留針?lè)ǎ址Q停針?lè)?，置針術(shù)?！鹅`樞》八十一篇中，其間言及留針之文，有29條。如《本輸》篇：“春取中絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間，甚者深取之，間者淺取之；夏取諸腧?qū)O絡(luò)肌肉皮膚之上；秋取諸合，余如春法；冬取諸井諸腧之分，欲深而留之，此四時(shí)之序?！彼^留，就是進(jìn)針以后，將針留置在腧穴內(nèi)，讓其停留一定時(shí)間后再出針。停留其間，可以不行針，靜置久留；也可以適當(dāng)施以各種手法，具體情況依據(jù)病情而定。

定義:

當(dāng)毫針刺入腧穴，行針得氣并施以或補(bǔ)或?yàn)a手法后，將針留置在穴內(nèi)一定時(shí)間者稱為留針。

操作方法:

一、靜留針?lè)ǎ簩⑨槾倘腚蜓ê?，不行針，讓其安靜、自然地留置穴內(nèi)，靜留以待氣至。

二、動(dòng)留針?lè)ǎ簩⑨槾倘腚蜓ㄏ刃嗅槾龤庵梁?，留置一定時(shí)間，或在留針中間再施以手法，行針后復(fù)留針，叫動(dòng)留針?lè)?。本法主要用于針后氣不至者，可時(shí)動(dòng)針，時(shí)留針，直至氣至，氣不至，無(wú)問(wèn)其數(shù)，延長(zhǎng)行針和留針時(shí)間，直到氣至后出針。

三、提留針?lè)ǎ簩⑨樣缮畈刻嶂翜\部，留置于皮下，過(guò)一定時(shí)間后出針，叫提留針?lè)ā?/p>

臨床應(yīng)用：

一、留針以候氣：進(jìn)針后氣不至，留針片刻，具有候氣、待氣而至的作用。候氣時(shí)，可以安靜等待，也可以間歇運(yùn)針，施以各種催氣手法，直到氣至。

二、留針以調(diào)氣：進(jìn)針得氣后留針一定時(shí)間，有調(diào)氣、行氣作用，使過(guò)盛、不足的經(jīng)氣進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。氣不至者留針可使氣至，氣已至者留針可使邪祛，這種雙向調(diào)節(jié)作用，往往在調(diào)氣留針中可得到發(fā)揮。

三、留針以逐邪扶正：留針有去除陽(yáng)邪、陰邪，使谷氣至而扶正逐邪的作用。

四、留針可協(xié)助補(bǔ)瀉：虛寒留針，可補(bǔ)虛進(jìn)陽(yáng)；實(shí)熱留針，可清熱瀉實(shí)。

注意事項(xiàng)：

一、留針要辨證而施：因病、因人、因季節(jié)根據(jù)腧穴特性確定留與不留，留長(zhǎng)留短，留深留淺。以病而論，刺急脈宜深而留，刺緩脈宜淺而留少，刺澀脈宜隨其逆順而久留。以人而論，體質(zhì)肥壯者，宜深而久留；消瘦者，宜淺而留短。以季節(jié)而論，春夏宜刺淺而留短，秋冬宜刺深而留長(zhǎng)。以上《靈樞》的論述，可供參考。關(guān)鍵是根據(jù)病情、針下是否得氣和補(bǔ)瀉需要來(lái)決定留針時(shí)間。留針時(shí)間，短則3～5分鐘，長(zhǎng)則1～2小時(shí)，如有需要可用皮內(nèi)針等留針1～2天。

二、嬰幼兒肉脆好動(dòng)，可一日針刺數(shù)次，不宜留針。瘦弱如皮包骨，氣血兩虛者，留針宜淺，時(shí)間宜短，久留易引起氣脫。

留針時(shí)長(zhǎng)的選擇:

首先要明確，為何留針?

留針是為了針刺后針刺的信息能夠通過(guò)經(jīng)氣的流通運(yùn)行于人體從而達(dá)到治愈疾病的效果。

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)。因此一天十二時(shí)辰，經(jīng)氣在體內(nèi)運(yùn)行50圈，換算成現(xiàn)代是二十四小時(shí)，經(jīng)氣運(yùn)行于人體一周的時(shí)間大約是28分48秒。因此臨床上留針半小時(shí)還是很科學(xué)的。

其次，的明確決定留針時(shí)間的核心是什么？

既然經(jīng)氣運(yùn)行人體有時(shí)間，有一定的路程，那么絕對(duì)有一定的速度。在路程一定的情況下，經(jīng)氣運(yùn)行的速度和留針的時(shí)間是一個(gè)相反的關(guān)系（速度越快，時(shí)間越短；速度越慢，時(shí)間越慢）

因此，決定留針時(shí)間的核心是：經(jīng)氣的運(yùn)行速度。

影響運(yùn)行速度的因素:道路通暢程度，自身的能量，各種阻力等各種因素，均能夠影響經(jīng)氣的運(yùn)行速度，也能夠影響留針的時(shí)間。

針刺臨床中留針時(shí)間就得具體問(wèn)題具體分析，這種情況下的針刺操作對(duì)患者經(jīng)氣的流通速度有什么影響（是快或者慢）?臨床中可以以28分48秒這個(gè)時(shí)間點(diǎn)為留針的基本點(diǎn)，根據(jù)情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整留針的時(shí)間，增加或者適當(dāng)減少。

可以歸納為三大情況來(lái)分析:

1. 患者自身情況:

（1）神：神氣相依，神對(duì)于氣的把控作用是氣血能夠正常運(yùn)行的前提；神亂則氣亂，神不導(dǎo)氣必然影響經(jīng)氣的運(yùn)行速度，因此，臨證中首要關(guān)注患者的神志情況，必要時(shí)可給與對(duì)應(yīng)的處置措施，從而調(diào)整留針時(shí)間；

