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四逆散 2021年01月08日

 杏林雨露館 2021-01-08

     組成

柴胡、芍藥、枳實、甘草。

用量

甘草(炙)、枳實(破,水漬,炙干)、柴胡、芍藥各6g。

用法

上四味,搗篩,白飲(米湯)和服,日三服?,F(xiàn)代用法:水煎服。

配伍特點

枳實與柴胡配伍,一升一降,加強舒暢氣機之功,并奏升清降濁之效。原方用

白飲(米湯)和服,亦取中氣和則陰陽之氣自相順接之意,

     加減化裁


若咳者,加五味子、干姜以溫肺散寒止咳;悸者,加桂枝以溫心陽;小便不利者,加茯苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散里寒;泄利下重者,加薤白以通陽散結;氣郁甚者,加香附、郁金以理氣解郁;有熱者,加梔子以清內(nèi)熱。

     重要文獻摘要


《醫(yī)方考·卷一》吳昆:“少陰病四逆者,此方主之。此陽邪傳至少陰,里有熱結,則陽氣不能交接于四末,故四逆而不溫。用枳實所以破結氣而除里熱,用柴胡所以升發(fā)真陽而回四逆,甘草和其不調(diào)之氣,芍藥收其失位之陰。是證也,雖曰陽邪在里,慎不可下,蓋傷寒以陽為主,四逆有陰進之象。若復用苦寒之藥下之,則陽益虧矣,是在所忌。論曰:諸四逆者,不可下之。蓋謂此也?!?span style="line-height: 0; position: relative; vertical-align: baseline; top: -0.5em; margin-left: 2px; color: rgb(51, 102, 204); cursor: pointer; padding: 0px 2px;"> [1] 

《醫(yī)方集解》汪切庵:“此足少陰藥也。傷寒以陽為主,若陽邪傳里而成四逆,有陰進之象,又不敢以苦寒下之,恐傷其陽。經(jīng)曰:諸四逆者,不可下也。故用枳實泄結熱,甘草調(diào)逆氣,柴胡散陽邪,芍藥收元陰,用辛苦酸寒之藥以和解之,則陽氣散布于四末矣。此與少陽之用小柴胡意同。有兼證者,視證加減為治?!?/span>
《注解傷寒論·卷六》成無己:“四逆者,四肢不溫也。傷寒邪在三陽,則手足必熱;傳到太陰,手足自溫;至少陰則邪熱漸深,故四肢逆而不溫也;及至厥陰,則手足厥冷,是又甚于逆。四逆散以散傳陰之熱也?!秲?nèi)經(jīng)》曰:熱淫于內(nèi),佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之。枳實、甘草之甘苦,以泄里熱;芍藥之酸,以收陰氣;柴胡之苦,以發(fā)表熱?!?/span>

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