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黃芩又叫山茶根，為唇科植物黃芩的根。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古等地。以山西產(chǎn)量最多，河北承德產(chǎn)的質(zhì)量最好。入藥常生用、酒炒或炒炭用。 一、功效應(yīng)用 黃芩味苦，寒?？嗳胄?，寒勝熱，歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)。 功效能清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。其特點(diǎn)善清肺熱，善清肝膽火，乃治濕熱之要藥。 常用于濕溫、暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動(dòng)不安等證的治療。 名家名著摘要： 《本經(jīng)》：“主諸熱黃疸，腸澼泄痢，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕火瘍?！?/p> 《別錄》：“療痰熱，胃中熱?！?/p> 《本草綱目》：“治風(fēng)熱，濕熱，頭痛，奔豚熱痛，火咳肺痿，喉腥，諸失血?！?/p> 《長沙藥解》：“清相火而斷下利，瀉甲木而止上嘔，除少陽之痞熱，退厥陰之郁蒸。” 《本草備要》：“瀉中焦實(shí)火，除脾家濕熱。治澼痢腹痛，寒熱往來，黃疸五淋，血閉，癰疽瘡瘍，及諸失血。消痰，利水，解渴安胎，養(yǎng)陰退陽，補(bǔ)膀胱水。酒炒則上行，瀉肺火，利胸中氣。治上焦之風(fēng)熱、濕熱，火嗽喉腥，目赤腫痛?！?/p> 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“最善清肺經(jīng)氣分之熱，由脾而下通三焦，達(dá)于膀胱而利小便。又善入脾胃清熱，由胃而下及于腸，以治腸澼下利膿血。又善入肝膽清熱，治少陽寒熱往來。為其氣郁而作熱者，皆能宣通之。又善清軀殼之熱，凡熱之伏藏于經(jīng)絡(luò)散漫于腠理者，皆能消除之。治肺病、肝膽病、軀殼病，宜用枯芩；治腸胃病宜用條芩。” 二、配伍應(yīng)用 1.用于濕熱諸病，如濕溫、黃疸、瀉痢、熱淋、癰腫瘡毒等。黃芩苦寒，燥濕泄熱，并能解毒。治濕溫發(fā)熱、胸悶、苔膩之證，常配伍滑石、通草、白蔻仁等滲利化濕藥，即黃芩滑石湯。 若治濕熱發(fā)黃，常配伍梔子、茵陳、大黃等，以增強(qiáng)清肝利膽功效。 若治熱在半表半里之陽黃證，常與茵陳五苓散配伍應(yīng)用。 若治腸胃濕熱所致的瀉痢，常配伍葛根、黃連，即葛根黃芩黃連湯。 若治少陽陽明合病下利，常配伍芍藥、大棗、甘草等甘緩之藥，即黃芩湯。 若治癰腫瘡毒，常配伍天花粉、白芷、連翹等清熱解毒藥。 若治下焦?jié)駸幔”銤?，常配伍生地、木通，即火府丹?/p> 李時(shí)珍言：“有人素多酒欲，病少腹絞痛不可忍，小便如淋諸藥不效，偶用黃芩、木通、甘草三味，煎服遂止?！?/p> 2.用于濕熱病壯熱煩渴、苔黃脈數(shù)等證。黃芩善清氣分實(shí)熱，并有退熱之功。治氣分熱證，常配伍黃連、石膏、梔子等藥。 若治邪入少陽，胸脅苦滿，寒熱往來等證，常配伍柴胡、半夏、人參、甘草等，即小柴胡湯。其中柴胡與黃芩配伍，乃清肝膽熱之要藥，諸方皆用，內(nèi)藏至理。 李時(shí)珍言：“得酒上行，得豬膽汁除肝膽火，得柴胡退寒熱?！?/p> 汪昂言：“得柴胡退寒熱，得芍藥治痢，得厚樸、黃連止腹痛，得桑白皮瀉肺火，得白術(shù)安胎之圣藥?！?/p> 3.用于肺熱咳嗽。黃芩尤善清肺熱。單用療效顯著，即黃芩散。李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲而晝盛者，即用一味黃芩湯，常效如桴鼓。 若治咳嗽痰壅證，常配伍半夏、南星等，即小黃丸。 朱丹溪言：“黃芩降痰，假其降火也。按痰因火動(dòng)，當(dāng)先降火?！?/p> 4.用于內(nèi)熱亢盛，迫血妄行所致的吐血、咳血、衄血、便血、崩漏等證。黃芩有清熱與止血雙重作用。即可單用黃芩炭，也常配伍生地、白茅根、三七等清熱涼血止血之品。 若治上焦火盛，見吐血、衄血者，常配伍大黃、黃連，即大黃黃連瀉心湯。 若治遠(yuǎn)血（下消化道出血）證，常配伍附子、黃土等，即黃土湯。 5.用于胎熱不安。黃芩還有清熱安胎功效。常配伍白術(shù)、當(dāng)歸等，即當(dāng)歸散。 汪昂言：“胎孕宜清熱涼血，血不妄行則胎安。” 6.《傷寒論》中黃芩用法。治氣分熱結(jié)者，常配伍柴胡，即柴胡諸方。 若治血分熱結(jié)者，常配伍芍藥，即黃芩湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、鱉甲煎丸、大黃土蟲丸、當(dāng)歸散等方。 若治濕熱阻中者，常配伍黃連，即諸瀉心湯、葛根芩連湯、干姜黃芩黃連人參湯等方。 《金匱要略》：“諸黃，腹痛而嘔吐，宜柴胡湯。” 三、用法用量 黃芩常入煎劑，亦入丸散。入煎劑常用量幾克至十余克。取效不同，劑量可酌情增加。 清熱多用生黃芩，安胎多用炒黃芩；清上焦熱常用酒苓；止血常用黃芩炭。 黃元御言：“清上用枯者，清下用實(shí)者，內(nèi)行醋炒，外行酒炒?！?/p> 汪昂言：“黃明者良，中虛者名枯芩，即片芩，瀉肺火，清肌表之熱。內(nèi)實(shí)名條芩，即子芩，瀉大腸火，補(bǔ)膀胱水。上行酒炒。瀉肝膽火，豬膽汁炒?！?/p> 四、應(yīng)用注意 黃芩苦寒之品，易伐人生氣，故脾胃虛寒、食少、便溏及平素中陽不足者忌用。 汪昂言：“過服損胃，血虛、寒中者禁用?！?/p> ——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：21.1.14二稿    |
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