前幾天，一位先生來到診所，說是左側腹部和肋下脹痛。他說因為肥胖，認為自己濕氣太重，所以連續(xù)喝了30瓶的藿香正氣水，不知道是否與腹部脹痛有關。我給他檢查，發(fā)現腹部和后背各有一片面積約乒乓球大小的紅疹。結合疼痛部位，我告訴他應該是帶狀皰疹。需要針灸中藥結合治療。因為治療及時，紅疹和疼痛很快消失了。但這個患者提到的用藿香正氣水祛濕讓我覺得有必要和大家聊聊中醫(yī)里的“濕”。

濕是中醫(yī)病因里六邪（寒熱暑濕燥火）的一種。它可分為內濕和外濕。外濕指空氣和環(huán)境潮濕，如淋雨、住處潮濕等侵犯人體而致??；內濕是指因食飲過多甘甜肥厚或生冷之物，或因過多飲酒等，導致消化系統(tǒng)運作失常，體內水液代謝失衡以致津液停聚而形成內濕。

濕可以同時和其它外來邪氣一同侵犯人體。濕與寒在一起稱寒濕，與熱在一起稱濕熱，與風在一起稱風濕，與暑在一起稱暑濕。與肥胖相關的主要是脾濕或痰濕。上面提到的患者用藿香正氣水，應該是他不知道濕有這么多種。在治療濕癥時應該仔細辯證。除了患者陳述的癥狀，觀察舌苔可以大致判斷濕的種類。

寒濕，濕熱和風濕都可能伴有疼痛的癥狀。寒濕遇寒癥狀加重，一般怕冷氣空調；濕熱有熱或紅腫的癥狀，例如，類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)紅腫或者濕疹；風濕是指疼痛部位像風一樣游走不定，或者患者感覺有風存在。暑濕則是夏季常見病之一，除了暑熱癥狀外，還會有胸脘痞悶、心煩、身熱等癥狀。

寒濕可以分為外感寒濕和內生寒濕兩類。外感寒濕以關節(jié)、筋骨疼痛為常見；如夜里因沒有蓋好被子使肩關節(jié)受涼，或者女孩子冷天穿短裙膝關節(jié)受涼都容易引起疼痛。主要是由外感寒濕邪氣，氣血運行受阻所致。內生寒濕以肢寒怕冷，腹痛泄瀉或浮腫為常見。主要是因為寒濕內困而損傷脾陽，或脾腎陽虛而寒濕內停所致。

提到關節(jié)筋骨疼痛，這里順便提一下退化性關節(jié)炎。很多女性更年期后會有手指關節(jié)僵硬疼痛，特別是早晨起來僵硬嚴重，活動一下會緩解。如果沒有紅腫等癥狀，大多是因為更年期后雌激素水平明顯下降引起的退化性關節(jié)炎。從中醫(yī)角度講主要是因為腎虛所致。所以治療時需要補腎藥。

另外，長期在電腦前工作的人容易因為頸背部的斜方肌勞損而引起頸肩痛。這樣的疼痛針灸治療通常是一次就可以見效。

濕熱可以分為脾胃濕熱證，肝膽濕熱證，大腸濕熱證，膀胱濕熱證和濕熱痹證。根據名稱可以知道不同的濕熱發(fā)病部位不一樣，癥狀也會不同。其中脾胃濕熱證以胃腸癥狀為主，肝膽濕熱證以肝膽癥狀為主，大腸濕熱證以大便異常為主，膀胱濕熱證以小便異常為主和濕熱痹證濕熱痹證以關節(jié)紅腫熱痛為主。因為時間的關系，這里不能詳細介紹。、

中醫(yī)里講的風濕是指痛無定處，會像風一樣走竄。經常有患者在針灸治療后說針灸治療處疼痛減輕，痛又跑到另一處了。其實并不是痛處竄到另一處，而是原來兩處都有炎癥，治療的部位疼痛減輕后，大腦反饋的就是另一相對嚴重的痛處了。無論西醫(yī)的風濕屬于哪類，疼痛大多是有炎癥所引起。

中醫(yī)的風濕與西醫(yī)的風濕定義不同。

西醫(yī)的風濕?。≧heumatism）指的是一組侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病?？杉毞譃?00多種，例如痛風，退化性關節(jié)炎，類風濕，紅斑狼瘡等。類風濕，紅斑狼瘡，硬皮病等都屬于自身免疫性疾病。這是一類侵犯多種組織多系統(tǒng)和內臟器官的自身免疫性疾病，延誤治療會嚴重影響正常功能。這類疾病發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，診斷及治療均有一定難度。常規(guī)的血液檢查不包括這些指標，需要檢測血液中的特異抗體才可以準確診斷。西醫(yī)治療主要用非甾類抗炎藥(NSAID)，糖皮質激素和免疫抑制劑。中藥針灸在治療風濕病方面有很好的效果。

開始提到的患者因為體重偏高，認為自己濕氣太重，所以想和藿香正氣水減肥。要向大家說明的是藿香正氣水主要是用于治療暑濕，常用來治療脘腹脹痛、嘔吐腹瀉以及胃腸型感冒。我沒有看到有關于它減肥方面的研究報道。

從現代醫(yī)學角度講肥胖主要與水液代謝，脂肪代謝和內分泌失調有關。從中醫(yī)角度講肥胖主要與脾胃功能失調，可以分為脾虛，脾濕和痰濕。

痰濕指的是人的體質的一種狀態(tài)。痰濕體質是指人體臟腑功能失調而引起的氣血津液運化失調，水濕停聚，聚濕成痰的表現。這里的痰并不是簡單地指我們咳出的有形之痰。痰濕常表現為體形肥胖、腹部肥滿、胸悶、痰多、容易困倦、身重不爽、舌體胖大、舌苔白膩。它主要是因為喜食肥甘醇酒等厚味之物所導致。

所以肥胖者想瘦身，應該從健脾祛濕化痰下手，同時一定要配合控制飲食和鍛煉。另外晚睡也容易引起肥胖。我不建議大家使用市場上加有瀉泄作用的大黃或番瀉葉的減肥產品。也不主張用饑餓法快速減肥。我有幾個年輕女患者用不吃食物的方法減肥，雖然在短時間減掉了20-30磅，但因為營養(yǎng)不良月經也沒有了。

愛思博藥業(yè)生產的健身飲采用具有健脾祛濕和活血溫陽作用的苡薏仁,赤小豆,葛根,山楂,荷葉,木瓜,肉桂,大棗等藥食兩用原料，具有促進水液,脂肪和血糖代謝和改善循環(huán)的功效。多位患者采納我的健身飲加健康飲食，規(guī)律睡眠和適當鍛煉的四合一法，成功減重。