吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

酒

酒的本意指用糧食、水果等含淀粉或糖的物質(zhì)經(jīng)過(guò)發(fā)酵制成的含乙醇的飲料。酒精飲料系指包括各種發(fā)酵酒（如黃酒、米酒）、蒸餾酒（如白酒）、配制酒（如,苦艾酒）。

中國(guó)人飲酒早于飲茶。關(guān)于酒的起源，晉代文人江統(tǒng)在《酒誥》中有段介紹：“酒之所興，肇自上皇；或云儀狄，一曰杜康。有飯不盡，委之空桑，積郁成味，久蓄氣芳，本出于此，不由奇方。”

酒是醫(yī)學(xué)史上的一項(xiàng)重大發(fā)明。酒對(duì)醫(yī)有多重要，由“毉”改寫為“醫(yī)”就可知一二。酒在我國(guó)醫(yī)學(xué)上有著悠久的歷史。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有用醪醴來(lái)治病的記載，迨至漢代張仲景已廣泛應(yīng)用于臨床。真正把酒當(dāng)藥物來(lái)對(duì)待的，始于《名醫(yī)別錄》，曰：“酒，味苦甘辛，大熱，有毒，主行藥勢(shì)，殺邪惡氣”。酒能“通血脈、行藥勢(shì)”，還可用作溶劑，故《漢書》稱之為“百藥之長(zhǎng)”?！缎滦薇静荨吩?“以米釀造者為米酒。”又曰:“凡作酒醴須曲……諸酒醇醨不同，惟米酒入藥用。”

需要強(qiáng)調(diào)的是，燒酒出現(xiàn)在元代，元代以前本草中的酒，應(yīng)是米酒。《本草綱目》曰“燒酒非古法也。自元時(shí)始創(chuàng)其法······辛、甘、大熱、有大毒?！睙浦髦危骸跋浞e寒氣，燥濕痰，開郁結(jié)，止水泄，治霍亂瘧疾噎膈，心腹冷痛，陰毒物也”

總之，酒是最早的興奮劑和麻醉劑。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒乃水谷之氣，味辛、甘，性大熱，氣味香醇，可以進(jìn)入病人的心、肝二經(jīng)，具有上升和發(fā)散的特性，可以通血脈、散淤血、行藥勢(shì)、御寒氣、消冷積、矯臭矯味之功。

酒的科學(xué)飲用

1.喝多少酒 一般說(shuō)來(lái)，適量飲酒（可能）有益健康，過(guò)量飲酒有損健康。那么，這個(gè)度如何掌握呢？ 現(xiàn)代研究表明:人體肝臟每天能代謝的酒精約為每公斤體重1克。一個(gè)60公斤體重的人每天允許攝入的酒精量應(yīng)限制在60克以下，為了健康中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議成年人適量飲酒的限量值更低，即成年男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25克，相當(dāng)于啤酒750 毫升，或葡萄酒250毫升，或38°的白酒75毫升，或50°白酒50毫升；成年女性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)15克。

2.喝什么酒

常見(jiàn)的酒類有白酒、啤酒、葡糖酒、黃酒、米酒、藥酒等。由于所含物質(zhì)不盡相同，因而酒作用也有所差異。常喝有白酒、啤酒、葡糖酒、藥酒。

白酒在醫(yī)療保健方面有作用：夜晚服用少量的白酒，可平緩的促進(jìn)血液循環(huán)，起到催眠作用。飲少量白酒可刺激胃液分泌與唾液分泌，因而起到健胃和止疼痛、利小便及驅(qū)蟲的作用。啤酒是人類最古老的酒精飲料，是水和茶之后世界上消耗量排名第三的飲料。啤酒是一種含有營(yíng)養(yǎng)成分（碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸、礦物質(zhì)）且平衡性良好的飲料。具有利尿作用、促進(jìn)胃液分泌、緩解緊張作用及治療結(jié)石作用。適當(dāng)飲用啤酒可以提高肝臟解毒作用，對(duì)冠心病、高血壓、糖尿病血脈不暢、便秘均有一定療效。葡萄酒是具有多種營(yíng)養(yǎng)成分的高級(jí)飲料。適度飲用葡萄酒能直接對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，提高肌肉的張度。除此之外，葡萄酒中含有的多種氨基酸、礦物質(zhì)和維生素等，能直接被人體吸收。因此葡萄酒能對(duì)維持和調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能起到良好的作用。尤其對(duì)身體虛弱、患有睡眠障礙者及老年人的效果更好。還具有助消化、延緩衰老等作用。至于藥酒更不能亂喝，一定要經(jīng)過(guò)中醫(yī)師的指導(dǎo)。

3.喝酒禁忌

對(duì)酒精敏感的人不應(yīng)飲酒?；加懈哐獕?、冠心病、高血脂、胰腺炎、肝臟疾病等的人群不應(yīng)飲酒。血尿酸過(guò)高的人不宜大量喝啤酒，以減少痛風(fēng)癥發(fā)作的危險(xiǎn)。駕車、操縱機(jī)器等需要注意力集中，對(duì)技巧或協(xié)調(diào)能力要求較高操作人員須應(yīng)嚴(yán)格限酒。孕婦和兒童青少年應(yīng)忌酒。另外，不宜空腹喝酒，冬季不宜喝酒取暖。

