小晟，兩歲半，平時(shí)由爺爺奶奶帶，聲音及語言很少，也幾乎不太跟人玩及看著人說話，不聽指令的跑來跑去就算了，有時(shí)大人想要求一些規(guī)范，小晟會(huì)尖叫逃開，連理都不理，爸爸媽媽都不知道孩子到底是不懂還是沒聽進(jìn)去，而且不配合、不互動(dòng)、不受控制的情形，并沒有因?yàn)槟挲g越大而越好，因此帶來問我，是不是該早點(diǎn)帶著孩子去進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。

特教老師對(duì)孩子進(jìn)行全面的評(píng)估，也觀察了他的游戲行為，發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子有社交情緒障礙，是自閉癥的孩子。自閉癥的盛行率逐年在增加，根據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，2007年時(shí)6~17歲自閉癥比率約11/1000，而2011~2012年的調(diào)查，自閉癥的盛行率以增加至20/1000 ，也就是50個(gè)孩子中，可能就有一個(gè)有這種社交障礙。

目前已知的自閉癥可能原因，包括基因遺傳或突變、腦部發(fā)育異常、長(zhǎng)期暴露環(huán)境毒素、懷孕期間服用某些藥物、產(chǎn)程中的ㄧ些因素、以及父母親年紀(jì)較大等，而相信這些因素也能解釋為何自閉癥比例逐漸增加。 

孩子主要在下列兩大發(fā)展出現(xiàn)問題：

社交溝通與社會(huì)互動(dòng)：未滿一歲的嬰兒即會(huì)對(duì)人的聲音產(chǎn)生興趣，朝聲音的方向轉(zhuǎn)頭，對(duì)人微笑…..但若是自閉癥孩子，因他們?nèi)狈εc人的連結(jié)，欠缺與人情緒分享、情感交流的能力(例如不會(huì)因?yàn)橥瓿梢患潞荛_心得意的看著媽媽)，因此很難與人建立親密感；在團(tuán)體中，孩子因模仿力較弱，無法注意到大家正在做什么事、玩什么活動(dòng)(共同注意力)，也欠缺與人的眼神注視，且社交技巧差，常會(huì)被邊緣化。再者自閉癥孩子在處理社交人際的大腦核心區(qū)域，其功能連系不全，因此在同理心的發(fā)展、注意力、情緒上都會(huì)有明顯的困難。

另外由于孩子在理解他人言語、肢體動(dòng)作、表情上有困難，因此在這些非語言的溝通表達(dá)上，常會(huì)有挫折。即使有口語的表達(dá)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子使用的語句較為簡(jiǎn)略、缺乏變化及想象力(缺乏假扮性游戲的語言內(nèi)容)，也缺少情感，常會(huì)出現(xiàn)如鸚鵡般仿說、電報(bào)式語言(句子的組成多為名詞)、代名詞反轉(zhuǎn)(像蠟筆小新說”你回來了”)等現(xiàn)象。他們很憨直，不太能理解話中話或暗喻，例如”你吃飯了沒？”，孩子可能會(huì)一直告訴你，”我先跟你說我今天中午是吃面！”。

局限地、重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)：對(duì)于游戲、生活習(xí)慣有自己特別的規(guī)則和興趣，且缺乏變化，甚至?xí)?duì)變化產(chǎn)生極大的情緒反應(yīng)，無法接受；自閉癥患者也可能對(duì)于按按鈕、開關(guān)門、旋轉(zhuǎn)物品(所以孩子普遍很喜歡車子的輪子)等重復(fù)性的行為特別著迷，也可能會(huì)出現(xiàn)搖晃、旋轉(zhuǎn)身體、拍手等的刻板行為，或者可能特別喜歡數(shù)字、符號(hào)或發(fā)光的東西。

如果孩子出現(xiàn)了上述的情況時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡早的帶著孩子到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評(píng)估，并由專業(yè)的老師指定干預(yù)訓(xùn)練計(jì)劃。

北京東區(qū)兒童康復(fù)中心“ABA個(gè)訓(xùn)”其主要目的是促進(jìn)具有社會(huì)意義的行為；通過應(yīng)用行為分析策略系統(tǒng)的方法去觀察、測(cè)量并分析孩子的行為表現(xiàn)，并通過控制外在環(huán)境以改善學(xué)生的行為問題，進(jìn)而提升學(xué)生的溝通技巧，同時(shí)幫助提升學(xué)生的生活及社交技能，減少問題行為，讓他們更容易融入社會(huì)。

不論從什么時(shí)候開始只要每天堅(jiān)持不斷的練習(xí)孩子就會(huì)給你不一樣的驚喜

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北京東區(qū)兒童康復(fù)中心

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