神經(jīng)性頭痛

[病案]李某,女,52歲,四年來患后頭痛,痛連頸項,一天痛幾次,痛時要服解熱止痛散才能緩解。

[治則]疏通經(jīng)絡(luò),活血逐瘀。

[治法]在頸椎兩旁可找到多個凸出皮上,略帶光澤、摸之礙手、壓之不退的灰白色、淡紅色的反應(yīng)小點,經(jīng)局部消毒后用三棱針(或縫衣針)每次挑三個。經(jīng)第一次挑后,頭痛次數(shù)已從每天發(fā)作2～3次減到2～4天才發(fā)作一次,且疼痛程度大減。一個多月后經(jīng)第二次挑治,則頭頸部輕舒清爽,諸癥消失治愈。(見《新中醫(yī)》1978年第2期)

[評析]頭為“請陽之會”,氣血壅滯,筋脈受邪而致頭痛。足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)、足陽明經(jīng)交會于督脈經(jīng)之大椎穴,故頸椎兩旁是個重要區(qū)域?！坝兄T內(nèi),必形諸外”,人臟腑病變,必然在體表上有所反應(yīng)。用針挑治反應(yīng)點實質(zhì)上是施行一種良性刺激,以疏通經(jīng)絡(luò),活血逐瘀,通則不痛。醫(yī)者用該法治療三十多例,均收到較好的效果。(李祥云)

右下頜痛(頑固性三叉神經(jīng)痛)

[病案]焦某,男,71歲。二十月前右側(cè)下頜拔牙,當(dāng)時并無痛苦,二個月后,該處陣發(fā)性疼痛加重如刀割,吃飯、說話、洗臉都劇痛。檢查:口唇稍向右側(cè)傾斜,表情痛苦,舌運動自如,口唇呈外翻,閉口時疼痛劇,偶有流涎,右側(cè)下頜牙齒全部脫落：血壓24.7/13.3kPa(186/100毫米汞柱)。診斷：高血壓、三叉神經(jīng)痛。予止痛和降壓藥治療后血壓不穩(wěn),口唇疼痛未止。改用針刺治療。

[治則]循經(jīng)取穴,清熱止痛。

[取穴]1.內(nèi)庭、頰車；2.足三里、大迎；3.合谷,聽會。以三組穴位交替針刺,每天1次。用強刺激手法,逆時針方向捻轉(zhuǎn),使酸麻感直達口角疼痛部位為止,并留針30～60分鐘。先針遠部穴,后針局部穴。如此連續(xù)針刺5次后痛除,血壓陣至18.6/12.0kPa(140/90毫米汞柱)。隨訪一年,未見復(fù)發(fā)。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1965年第12期)

[評析]本案經(jīng)辮證屬陽明經(jīng)郁熱。故取穴時,按循經(jīng)取穴法,著重足陽明經(jīng)內(nèi)庭穴,手陽明經(jīng)合谷穴,再配以局部之頰車、大迎、聽會等穴。遠隔肢末取穴比單獨局部取穴效果為好。針刺入內(nèi)庭后,用逆時針方向捻轉(zhuǎn)并加強刺激,使酸麻感直達患處為止。(黃宣能)

頭痛(高山適應(yīng)不全癥)

[病案]夏某,男性,24歲。1962,年11月20日由附近山下扛木桿至山頂(海拔4889米),工作一天,傍晚7時許覺頭痛、心悸、氣緊、上腹部壓迫悶脹感。即時給予口服苯巴比妥0.06克,一小時后頭痛稍有減輕,其他癥狀仍然持續(xù),并逐漸增劇。至深夜12時患者訴心慌,氣悶難受,呼吸迫促,顏面潮紅,心跳加速,六脈洪數(shù),頭部又劇烈疼痛。檢查:體溫38.1℃,脈搏120次(充實有力),心音增強,無雜音,肺呼吸音略粗糙,腹軟無壓痛,其他部位無異常,診斷為“高山適應(yīng)不全癥”。

[治則]鎮(zhèn)心安神。

[取穴]雙側(cè)內(nèi)關(guān),用針刺瀉法。5分鐘后癥狀明顯減輕：留針20分鐘后,全部癥狀消失,脈搏和緩。次日已照常工作無恙。(見《中醫(yī)雜志》1963年第11期)