4.服藥與忌酒

　　4.1一般來(lái)說(shuō)，筆者認(rèn)為酒可以送服中成藥，但須考慮病癥或妊娠因素以及藥物的性質(zhì)。

　　4.2 杜絕用酒送服西藥，特別注意抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油；降血壓藥如心痛定、長(zhǎng)壓定、肼苯噠嗪、地巴唑、優(yōu)降寧等；鎮(zhèn)靜、安定類的藥物如奮乃靜、安寧、利眠寧、安眠酮、魯米那、異丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、速可眠、水合氯醛、秦爾登、安定等；抗過(guò)敏藥如苯海拉明，撲爾敏、克敏嗪、賽庚啶等；降血糖藥如降糖靈、優(yōu)降糖、甲磺丁脲、胰島素等；止血藥和抗凝血藥；熱鎮(zhèn)痛的阿司匹林和水楊酸類；利尿藥如利尿酸、安體舒通、速尿、雙氫氯噻嗪等；抗生素類如利福平、紅霉素、頭孢等以及抗血吸蟲藥硝硫氰等。因?yàn)榫茣?huì)增大藥物的不良反應(yīng)或毒性。

　　4.3服藥前后是否可以飲酒這問(wèn)題也很復(fù)雜，建議服西藥前1～2日禁酒，在服藥后3～4日內(nèi)也不得飲酒。

藥酒（酒劑）

1.藥酒又名酒劑：系用白酒浸提藥材而制得的澄明液體制劑。（白酒含乙醇量約為50～60%）。酒劑，為了矯味，常酌加適量的冰糖或蜂蜜。酒本身有行血活絡(luò)的功效，易于吸收和發(fā)散，因此酒劑通常主用于風(fēng)寒濕，具有祛風(fēng)活血、止痛散瘀的功能。

2.制備：酒劑是藥物劑型之一制備工藝如下：

總的制作方法為：備料-------浸提（浸漬、滲漉、回流熱浸法等方法）------靜置、過(guò)濾-------分裝。

（1））備料：酒的選用（白酒，或黃酒）、藥材處理、酒劑的輔料：糖、蜂蜜、著色劑。

（2）制法：日常生活中，自制藥酒用到的制備方法是冷浸法，其他方法只能用于藥廠，所以只介紹冷浸法： 將藥材與規(guī)定量的酒共置于密閉容器內(nèi)，室溫下浸漬，定期攪拌，一般浸漬30日以上。取上清液，壓榨藥渣，壓榨液與上清液合并，必要時(shí)加入適量糖或蜂蜜矯味，攪拌均勻，再靜置沉降14日以上，濾過(guò)，濾液灌裝于干燥、潔凈的容器內(nèi)，密閉，即得。該法生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，但制得的酒劑澄明度較好。

注意：小兒、孕婦、心臟病及高血壓病人不宜服用。

解酒藥

酒?。阂蝻嬀七^(guò)量而生病。由于酒文化，不喝不行，喝多了得病，于是如何解酒，成為了醫(yī)藥人員研究的課題之一。

1.乙醇的體內(nèi)過(guò)程

人體主要通過(guò)肝臟、皮膚和呼吸系統(tǒng)三大途徑代謝酒精，其中肝臟最為重要——大家都知道喝酒傷肝的道理。

乙醇的吸收：飲酒后，乙醇很快通過(guò)胃和小腸的毛細(xì)血管進(jìn)入血液。一般情況下，飲酒者血液中乙醇的濃度（blood alcohol concentration,BAC）在30~45分鐘內(nèi)將達(dá)到最大值，隨后逐漸降低。當(dāng)BAC超過(guò)1000mg/L時(shí)，將可能引起明顯的乙醇中毒。攝入體內(nèi)的乙醇除少量未被代謝而通過(guò)呼吸和汗液直接排出外。

乙醇的代謝：在乙醇的代謝過(guò)程中乙醇脫氫酶（alcohol dehydrogenase,ADH）起著至關(guān)重要的作用，它主要分布在肝臟，在胃腸道及其他組織中也有少量分布。乙醇通過(guò)血液流到肝臟后，第一步被ADH氧化為乙醛，第二步在“乙醛脫氫酶”的作用下，乙醛迅速轉(zhuǎn)化為乙酸，并最終被分解為CO2和H2O。在肝臟中乙醇還能被CYP2E1酶分解代謝。乙醇代謝的速率主要取決于體內(nèi)酶的含量，其具有較大的個(gè)體差異，并與遺傳有關(guān)。

注意：酒精進(jìn)入人體后，第一步是乙醇脫氫酶負(fù)責(zé)把乙醇（也就是酒精）氧化成乙醛，當(dāng)?shù)诙接捎凇耙胰┟摎涿浮鄙?，不能迅速將乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸，出現(xiàn)乙醛過(guò)多蓄積，因?yàn)橐胰┍纫掖级纠倍嗔?，一丁點(diǎn)量就能讓人醉態(tài)連連，表現(xiàn)為面紅耳赤、頭暈?zāi)垦！?/span>

從醫(yī)學(xué)的角度看，目前還沒(méi)有一種真正的解酒藥。從乙醇在人體內(nèi)的代謝過(guò)程來(lái)看，市場(chǎng)上的“解酒藥”本身都不包含這種“乙醛脫氫酶”，即使“有酶也不行”（酶是蛋白質(zhì)，吃進(jìn)去就會(huì)消化，不能繼續(xù)成為酶起到解酒的作用）。所以當(dāng)酒精進(jìn)入到血液循環(huán)后，是很難在短時(shí)間內(nèi)把酒精含量降下去的。

在目前的臨床中的解酒藥，大都是為緩解嚴(yán)重的醉酒癥狀。