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十脈為綱診法 一、浮脈（見四脈為綱，略）； 二、沉脈（見四脈為綱，略）； 三、遲脈（見四脈為綱，略）； 四、數(shù)脈（見四脈為綱，略）； 五、滑脈（見六脈為綱，略）； 六、澀脈（見六脈為綱，略）； 七、大脈（見八脈為綱，略）； 柯琴著《傷寒來蘇集》說：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈浮、大、滑、動(dòng)、數(shù)。此名陽脈也。凡沉、弱、澀、弦、微遲脈，此名陰脈也。 脈有十種，陰陽兩分，即俱五法。浮沉是脈體；大弱是脈勢(shì)；滑澀是脈氣；動(dòng)弦是脈形；遲數(shù)是脈息。都是病脈而非平脈也。 陽脈有：浮大滑動(dòng)數(shù)； 陰脈有：沉弱澀弦微（含遲）； 凡四脈為綱、六脈為綱、八脈為綱中，已有解的脈象，此皆略。 八、動(dòng)脈 1、脈象與分析： 主要是堅(jiān)緊有力，呈豆圓形地，無頭無尾地，突出一點(diǎn)，躍然指下。舊說動(dòng)脈，只限于，在關(guān)部出現(xiàn)，其實(shí)寸、關(guān)、尺三部，都可以見到。出現(xiàn)動(dòng)脈，多因陰陽兩氣相互搏擊所致。陰陽兩氣搏擊，勝的一方，脈氣安靜，虛的一方，便表現(xiàn)出，堅(jiān)緊有力，如豆大搖動(dòng)的動(dòng)脈。這就是脈書所謂“陽虛則陽動(dòng)，陰虛則陰動(dòng)”的道理。 動(dòng)脈，可以說是數(shù)脈的一種；也就是數(shù)而兼緊、兼滑、兼短的脈象。所以叫做動(dòng)，是因?yàn)閯?dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，鼓擊有力，無頭無尾地，像豆粒般大一點(diǎn)，隴然高起，而搖動(dòng)不休。動(dòng)脈決不是僅見于關(guān)部，寸尺兩部，也可以出現(xiàn)，所以說“見于關(guān)上下”。 2、主?。?/span> 動(dòng)脈可見精神受到驚恐；如見于暴發(fā)性疼痛，為氣郁血滯；如動(dòng)而弦大，多為驚恐；如動(dòng)而郁澀，多因郁結(jié)； 大凡寒勝于陽的疼痛，氣亂竄擾的驚悸，陽不勝陰的自汗，陰不勝陽的發(fā)熱，脾胃不和，寒熱雜處的腹瀉，臟腑傳化失職、氣血相干的痢疾，陰寒邪盛、經(jīng)氣受傷的經(jīng)脈拘攣，陰虛陽盛的男子失精，女子血崩等，都可以見到。總括來說這些疾病，出現(xiàn)動(dòng)脈，不外乎陰和陽，相互搏擊，有所偏盛偏衰的結(jié)果。 3、病位： 左寸動(dòng) ：驚悸、恐懼不安；左關(guān)動(dòng)：驚悸、攣急；左尺動(dòng)：驚恐、拘攣、亡精、失血； 右寸動(dòng)：自汗氣促；右關(guān)動(dòng)：胃痛吐逆；右尺動(dòng)：相火熾盛、亡精、失血。 4、按語： 陰陽氣相互搏擊，陽勝陰虛，陰氣便搏擊而堅(jiān)緊；陰勝陽虛，陽氣也搏擊，而堅(jiān)緊，出現(xiàn)動(dòng)脈。搏擊在某一部，動(dòng)脈便出現(xiàn)在某一部。舊說，動(dòng)脈只能出現(xiàn)在關(guān)部，這是錯(cuò)誤的，不現(xiàn)實(shí)的。 九、弦脈 1、脈象分析： 弦脈端直而長(zhǎng)，如張弓弦。弦脈來時(shí)搏指弦長(zhǎng)，一般脈象，搏指呈弧圓形。而弦脈搏指弦長(zhǎng)如按琴之弦。 熱證：弦而兼數(shù)，為肝熱恣張；弦而兼長(zhǎng)，內(nèi)有積滯；弦而兼沉，為氣郁不舒； 寒證：弦而兼遲，為痼（難愈）冷積滯；弦而兼小，為寒邪冷痞。 2、主?。?/span> 弦脈為痛、為瘧疾、拘急、寒熱、寒凝氣結(jié)。臨床常見，弦脈為氣血不和，肝氣郁滯，故在躁急憤怒之后，常會(huì)出現(xiàn)。肝炎病，脈象多弦，而以左關(guān)較為突出。瘟熱痙?。X膜炎），亦多弦脈。另有停食痰飲，癥瘕積聚，脈亦多弦。 一般屬邪盛脈弦者，十常二三。正虛脈弦者，十常六七。于其它脈中兼見弦象者，尤為不少。在傷寒表邪，全盛之時(shí)，脈中如有，一部見弦的，或兼遲兼澀的，便是夾陰之候。客邪雖盛，急需溫散，汗下猛劑，均非所宜。 3、部位： 左寸弦：心悸、頭痛、盜汗；左關(guān)弦：脅滿痛、冷熱癥瘕；左尺弦：少腹痛、腰膝疼。 右寸弦：胸滿、痰咳氣短；右關(guān)弦：胃寒、腹痛；右尺弦：寒疝、腳攣急。 4、按語： 脈來長(zhǎng)而挺直和張力較大的，便是弦脈。