[評析]內(nèi)關(guān)為八脈交會穴之一,通陰維,屬于厥陰心包絡(luò)經(jīng),主治心悸、休克、心絞痛、無脈癥、心律不齊、精神病,及胃、脘、胸脅痛,嘔吐等癥。故本癥治之有效。(馬蔭篤)

氣厥

[病案]焦某,女,22歲。1979年10月15日急診。代訴,神志不清,抽搐一小時，患者昔日精神抑郁,最忌驚恐刺激,一小時前,正值上班之際,一人從其背后驚叫恐嚇,以致突然昏倒,不省人事,牙關(guān)緊閉,胸高氣滿,四肢握固,抽搐,狀如雞爪,即來院急救?？桃娒嫔奔t,呼吸氣粗,舌淡黯、苔白膩,脈弦滑,四肢僵直,不溫,瞳孔對光反射存在。

[治則]調(diào)氣散郁,宣竅啟閉。

[取穴]膻中、內(nèi)關(guān)(雙)。以快速進針,瀉法。行針半分鐘后,患者逐漸蘇醒,唯四肢抽搐,僵直不除,留針10分鐘后,又行針半分鐘,四肢轉(zhuǎn)溫,可自行伸屈。前后留針半小時,行針3次,即告痊愈。(見《山西醫(yī)藥雜志》1982年第5期)

[評析]本案癥屬“氣厥”。氣厥多系情志不遂,氣機逆亂所致。本案素由精神抑郁,肝氣不舒,突受驚恐后,氣機逆亂,上壅心胸,阻塞清竅,遂有昏倒,不省人事,口噤握固,肝氣上逆,氣機閉塞,乃致胸高氣滿,呼吸氣粗；陽氣被郁,不得通達四末,筋脈失養(yǎng),乃見四肢不溫、抽搐。以取膻中開胸順氣,佐以內(nèi)關(guān)強心理氣,和胃降逆。兩穴伍用,相得益彰。(黃宣能)

氣痹

[病案]傅某,男,47歲。1980午6月9日診。素患腰痛,每遇生氣、勞累后加重。以脹痛為主,甚則抽掣作痛,痛引左下肢。近日事不遂心,痼疾又發(fā),左髖、腿前外側(cè)作痛抽掣,引及足趾,下肢無力,站立、行走不便。兼見食欲不振,口干,喜熱飲,咽喉不爽,胸悶不舒,大便偏干,小便清長,日解十余次。舌紅、苔薄黃,脈弦。檢查:患肢不能伸屈,抬舉不能,血壓13.3/9.3kPa(100/70毫米汞柱)。脈癥合參,診為“氣痹”。

[治則]開胸順氣,宣通閉阻。

[取穴]膻中、陽陵泉(雙)。以快速進針,瀉法。當(dāng)捻轉(zhuǎn)半分鐘后,膻中穴周圍(3×3厘米)呈充血狀,自感心胸較前舒暢,左下肢亦較輕快,又捻轉(zhuǎn)半分鐘,疼痛已除,唯左小腿外側(cè)尚有不適,繼針陽陵泉(左),疼痛不適頓除。以原法前后共針3次,病告痊愈。唯感頭腦不清,納差,口干少津,便干,舌淡、苔薄黃。取中脘、天樞、足三里,三陰交,以善其后。(見《山西醫(yī)藥雜志》1982年第5期)

[評析]氣痹一癥,俗稱氣串筋。系因七情內(nèi)傷,累積筋肉,引發(fā)肢體痹病而言。氣痹一名,導(dǎo)源于華佗《中藏經(jīng)》,“氣痹者,愁思喜怒過多則氣結(jié)于上,久而不消則傷肺,肺傷則生氣漸衰而邪氣愈勝。留于上則胸腹痹而不能食；注于下則腰腳立而不能行,攻于左則左不遂；沖于右則右不仁,貫于舌則不能言,遺于腸中則不能溺,壅而不散則痛,留而不聚則麻?！北景概c《中藏經(jīng)》所述,完全相似。(黃宣能)

