(xiàn)象、凍結(jié)現(xiàn)象等),且無法阻斷PD疾病進(jìn)程。此外,隨著疾病進(jìn)展而出現(xiàn)的非運(yùn)動癥狀如自主神經(jīng)障礙,如失眠、抑郁、便秘、疲勞和癡呆等,也嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量,而臨床上對非運(yùn)動癥狀治療重視不夠,也無法長期用藥控制癥狀。    究其原因,是這種對癥治療過分強(qiáng)調(diào)了多巴胺含量的減少,卻忽略了其他致病因素或更深層次的機(jī)體損傷。PD不是由單一因素引起的,多巴胺減少只是其原因之一,其主要病理特征是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性、脫失,病理過程涉及到神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫調(diào)節(jié)等多個方面,尚有許多未知的因素。        由此人們開始著重于神經(jīng)保護(hù)性治療,摸索保護(hù)神經(jīng)元、減少神經(jīng)元變性損害和減慢PD進(jìn)展的藥物,其作用機(jī)制與我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥作用有相似之處,中醫(yī)的整體治療被視為當(dāng)前重要的神經(jīng)保護(hù)性治療方法之一,日益引起人們的關(guān)注。我們根據(jù)中醫(yī)“腎-腦相關(guān)理論”,借鑒系統(tǒng)性思維,在多年臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,結(jié)合PD的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,認(rèn)為本病病位在腦,基本病機(jī)為腎虛血瘀,采用補(bǔ)腎活血法組方在臨床治療中取得了初步效果。    補(bǔ)腎活血顆粒由山萸肉20g、肉蓯蓉10g、何首烏15g、川芎10g、丹參15g、蜈蚣2條、當(dāng)歸10g等中藥組成。    采用隨機(jī)、單盲雙模擬對照試驗(yàn),將88例帕金森病患者隨機(jī)分為補(bǔ)腎活血顆粒組45例和對照組43例。補(bǔ)腎活血顆粒組服用補(bǔ)腎活血顆粒加西藥安慰劑；對照組服用美多巴及中藥安慰劑。療程為3個月。觀察治療前后2組患者帕金森病評定量表(UPDRS)和中醫(yī)證候量表的積分變化。結(jié)果，按中醫(yī)證候量表計(jì)算其總有效率,補(bǔ)腎活血顆粒組為88.9%,對照組為39.5%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。    結(jié)論：補(bǔ)腎活血顆粒治療帕金森病效果良好,主要體現(xiàn)在改善患者中醫(yī)臨床癥狀方面。    PD屬于疑難難治性疾病,目前尚無特效治療方法。本研究結(jié)果表明,補(bǔ)腎活血顆粒治療PD療效明確,尤其是在改善患者中醫(yī)臨床癥狀方面效果明顯,且無明顯不良反應(yīng)。這對于治療PD發(fā)揮中藥的特色優(yōu)勢,提高患者生活質(zhì)量,具有現(xiàn)實(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值。