葉氏茯苓飲：

茯苓10  杏仁10  半夏10  陳皮/橘紅10  枳殼10  黃連2.

葉氏茯苓飲是孫老師根據(jù)外臺(tái)茯苓飲和葉氏的用藥規(guī)律，總結(jié)出的一個(gè)方子，這個(gè)方子主要是為了通降胃氣用的，我們主要從兩方面來看：

第一：從藥物的性味上來看：茯苓味淡，淡者則滲，滲為降，能降胃氣，杏仁味苦氣香，苦則能降，苦降肺氣，從肺氣降帶動(dòng)胃氣降，黃連味苦性寒，入心、胃二經(jīng)，從心氣往下來，也能帶動(dòng)胃氣往下降，半夏味辛，配開黃連，行辛開苦降之意，陳皮、橘紅、枳殼味辛苦，辛者能開，苦者能降，這幾位藥從氣味上來說，基本辛味和苦，二者相合就可以辛開苦降。

所以它能夠使胃氣下降，不單單胃氣一個(gè)降，還伴隨心肺之氣也下降，這就全面了，整體了。

第二：從藥物功能上來看，胃氣不降，水濕痰飲積聚，這些病理產(chǎn)物不消除，繼而又會(huì)加重胃的負(fù)擔(dān)，從而胃進(jìn)一步損傷，所以通降胃氣必須兼一運(yùn)化這些病理產(chǎn)物，茯苓滲濕，半夏化痰燥濕，杏仁通絡(luò)止痛，陳皮、橘紅、枳殼理氣化痰燥濕，黃連一則燥濕，二者除水濕痰飲停聚中焦化熱。

這樣一來，從病理產(chǎn)物和胃氣本身入手，一方面胃氣降有助于運(yùn)化病理產(chǎn)物，一方面消化病理產(chǎn)物，減輕了胃的負(fù)擔(dān)，有利于胃氣的下降，效果就非常快了。

關(guān)于藥物加減，主要根據(jù)病機(jī)來加減的，我大致說一說：胃氣虛加人參；脾氣虛加黨參和白術(shù)、甘草，應(yīng)用甘味藥要注意中焦不通者，最好不要用，甘滯氣的道理，寒邪：加生姜、干姜、吳茱萸，濕邪：藿香、佩蘭、砂仁，濕熱：茵陳、薏米、車前子、黃芩等；痰邪：天南星、萊菔子、紫蘇子等；疼痛加香附、吳茱萸、元胡、川芎等；胃熱加石膏、知母等等。大家根據(jù)自己的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)配合進(jìn)來就可以了，關(guān)鍵要把握住原則，通降胃氣，不能加減到最后方子不能通降胃氣了，那么方子就死了，病也是治不好的。

小結(jié)：葉氏茯苓飲主要用于陽明（胃氣）不降，導(dǎo)致中焦水濕痰飲積聚之證，方劑關(guān)鍵在于降胃氣的同時(shí)，化水濕痰飲之邪，故整個(gè)方藥偏于溫燥，對(duì)于胃陰虛，胃熱病癥，要慎用。