是指腰部感受外邪，或因外傷、或由腎虛，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)，常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰部軟組織疾病、脊髓和脊椎神經(jīng)疾患、腰椎病變等，如腰肌勞損、腰肌筋膜炎、急性腰扭傷、腰三橫突綜合征、梨狀肌綜合征、骶髂關(guān)節(jié)炎等。嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，可導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至喪失生活自理能力，復(fù)發(fā)率高。 

惡性腫瘤進(jìn)展期、四肢長 骨 新 鮮 骨 折 、腦 疝 、有 原 發(fā) 和 繼 發(fā) 癲 癇 病 史 者 ，且 禁 忌支氣管炎急性發(fā)作期及血壓、心率、體溫等生命 體征不穩(wěn)定者。合并有椎管狹窄、椎體滑脫、椎體不穩(wěn)者等。

1 康復(fù)介入時(shí)間宜早 開始康復(fù)治療的時(shí)間 越早越好。一般來說，只要病情穩(wěn)定且無其他嚴(yán)重 合 并 疾 病 ，如 心 肌 梗 死 、上 消 化 道 出 血 、肺 部 感 染 、 腎功能不全等，即可進(jìn)行康復(fù)治療。

2 訓(xùn)練量要適度 開始康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練強(qiáng)度 要由小到大，使患者有一個(gè)適應(yīng)的過程。以不加劇 患者的疼痛為度。

3 注意日常保健 規(guī)律起居，避免久坐久站， 避免彎腰及過度勞累。若在康復(fù)過程中出現(xiàn)其他 疾 病 ，如 感 冒 、發(fā) 熱 、胸 悶 等 ，則 應(yīng) 暫 停 康 復(fù) 治 療 ，必要時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

1 腰痛患者往往存在脊柱失穩(wěn)、肌力不平衡，從而形成“疼痛-活動(dòng)限制-肌肉萎縮-脊柱失穩(wěn)-疼痛”的惡性循環(huán)。

2 衣著寬松舒適，不妨礙運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后要放松肌肉; 運(yùn)動(dòng)時(shí)用力要求柔和、 緩慢，每項(xiàng)動(dòng)作重復(fù) 5 ~ 10 次。

3康復(fù)訓(xùn)練的技術(shù)規(guī)范

3.1 放松訓(xùn)練 仰臥位，閉上雙眼，做深而慢的 呼吸，讓全身放松。

3.2 骨盆斜抬運(yùn)動(dòng) 仰臥位，雙膝屈曲，臀部用 力 收 緊 ，收 縮 腹 部 ，壓 迫 下 背 部 緊 貼 床 板 ，再 抬 高 臀 部。可增強(qiáng)臀肌和腹肌力量，減少腰椎前屈。

3.3 單側(cè)抱膝運(yùn)動(dòng) 仰臥位，雙膝屈曲，臀部用 力 夾 緊 ，收 縮 腹 部 ，再 雙 手 抱 單 膝 靠 近 胸 部 ，然 后 回 復(fù)至原來位置，重復(fù) 5 次，換另一側(cè)膝部。此運(yùn)動(dòng)可 牽拉下背部、髖部肌肉。

3.4 雙側(cè)抱膝運(yùn)動(dòng) 平躺屈膝，抱雙膝觸胸，慢放 于 床 上 ，雙 臂 向 前 伸 直 ，保 持 骨 盆 略 斜 姿 勢 ，使 上 半身慢慢后仰躺下，再慢慢坐起，重復(fù) 5 次。

3.7 坐位前屈運(yùn)動(dòng) 坐在椅子上，雙足平放于 地板上，雙手于體側(cè)自然下垂。夾緊雙臀，收縮腹 部 ，使 下 背 部 緊 貼 椅 背 ，然 后 向 前 彎 腰 ，雙 手 著 地 ， 再回復(fù)至原來姿勢，重復(fù) 5 次?？蓮?qiáng)化背肌肌力，牽 拉下背部及膝后方肌肉。

3.8 馬步下蹲運(yùn)動(dòng) 站在椅子后，手扶椅背，夾 緊雙臀，收縮腹部，盡量下蹲，再慢慢站起，重復(fù) 5 次?？蓮?qiáng)化臀部肌肉及下肢肌肉肌力。