癲癇

[病案]劉某,女,23歲。1983年5月25日就診?；颊吡昵耙蛳潞邮安?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,當(dāng)即感覺下肢寒冷,周身不適,發(fā)生抽搐。以后每日發(fā)作,一日發(fā)20～30次,每次發(fā)作不超過半分鐘,大約每隔30分鐘抽搐1次,均在白天發(fā),夜間和睡眠時不發(fā),惟清醒之后才發(fā)作。發(fā)作時感一股涼氣從足小趾外側(cè)上行至腿部,兩目直瞪,表情淡漠,笑時口眼稍向左歪。每逢陰天或受冷后發(fā)作尤甚，脈沉細而濇。數(shù)年來經(jīng)中西藥物治療無效。

[治則]瀉陽補陰。

[取穴]申脈{雙)、后溪(雙),均用瀉法,照海(雙)用補法,至陰(雙)、晴明(雙)、風(fēng)府(雙)均用平補平瀉法。針刺當(dāng)天,感覺從足小趾起欲發(fā)作但未發(fā)起。隔日又針1次未發(fā)作,至6月3日僅抽搐2次且癥狀輕。患者喜,以后又按原穴針刺共針8次,病愈。(見《天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1983年第2期)

[評析]癲癇為常病,但不易治愈?；颊叨喾角筢t(yī)未效。今醫(yī)者根據(jù)衛(wèi)氣循行理論施行治療。固衛(wèi)氣是晝行于陽,夜行于陰,行于陽,陽盛陰衰則寤,行于陰,陰盛陽虛則寐,治療應(yīng)瀉少陰,補足太陽?，F(xiàn)患者夜靜晝發(fā),系陽盛陰虛,治療瀉陽補陰,故瀉申脈補照海。衛(wèi)氣行始于目內(nèi)眥一睛明,因而下取申脈瀉其陽氣之盛,上取睛明截其始之根。風(fēng)府屬督脈治癲癇之要穴,后溪屬手太陽經(jīng),與申脈相配為八脈之交會穴,治癲癇角弓反張有效。患者病發(fā)自足小趾外側(cè)起,又選用至陰穴?？傊≈T穴配伍,根據(jù)衛(wèi)氣運行的理論,衛(wèi)氣晝行于陽經(jīng)(主要指足三陽),周而復(fù)始,衛(wèi)氣行手三陽經(jīng)則散而不還,采用瀉陽補陰的針法僅治療八次,使多年頑疾治愈。(李祥云)

痙攣

[病案]林某,女,46歲。1958年11月間,感冒新愈,休息在家,一日午睡方醒,入廁小解時值天氣寒冷,自覺忍受不住,急返室內(nèi),左足即發(fā)強烈之痙攣,臥床后左足亂跺亂踢,控制不止,使他人強按之,則全身皆動。至晚就診,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他病變,唯脈象帶弦。

[治則]舒筋通絡(luò)。

[取穴]刺陽陵泉一穴,稍加捻轉(zhuǎn),初覺酸麻,繼捻時即感筋骨間如閃電般上下亂竄,此后整肢酸麻,痙攣即止。再予捻轉(zhuǎn)數(shù)次,留針30分鐘后,其病若失。(見《福建中醫(yī)藥》1959年第2期)

[評析]由于患者病后初愈,正虛衛(wèi)外不固,且午睡則醒,即外出登廁,風(fēng)寒之氣直侵筋脈,故發(fā)病如此急劇也。吳鞠通云:“風(fēng)勝則拘引”,即是指此候也。取陽陵泉為筋之會,亦是足少陽經(jīng)之合也,取穴得當(dāng),收效甚捷。(黃宣能)

手足抽搦癥

[病案]劉某,女,30歲。1975年5月20日診。手足麻木抽筋已二年,多因情緒激動而發(fā)。經(jīng)服鈣片、維生素,注射溴化鈣,當(dāng)時癥狀消失,過后又發(fā)。發(fā)時伴頭暈,眼冒金星,有時感全身麻木。舌質(zhì)紅、苔薄白,脈細數(shù)。診斷為手足抽搦癥。