凡肝病、痛癥、飲癥，多見到這樣脈象，是臨常最常見的脈象之一，多為寒熱邪氣夾雜而成，尤其是屬寒的最多。 十、弱脈 1、脈象分析： 弱脈極軟而沉細(xì)，輕按如無，稍用力輕按不見，重按欲絕。弱脈細(xì)軟，便有 些像快要斷的細(xì)絲一樣，這時(shí)脈的搏動(dòng)，雖然極其細(xì)弱，只是隱隱約約的，在指下可以摸到，似有似無，模糊難辨；并不曾斷絕。這個(gè)“長(zhǎng)”字，決不同于長(zhǎng)脈。似有似無的。弱脈偏沉。所謂“細(xì)而稍長(zhǎng)”，是說微脈。 如陽氣不足，又不能滋養(yǎng)筋膜，便病筋痿（筋急攣縮）；如營(yíng)血不足，不能養(yǎng)心安神，病便驚悸；如衛(wèi)氣不足，不能充膚固表，便病自汗；如脾胃虛損，中氣不振，便病精神困乏。 如下焦陽氣陷而不振，則精氣不足，不能滋養(yǎng)骨髓，病骨痿，足痿軟，不能起立行動(dòng)。 這種氣血兩虛的脈象，見之白頭老人，猶可理解；若見之于青少年，便當(dāng)引起重視，查出原因。 《脈經(jīng)》云：“浮以候陽氣之盛衰”，弱為陽氣不足，正由于營(yíng)氣衛(wèi)氣都不 足，所以最容易感受外邪的侵襲，而見惡寒發(fā)熱。雖惡寒發(fā)熱，，脈也不浮而弱。陽氣陰精，久久不得恢復(fù)，更會(huì)發(fā)生多種疾病。 凡此種種，都有出現(xiàn)弱脈的可能，都只能用補(bǔ)益陽氣、調(diào)養(yǎng)營(yíng)血的方法，進(jìn) 行治療。 臨床亦見，凡細(xì)弱之脈，凡見舌質(zhì)淡白，宜補(bǔ)氣健脾，不宜養(yǎng)陰益精，（陰虛舌質(zhì)紅）。 所謂寸關(guān)尺三部皆微，即輕取之微，重按之微，皆屬氣虛。諸癥在上，則為胸陽之不足，胸陽包括心肺之陽、胸中大氣之陽；微見于下，則為腎陽衰微，；微見于關(guān)部，則為脾陽之不振。總由于陽氣之衰微，而與血無涉。 如肺氣不足而喘促，心陽不斂，多驚悸的病變，兩手寸部常見弱脈；脾胃虛 損，不能運(yùn)化，而脹滿時(shí)，兩手關(guān)部常多見微脈；陰精虧乏至極的，兩手尺脈多見弱。 如腎中元陽虧損，腰腿痠痛，遺精少泄，失眠，而身寒腹痛，精血虛竭，而病消渴等，兩手尺部，常多見微脈。 2、主?。?/span>弱脈主氣血衰弱之疾： 寸脈弱，為心肺氣虛，心悸氣短，胸悶自汗，失眠多夢(mèng)等； 關(guān)脈弱，脾虛肝弱，脘滿腹脹，食少納呆，肢冷便溏等； 尺脈弱，腰酸腿疼，遺精早泄，月食不調(diào)，失眠多夢(mèng)。 3、病位： 左寸弱：心氣虛、驚悸自汗、胸滿氣短)氣促、頭眩失眠多夢(mèng)等； 左關(guān)弱：脅脹、心煩、喜怒、氣郁不舒、胃滿食少等； 左尺弱：頭眩耳鳴、腰酸遺精、腎元虛、小便數(shù)； 右寸弱：氣虛身冷、胸滿氣短等；身倦無力等。 右關(guān)弱：脾胃虛弱、脘滿腹脹、食少納呆、消化遲鈍等； 右尺弱：少腹冷痛、大便溏泄、食欲不振等。 4、按語： 脈在沉部出現(xiàn)，極細(xì)而軟弱無力，這便是弱脈。它主要反映，陰精陽氣虛損 的病變，尤其是陽氣衰微時(shí)，更容易見到。 十一、微脈 1、脈象與分析： 微脈極細(xì)而軟，或欲絕，若有若無，輕按不見，重按如欲絕。不似弱脈的小 弱分明，不似細(xì)脈的纖細(xì)有力。微為陽氣衰微之脈。 微脈與細(xì)脈的區(qū)別： 微脈在指下似有似無，模糊難辨；微脈是由于陽氣的衰竭； 細(xì)脈則稍為大一些，顯而易見；細(xì)脈是由于營(yíng)血的虛少。 2、主?。?/span> 微為氣血不足，陽氣衰微之象。癥見惡寒肢冷、多汗、心悸氣短、胸滿頭眩 等 上氣不足，胸陽不振之證。有腰痛腿痠，遺精少泄，失眠，脫泄不食，神疲身倦。經(jīng)言：“寸口諸微亡陽。”言諸微者，謂不論寸關(guān)尺，三部脈皆微，即輕取之微，重按之微，皆屬氣虛。 故癥見于上，則為胸陽之不足，胸陽包括心肺之陽，和胸中大氣而言；癥見于下，則為腎陽衰微；癥見于關(guān)脈，則為脾陽之不振。總為陽氣之衰微，而與血無關(guān)。 3、部位： 左寸微：心氣不足，肺虛氣弱；左關(guān)微：脹滿、肢寒、手足拘急；左尺微： 男子傷精、女子崩漏。 右寸微：胸寒痞痛、冷痰凝結(jié)；右關(guān)微：脾虛腹脹、食少腹痛、倦怠無力；右尺微：少腹脹滿、臍下冷痛。 4、按語： 微脈纖細(xì)柔弱，無力之極，按之不絕如縷，這叫做微。凡見微脈，總是氣血 兩虛，尤其是氣虛病變的反映。 |
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