一個桃核承氣湯，一個柴胡加龍骨牡蠣湯。這兩個湯其實在臨床上面啊，治療的主證框架完全不一樣的，但是在臨床上面都是拿來治療發(fā)瘋的。就是如果一個人發(fā)神經(jīng)的話，這兩個湯都有相當(dāng)好的療效。

【7.78】太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

當(dāng)這個人出現(xiàn)桃核承氣湯證的時候，他說“其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外“。就是你要打淤血，你要先等他感冒好誒。你要先把他感冒醫(yī)好了,才能打淤血。不然的話一打淤血，感冒要內(nèi)陷，你就不知道變成什么怪病了。所以他的開藥的先決條件是你要幫這個人把感冒醫(yī)好了，才能夠把淤血打下來。

桃核承氣湯之“狂”及其層級

桃核承氣湯的主證，第一個是，他的“如狂”究竟是什么，第二個就是他的這個腹診要怎么做。你要是曉得這兩件事的話，要抓一個典型而精確的桃核承氣湯證就不會很難了。那另外一個層次的，桃核承氣湯證的如狂呢？就是他的精神上面的那種在憤怒或者激動的領(lǐng)域的自制力變得很差。

桃核承氣湯主證—淤血辨證與腹診方法

“少腹急結(jié)”。就是這個人肚子是繃的硬綁綁的，就是肚臍以下到骨盆之間，這個肚子會硬邦邦的。如果你按一下，對方跟你說“誒”然后一按就很痛，那這種感覺的話，就是桃核承氣或者是抵擋湯的腹診了。而如果右邊有痛點的話，這個痛點是有兩個可能性。一個是他有淤血。第二個就是他在闌尾炎。當(dāng)然要看主證框啦，某些主證框的時候闌尾炎是可以用大柴胡湯合桃核承氣湯的。而如果我們在腹診的時候，是覺得，我的那個壓痛點啊，比較不靠骨盆那邊，比較靠肚臍旁邊，一般是把它算做是桂枝茯苓丸證，比較靠肚臍旁邊的地方的下腹部的痛，壓痛，通常就是用到桂枝茯苓丸。還不至于用到桃核承氣湯。所以就是，左邊的話，比較靠肚臍的，桂枝茯苓丸的痛點。跟比較靠骨盆那邊的桃核承氣湯的痛點。

“少腹急結(jié)”，她的肚子大概是要比她正常的時候要硬一些的。或者說比一般平均水平的人的肚子要緊繃一些的。這個時候開桃核承氣湯比較有意義?！叭缈瘛绷巳缓笞蟾褂型袋c，那就沒有什么好爭論的，就桃核承氣湯下去。她說月經(jīng)來的時候很痛。然后好象有排不順的血塊什么的，那你也不知道是不是淤血證對不對？當(dāng)然這個月經(jīng)的病有些其它的主證框?qū)Σ粚?，比如說什么手腳發(fā)冷的話，就附子湯。手腳發(fā)熱的話，溫經(jīng)湯。

我們今天不談其它主證框，那如果你這個人mc痛，你按她的肚子，左腹啊痛點也是有啦，可是左腹好象沒有特別緊繃，就跟一般人肚子一樣。那這樣子的話用到桂枝茯苓丸也行了啦。那要比正常的時候硬，然后痛點明顯，然后來月經(jīng)的時候就很~想~揍人，很想揍人，啊這樣子的時候可能就，比較能夠用桃核承氣湯。桃核承氣湯它的主證框并不是月經(jīng)痛，而是“少腹急結(jié)”跟“如狂”。這樣子。當(dāng)然在臨床上面，這個坐骨神經(jīng)痛啊，我們也會常常用到桃核承氣湯，基本上就是下半身的淤血類。

還有就是傷科，就是如果這個人遭到撲打摔扯，他的內(nèi)傷是在胸腔內(nèi)的，桃核承氣湯會比較有用。

【7.78 】 太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

桃仁承氣湯方

桃仁五十個（去皮尖）大黃四兩桂枝二兩甘草二兩（炙）芒硝二兩

右五味，以水七升，煮四味，取二升，去滓，納芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當(dāng)微利。

【7.79 】 傷寒八九日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯方

柴胡四兩龍骨一兩半黃芩一兩半生姜一兩半人參一兩半桂枝一兩半茯苓一兩半半夏二合半大黃二兩牡蠣一兩半大棗六枚（劈）鉛丹一兩半

桃核承氣湯與柴胡龍骨牡蠣湯煮法之不同

那柴胡龍骨牡蠣湯就是大淡湯。那桃核承氣湯就是大濃湯，所以他們兩個湯劑是，雖然同樣都是治神經(jīng)病，但他們的作用點是非常不一樣的。而桃核承氣湯它是要入下焦的血分，而柴胡龍骨牡蠣湯呢，講白一點啊，是要入到人的靈魂的。