[治則]循經(jīng)取穴(取心、肝兩經(jīng)的合穴和原穴)。

[取穴]先針合谷、曲池、足三里,數(shù)次后癥狀如故。后經(jīng)辨證并循經(jīng)取穴,取曲澤、太沖,平補平瀉,有酸、麻、脹時,留針30分鐘,每5～10分鐘捻1次。次日心情暢快,連針6次而愈。(見《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1980年第1期)

[評析]本案為情緒激動而發(fā),以針刺治之。初診按一般取穴,數(shù)次乏效。后辨證為循經(jīng)取穴,用手厥陰心包絡(luò)的合穴—曲澤和足厥陰肝經(jīng)的原穴—太沖而愈。(呂志連)

嚴重面肌抽搐

[病案]于某,女,20歲。1982年2月5日就診。半年前因精神刺激,致兩側(cè)口角時有抽動,開始每日10余次,以后逐漸加重,每分鐘達40～50次抽動,流涎,嚴重影響飲食和睡眠,心煩易怒,腰膝酸軟。曾去多家醫(yī)院診治,服用安定、谷維素、維生素B1、苯妥英鈉及中藥等均無效,診斷為神經(jīng)官能癥。心肺及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無異常。舌紅,脈細弦。

[治則]育陰潛陽,降逆熄風(fēng)。

[取穴]止痙點。該點選穴是在肌肉抽動處用中指依次按壓,當(dāng)壓到某一點即可明顯抑制抽動時,此為止痙點。從肌肉抽搐處進針至止痙點止,強刺激,每隔10分鐘運針1次,同時配穴太沖、合谷、曲泉。針1次明顯好轉(zhuǎn),針3次癥狀平復(fù),又鞏固療效,針一周。隨訪八年未復(fù)發(fā)。(見《山東中醫(yī)雜志》1992年第1期)

[評析]患者因精神刺激引動肝風(fēng),風(fēng)陽循經(jīng)少沖擾于面目而致抽搐。止痙點可調(diào)節(jié)局部經(jīng)氣,消除積聚之邪；太沖為肝經(jīng)之原穴,合谷為手陽明經(jīng)之原穴,兩穴相配平肝熄風(fēng),調(diào)節(jié)本經(jīng)之經(jīng)氣；曲泉為肝經(jīng)之母穴,屬水,有滋水涵木之意。諸穴配伍育陰潛陽,調(diào)達氣機,平平肝熄風(fēng),故面肌抽搐則止。(李祥云)

拘癥

[病案]何某,男,36歲。1981年9月8日就診。十天前患感冒,發(fā)熱頭痛,三天后上述癥狀悉減,但晨起右肘關(guān)節(jié)突然劇烈疼痛,屈伸不利,服藥罔效。右肘關(guān)節(jié)屈曲成60°角,肱二頭肌腱和橈側(cè)腕長肌腱繃緊如弦,肘關(guān)節(jié)屈伸,轉(zhuǎn)動均受限,觸之則痛劇。舌質(zhì)紅、苔白膩微黃,脈象弦滑。

[治則]宣導(dǎo)氣血,舒筋活絡(luò)。

[取穴]曲池、曲澤、手三里、外關(guān)、養(yǎng)老、內(nèi)關(guān)、合谷等穴,經(jīng)三日治療,獲效甚微。即改用頭針療法,取頭部左側(cè)感覺區(qū)中2/5,用28號、2.5寸長的毫針,以30°角左右,刺入帽狀腱膜下。當(dāng)針刺達一定長度,將針捻1分針后,患者即覺針感沿顛下項,從頸斜行傳入右上肢,過肩、肘、腕部直抵指末,患者驟覺患處輕松。又將針捻轉(zhuǎn)3分鐘,肘關(guān)節(jié)屈伸自如,疼痛消失,功能活動恢復(fù)正常。(見《中醫(yī)雜志》1983年第6期)

[評析]據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),當(dāng)屬于中醫(yī)的拘癥?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸耙蛴跐?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,首如裹,濕熱不攘,大筋續(xù)短,小筋弛長,續(xù)短為拘,弛長為痿。”此乃感受濕邪,濕郁化熱,阻滯筋脈,故筋脈收縮形成拘攣。本例患者采用頭針療法,針刺感覺刺激區(qū),使針感直達病所,起到宣導(dǎo)氣血,舒筋活絡(luò)的作用,故肘關(guān)節(jié)的拘孿疼痛得以解除。(馬蔭篤)