3.9 弓步前推運(yùn)動(dòng) 雙腳前后分開，然后身體 向前傾，可牽拉跟腱及膝后肌肉，雙腿交換，重復(fù) 5次。

3.10 飛燕式背肌強(qiáng)化運(yùn)動(dòng) 俯臥位，上部軀干 抬起 5 次，然后雙膝伸直，盡量上抬下肢 5 次。

3.11 腰部伸展運(yùn)動(dòng) 俯臥位，雙手后伸置臀 部 ，以 腹 部 為 支 撐 點(diǎn) ，胸 部 和 雙 下 肢 同 時(shí) 抬 起 離 床 ， 然后放松，重復(fù) 5 次。可增強(qiáng)腰肌力量。

3.12 拱橋式訓(xùn)練法 患者仰臥于床上，雙腿屈 曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)( 五點(diǎn)支撐) 用力 將臀部抬高，然后緩慢放下，重復(fù) 5 次?？稍鰪?qiáng)腰肌 力量。

推拿手法的選擇 推拿治療的患者要根據(jù)其 病 情 、病 變 部 位 、病 程 、體 質(zhì) 等 因 素 選 擇 適 宜 的 手法，并制訂其施用順序、力量大小、動(dòng)作緩急等方案。1處于急性發(fā)作期的患者，治療時(shí)手法不宜太重，常用的手法有 法、揉法、推法、按法等。主要目的在于緩解肌肉痙攣，減輕疼痛癥狀，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以利于炎癥吸收。治療后應(yīng)盡量臥床休息 。2 對(duì) 于 慢 性 期 ，存 在 肌 肉 緊 張 、痙 攣 的 患 者 ，主要采用 法、拇指彈撥法和擦法，關(guān)鍵刺激部位為腰椎 棘 突 旁 、橫 突 外 緣 、髂 嵴 上 緣 、髂 腰 三 角 等 豎 脊 肌附 著 區(qū) 域 ，臀 中 肌 、臀 大 肌 、梨 狀 肌 、闊 筋 膜 張 肌 、下肢足少陽膽經(jīng)路線、足太陽膀胱經(jīng)路線。

 辨證取穴與施治 急性期，可采取遠(yuǎn)端取穴 ，如 環(huán) 跳 、委 中 、承 山 ，也 可 在 腰 痛 點(diǎn) 等 穴 強(qiáng) 刺 激 。寒濕證: 腰骶部松解手法刺激可適度加強(qiáng)，操作時(shí)間延長，加橫擦腎俞、命門、八髎; 濕熱證: 配合點(diǎn)按陰陵泉、足三里、豐隆等穴; 血瘀證: 加強(qiáng)腰部及下肢松解手法; 腎虛證: 慎用大幅度的腰椎扳法，配合點(diǎn)按腎俞、太溪等穴?？稍谥委熀?，教授患者平時(shí)在家中自我推拿的相關(guān)穴位和按揉方法。

推拿療法治療的禁忌證 合并脊柱外傷，出現(xiàn)脊髓損傷癥狀者，選用推拿療法可能加劇脊髓損傷; 嚴(yán)重皮膚病、傳染病，懷疑有結(jié)核、腫瘤等情況; 妊娠 3 個(gè)月以上的女性，或婦女在月經(jīng)期間; 伴有 骨 折 、骨 關(guān) 節(jié) 結(jié) 核 、骨 髓 炎 、腫 瘤 、嚴(yán) 重 骨 質(zhì) 疏 松癥、重度腰椎滑脫癥等患者。

 緩解期拔罐療法 1治則: 以舒筋通絡(luò)、行 氣止痛為主。2處方: 腎俞、承山、委中、腰眼、環(huán) 跳。3操作方法: 患者俯臥位，用中號(hào)或大號(hào)玻璃 罐在腰骶部走罐，留罐于腰骶部的痛點(diǎn)，然后在背 部足太陽膀胱經(jīng)走罐，至透熱為度，重點(diǎn)拔腎俞; 最 后 依 次 在 承 山 、委 中 、腰 眼 、環(huán) 跳 等 穴 位 處 閃 罐 并 留 罐 5~10 min。隔日 1 次，5 次為 1 個(gè)療程。

 恢復(fù)期拔罐療法 1治則: 以補(bǔ)益肝腎、行 氣通絡(luò)為主。2處方: 腎俞、關(guān)元俞、承山、委中。3操作方法: 患者俯臥位，首先在上述穴位用閃罐 法拔罐，留罐 10 ~ 15 min; 然后再于腰背部督脈、足 太陽膀胱經(jīng)以及下肢后側(cè)、外側(cè)，用大號(hào)罐或中號(hào) 罐，以每秒鐘 10 cm 的速度循經(jīng)走罐。隔日 1 次， 5次為1個(gè)療程。