（2）身體機(jī)能狀況（虛實(shí)）：身體狀況是保證患者病情愈后時(shí)間久暫的前提，人體氣血虧虛，必然導(dǎo)致經(jīng)氣對(duì)于經(jīng)脈的充盈程度不足，推動(dòng)無(wú)力，影響經(jīng)氣運(yùn)行速度，使其運(yùn)行時(shí)間更久。氣血充盛，充盈脈道，推動(dòng)有力，必然會(huì)加快經(jīng)氣的運(yùn)行速度。因此要考慮患者的性別、年齡、身體機(jī)能等各種因素來(lái)推斷患者經(jīng)氣的運(yùn)行狀態(tài)；

（3）經(jīng)脈情況：經(jīng)脈是經(jīng)氣運(yùn)行的通道，經(jīng)脈狀態(tài)直接影響經(jīng)氣的運(yùn)行速度，上文中的28分48秒是根據(jù)古人的經(jīng)脈狀況推斷出來(lái)的，然而經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，人體現(xiàn)今的經(jīng)脈狀況和古人是有區(qū)別的。隨著人類生存環(huán)境的改變，人類生活方式，飲食結(jié)構(gòu)等的改變，人類經(jīng)脈寬度、廣度、通澀程度均不如古人。經(jīng)脈運(yùn)行是肺始肝終，因?yàn)闅庋ㄓ袕姆伍_始于自然界輕清之氣結(jié)合才形成完整的氣血然后再運(yùn)行于經(jīng)脈，大氣污染導(dǎo)致從源頭上污染氣血，使氣血的性質(zhì)發(fā)生了改變，必然影響氣運(yùn)行的速度；其次，現(xiàn)代人飲食精細(xì)化，生活方式的改變也影響了經(jīng)脈的寬度和廣度，綜合起來(lái)從而導(dǎo)致經(jīng)脈通澀程度、寬度、廣度不如前人，必然影響經(jīng)氣的運(yùn)行速度；

（4）氣血充盛程度：氣血是充盈脈道的物質(zhì)，氣血充盛，脈道滑利，經(jīng)氣自然能夠按照正常的速度運(yùn)行；

（5）患者對(duì)氣血的吸收感應(yīng)程度：氣血對(duì)患者的親和力越強(qiáng)，其產(chǎn)生的排斥力越小，那么經(jīng)氣的運(yùn)行速度必然正常，反之運(yùn)行速度受阻；

（6）病邪的屬性（寒熱）：氣血得溫則行，得寒則凝；患者病邪的性質(zhì)直接影響氣血的運(yùn)行速度；比如發(fā)熱患者其脈數(shù)，因此熱性病邪直接導(dǎo)致患者經(jīng)氣運(yùn)行速度增快，反之亦然；我們可以通過(guò)病邪的性質(zhì)推斷其對(duì)經(jīng)氣的影響，具體情況具體分析；

2. 針灸刺激:

（1）手法補(bǔ)瀉：手法是針刺后術(shù)者進(jìn)行的操作，其目的就是為了加強(qiáng)針灸的治療效果，達(dá)到更好、更快治療疾病的目的；無(wú)論是補(bǔ)瀉手法，如果是大量刺激均能夠使經(jīng)氣運(yùn)行速度增快；因此，這個(gè)部分應(yīng)該看手法對(duì)穴位的刺激量大小，刺激量大，那么必然加快經(jīng)氣的運(yùn)行速度，手法刺激量小，那么對(duì)經(jīng)氣的運(yùn)行相對(duì)較??；

（2）穴位多少：穴位的多少，就代表刺激量的大小，刺激量越大，經(jīng)氣的運(yùn)行速度越快，反之越慢；

（3）穴性的選擇：每一個(gè)穴位都有自己的穴性，針刺能夠激發(fā)其性質(zhì)，穴位的補(bǔ)瀉、穴位的刺激量都是影響經(jīng)氣運(yùn)行速度的因素；針刺穴位某個(gè)產(chǎn)生寒的效果還是熱的效果等均是應(yīng)該考慮的因素；

（4）針刺順序（逆經(jīng)順經(jīng)）：針刺順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉；因此，針刺過(guò)程中，針刺的順序以及針刺的方向也是影響經(jīng)氣運(yùn)行速度的原因之一；

3. 自然界影響:

（1）地域?qū)傩裕|南西北）：地域是人類生存的大環(huán)境，其直接影響人體的強(qiáng)盛程度，影響人類易感疾患，易感病邪等方方面面；北方寒冷，其人體強(qiáng)；南方炎熱，身體強(qiáng)盛程度較北方弱；因此北方人多感寒邪等病邪，南方人多易感熱邪、濕邪等，這些均是影響經(jīng)氣運(yùn)行速度的因素；由于地域不一樣，各地飲食也是影響經(jīng)氣運(yùn)行的因素之一；

（2）就診環(huán)境（安靜或者嘈雜）：就診患者直接影響患者心情，也就是影響患者的神；神安則患者神氣相依，經(jīng)氣能夠有序的運(yùn)行，能夠起到更好的治療效果；神不安可能導(dǎo)致經(jīng)氣亂流，影響治療效果；

說(shuō)了那么多，留針是一個(gè)綜合性的話題，不能單一的去考慮，留針需要有目的、有意義的去留針；對(duì)于新病久病，患者氣血的充盛程度也應(yīng)該考慮進(jìn)去，所以，留針是一個(gè)具體問(wèn)題具體分析的綜合性的話題，在臨床中應(yīng)該具體分析后才決定留針的時(shí)間。

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