痿癥(丘腦綜合征)

[病案]簡某,女,13歲。1971年3月初診。病起于三個月前,因低熱,間歇性腹痛、眩暈兩周后則漸感右側(cè)上下肢痿軟無力,口向左歪斜,語言不利,以致被迫停學(xué)?；己⒂杉胰税榉?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,神情呆滯,語言不利,鼻唇溝變淺,口角向左歪,右側(cè)肢體痛、冷、熱及深觸覺等均已減弱以至消失,震顫位置覺消失,右上下肢肌力均減弱,腱反射不明顯,眩暈,舌淡、苔薄黃膩,脈濡數(shù)。某院神經(jīng)科診斷為“丘腦(左)綜合征,可能波及內(nèi)囊錐體經(jīng)。未排除顱內(nèi)占位性病變或其他炎癥”,治療未見好轉(zhuǎn),要求針灸治療。

[治則]疏通陽明,清熱除濕。

[取穴]針刺足三里、曲池、三陰交、內(nèi)關(guān)、腎俞。梅花針叩刺大腸俞、脊中。隔日針1次,10次為一療程。針刺后病勢漸減,患側(cè)肢體感覺逐漸恢復(fù),手能上舉有力,下肢可步行數(shù)十米。但易疲勞,故再調(diào)養(yǎng)肝腎,健脾補胃。取穴：太沖、太溪、肝俞、腎俞、脾俞、足三里、三陰交、曲池,用補法,并配用左側(cè)頭計運動區(qū)及艾條溫灸有關(guān)背俞,每周針灸兩次,針灸10次后肢體感覺基本恢復(fù),活動障礙解除,面色紅潤,語言流暢,口角不歪,神情活潑。再針灸10次鞏固療效,諸癥消除,上學(xué)讀書。以后經(jīng)神經(jīng)科檢查:眼底正常,各對腦神經(jīng)無特殊,無病理后遺癥,排除占位性病變。(見《新中醫(yī)》1977年第4期)

[評析]該患者始于低熱,繼而口歪,同側(cè)肢體呈不完全性軟癱,發(fā)病后無顱內(nèi)壓升高及病理神經(jīng)反射征,故顱內(nèi)占位性病變診斷不能成立,擬診為局限性,病毒性感染。根據(jù)臨床表現(xiàn),屬中醫(yī)痿癥范疇。陽明受病氣機凝滯引起宗筋弛緩,筋骨失束出現(xiàn)痿癥,病久累及肝腎,肝主筋,腎主骨,肝腎受病則筋骨失養(yǎng),故眩暈,肌膚不仁,偏痿諸癥益甚,內(nèi)經(jīng)云：“治痿獨取陽明?！贬槾剃柮鹘?jīng)穴能促使臟腑氣血通暢,郁邪得祛,宗筋得養(yǎng),痿癥可除。該病例按照臟腑經(jīng)絡(luò)病變配伍手、足厥陰、足太陽、足少陽經(jīng)穴及其背俞,可直接調(diào)和心包、肝、脾、腎功能,使臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽調(diào)和,氣機調(diào)和,故諸癥均止。(李祥云)

癔病性癱瘓

[病案]李某,女,26歲。1980年8月1日入院,患者于二月前因產(chǎn)后生氣而頭痛失眠,痛引后項,續(xù)而兩腿發(fā)軟,但行走活動自如,當(dāng)時未予治療。近一月又因打架生氣而覺兩下肢麻木,不能行走,且站立不穩(wěn),但臥床時下肢尚可活功。癥見下肢癱軟無力,手指強直,屈伸不利,時而哭笑無常,嘆氣連聲,胸脅脹痛,頭痛失眠,食欲不振,脈沉,苔微黃而膩。