拔罐療法的注意事項(xiàng) 拔罐治療操作簡 便 ，療 效 可 靠 ，具 有 臨 床 實(shí) 用 性 ，但 對(duì) 發(fā) 熱 的 患 者 、 過于消瘦或腰部有濕疹和皮膚破損的患者，以及患 腰痛病的孕婦，都不宜進(jìn)行拔罐治療。治療期間應(yīng) 睡硬板床，并注意腰背部防寒保暖。

 局部涂抹復(fù)方冬青油膏后，用手掌( 掌擦法) 或大魚際( 魚際擦法) 、小魚際( 側(cè)擦能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng) ，增強(qiáng)人體免疫功能 ，改 善腰椎間盤突出癥患者) 、“打躬?jiǎng)荨钡取?/span>

腰痛病反復(fù)發(fā)作，與日常生活、工作中不適當(dāng) 的用腰習(xí)慣密切相關(guān)，居家康復(fù)治療者深入患者家 中，更深入全面地了解患者日常起居情況，全面指 導(dǎo)患者在日常活動(dòng)、工作中的體位姿勢，合理使用 腰椎，對(duì)預(yù)防和治療腰痛至關(guān)重要。

中醫(yī)傳統(tǒng)功法如易 筋 經(jīng) 、太 極 拳 、五 禽 戲 等 ，訓(xùn) 練 中 “ 動(dòng) 靜 結(jié) 合 ，以 靜為主”?？墒咕植繗庋〞?、筋肉舒展、增強(qiáng)肌力

舒適的床墊對(duì)脊柱尤 其重要。推薦選擇硬板床或偏硬的床墊，且床墊硬 度以平臥后骨盆區(qū)無明顯塌陷為宜。腰圍可限制 脊柱活動(dòng)，改善急性腰痛癥狀，并能預(yù)防腰痛進(jìn)行 性加重。腰圍的選擇應(yīng)該根據(jù)個(gè)體的體型，一般上 至 肋弓 ，下至 髂 嵴 下 ，松 緊 適 宜 ，佩 戴 后 可 保 持 良 好 的生理曲線。一般持續(xù)佩戴腰圍時(shí)間不超過 1 個(gè) 月，臥床不要帶腰圍。

姿勢糾正教育 正確的坐姿、站姿、勞作姿 勢可顯著減少腰痛病發(fā)作。指導(dǎo)腰痛患者正確的 姿 勢 ，盡 量 減 少 腰 椎 過 度 彎 曲 ，減 少 腰 部 負(fù) 擔(dān) ，避 免 長時(shí)間勞作，定時(shí)改變姿勢，可大大減少腰椎疾病 的發(fā)生。如提取低處重物的正確姿勢為盡量靠近 重 物 ，蹲 下 ，保 持 腰 部 挺 直 ，握 緊 重 物 ，雙 腿 用 力 ，提 起 重 物 ，伸 髖 、膝 ，直 到 身 體 直 立 ，整 個(gè) 過 程 要 保 持 上半身挺直。

 生活起居教育 腰痛患者的疼痛常與受冷、 氣候變化有關(guān)，故應(yīng)防止腰部受冷、受風(fēng); 在日常生 活中避免腰椎外傷; 注意控制體重; 規(guī)律生活，避免 過度勞累; 保持大便通暢，減少腹壓增高帶來的不 良后果; 盡可能避免彎腰、提重物等加重腰痛的危 險(xiǎn)因素。

日?；顒?dòng)教育 日?；顒?dòng)中應(yīng)避免過度沖 撞、跳躍等動(dòng)作，可采用步行、游泳、傳統(tǒng)功法( 如易 筋經(jīng)、太極拳、八段錦) 等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)中 不要引起或加重腰痛。如腰部有疼痛時(shí)應(yīng)避免腰 部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)。

1簡化作業(yè)活動(dòng)內(nèi)容: 如，洗衣用洗衣機(jī)代替彎腰手洗; 掃地用長手柄、無需彎腰的吸塵器; 購物后用小拉車代替手提帶將物品帶回。

2節(jié)能技巧教育: 如搬重物時(shí)，將物體盡可能靠 近 自 己 身 體 ，蹲 下 、挺 直 腰 背 ，伸 直 胳 膊 ，然 后 用腿的力量將物體抬起。

3注意勞逸結(jié)合，長期從事站位工作，工作一段時(shí)間，需坐下休息；長期從事坐位工作，每隔一個(gè)小時(shí)要有起身活動(dòng)。