[治則)疏肝解郁,理氣安神。

[取穴]大椎、膻中、豐隆(施電針),足三里、陽陵泉、太沖、神門。加百會、風(fēng)池以降肝膽上逆之氣；加太陽以止頭痛；加合谷、外關(guān)以疏通局部之經(jīng)氣。針1次后,患者第二天即能下床站立。針5次后,能在走廊行走,但仍覺下肢無力,雙手屈伸自如,頭痛減輕,食欲增加。1療程后癱瘓痊愈,為鞏固療效,繼續(xù)針治1療程,(見《中醫(yī)雜志》1981年第12期)

[評析]本病系因肝郁氣滯所致,所以臨床以調(diào)理氣機為主。故取氣會之膻中、肝經(jīng)原穴之太沖,以解郁寬胸,調(diào)暢氣機。心主神,故取心經(jīng)原穴神門,寧心安神。治痿獨取陽明,輔以胃經(jīng)之足三里、豐隆,培補氣血。筋會陽陵泉,可強壯筋骨。更取諸陽之會的大椎,以振奮一身陽氣,疏經(jīng)通絡(luò)。此外,本病還需配以暗示療法,則療效更佳。(馬蔭篤)

震顫麻痹性癱瘓

[病案]張某,男,71歲。1979年11月26日就診?；寂两鹕喜?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">(震顫麻痹)十年余(經(jīng)多處醫(yī)院神經(jīng)科確診),病情呈緩慢性進行性加重,始時左側(cè)上下肢不自主抖動,無力,行動遲緩,表情淡漠。迭經(jīng)中西藥物如左旋多巴,安坦,中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng),活血化瘀之劑及針灸等治療,病情未得控制,至1974年起雙下肢癱瘓,臥床不起。檢查:表情呆板,兩下肢凹陷性浮腫,不能站立,語言寋澀,說話、進食時口水溢流,吞咽困難,舌苔薄白膩質(zhì)潤,脈弦滑。

[治則]補腎督,調(diào)陽明,平肝熄風(fēng)鎮(zhèn)顫。

[取穴]百會、曲池、合谷、足三里、治癱穴(足三里下2寸)、陽陵泉、陰陵泉、三陰交等。2天針刺1次,10次為1療程。2個療程后,下肢浮腫消退,四肢抖動減少。第三療程取穴同前去百會,加四神聰(百會穴前后左右各1寸處)、風(fēng)池、風(fēng)府。手法:平補平瀉。針1次后自訴兩下肢輕松,語言亦覺清楚。如法針完第三療程,四肢抖動及流口水等癥消失,能起床在室內(nèi)扶杖走動。第四療程結(jié)束,已能走到離家300米的小花園。隨訪至今二年余,病情雖有輕微反復(fù),但仍能扶杖在室內(nèi)活動。(見《上海針灸雜志》1983年第1期)

[評析]本案病程長,病情重,經(jīng)中西醫(yī)治療無效,且日益加劇,以致癱瘓在床,后經(jīng)針刺治療取得了顯著的效果。取手足陽明經(jīng)穴為主,以調(diào)補陽明經(jīng)脈,四神聰(經(jīng)外奇穴)配合風(fēng)府強壯督脈,通調(diào)手足六陽經(jīng)脈的作用,使氣血暢行,陰陽平衡,佐以風(fēng)池穴熄風(fēng)鎮(zhèn)顫,標(biāo)本兼顧,相得益彰。(黃宣能)

下肢癱瘓(蛛網(wǎng)膜粘連)

[病案]李某,女,30歲。1977年3月26日就診。一年前開始腰痛,晝輕夜重,走路輕,休息重,一月后感到下肢麻木,軟而無力,二個半月后漸漸形成下肢癱瘓。多方治療無效,經(jīng)某醫(yī)院椎管造影,診為蛛網(wǎng)膜粘連。

[治則]益氣溫陽,活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)。

[取穴]主穴,椎旁穴(12～19)。配穴：環(huán)跳、環(huán)上、殷門、承扶、委中、合陽、三陰交、八風(fēng)。每日針1次,10次為1療程。間休三日繼針下一個療程。手法采用雀啄式提插、點刺不留針。針刺3個療程后,雙腿已能伸展,平臥時右腿能抬高40厘米,左腿能抬高10厘米。7個療程后,患者坐臥自理,并能站立,加以攙扶可行走3～5米。9個療程后可扶持拐杖走半里路。共針20個療程,完全恢復(fù)正常功能。1978年12月追訪,雙下肢運動功能正常,愈后無不良反應(yīng)。(見《河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1979年第4期)

[評析]蛛網(wǎng)膜粘連引起的下肢癱瘓癥,主要是氣血瘀阻,經(jīng)絡(luò)不通,陽氣不能達于下肢使然。本案用第12胸椎棘穴下凹陷處旁開1寸至19椎旁穴,每側(cè)取8個穴位,雙側(cè)共16個(環(huán)上穴位于新環(huán)中穴上2寸外開5分),具有溫陽化瘀通經(jīng)的作用。穴位雖不在經(jīng)絡(luò)上,但介于督脈與膀胱經(jīng)兩經(jīng)之經(jīng)氣,以通脊達于下肢。針刺時,患者腰骶及下肢均產(chǎn)生較強的觸電樣感和灼熱感,再配以下肢穴位加強通絡(luò),漸漸促使被瘀遏的經(jīng)氣疏通,瘀血得化,氣血得運,上下陰陽調(diào)和,下肢功能就可得以恢復(fù)。(馬蔭篤)

“1059”農(nóng)藥引起癱瘓

[病案]鄧某,女,42歲。1964年8月1日入院?；颊哂谑烨跋礈煳廴尽?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">1059”農(nóng)藥的衣服時,發(fā)生兩手麻木,漸延及兩下肢酸痛麻木,二天后頭暈頭痛,全身陣發(fā)性劇痛麻木,四肢活動困難,大汗淋漓,口渴等,繼則面部及四肢完全癱瘓。檢查:面部浮腫,說話不清,神經(jīng)淺反射消失,深反射顯著減弱或消失,口角流涎,額紋消失,兩眼不能閉合,四肢張力消失。診斷為“1059”農(nóng)藥引起神經(jīng)炎。經(jīng)大量維生素B族、維生素C、激素,解磷毒等西藥治療未效。后用維生素B族支持療法,并針刺治療。

[治則]驅(qū)邪扶正,疏通經(jīng)脈。

[取穴]以足陽明胃經(jīng)及督脈兩經(jīng)取穴。足陽明胃經(jīng)：足三里、伏兔、下關(guān)、地倉、頰車,手陽明大腸經(jīng)：舌谷,曲池,足太陽膀胱經(jīng)：腎俞、次髎、攢竹、環(huán)中(奇),足少陽膽經(jīng)：陽陵、風(fēng)池、陽白、聽會,足太陰脾經(jīng)：三陰交、陰陵泉、血海、督脈、風(fēng)府、大椎。主要經(jīng)脈每次取穴2個以上,輔助經(jīng)脈每次取穴4～5個,手法后留針15分鐘。先瀉后補法施行6次后,運動功能初步改善,諸癥亦略好轉(zhuǎn)。平補平瀉施治18次后,癥狀明顯改善,出汗、肌痛、酸、麻基本消失,面癱除,兩手能活動,下肢能站立20分鐘左右。用熱補法施治10次后諸癥除,運動功能恢復(fù)正常。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1965年第8期)

[評析]“1059”農(nóng)藥侵襲機體,干擾經(jīng)脈,經(jīng)氣阻滯,筋骨、脈絡(luò),肌膚失其濡養(yǎng),形成癱瘓。根據(jù)“治痿獨取陽明”、“督脈統(tǒng)一身之陽”的理論,以足陽明胃經(jīng)及督脈為主要經(jīng)脈針治,并結(jié)合經(jīng)脈廣泛受損現(xiàn)象,其他經(jīng)脈作輔助針治,故取得了較好的療效。(黃宣能)

煤氣中毒后癡呆

[病案]王某,男,45歲。1984年4月13日就診。1984年2月21日夜發(fā)生煤氣中毒,神志昏迷,次日被人發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院搶救,經(jīng)十五天治療脫險出院。十余日后突然步態(tài)不穩(wěn),行不識途,精神癡呆,不識親屬,二便失禁。檢查面色晦黯,肢體強硬,臥不轉(zhuǎn)側(cè),共濟失調(diào),生活不能自理。血壓17.3/12.0kPa(130/90毫米汞柱)。苔黃膩,脈弦數(shù)。

[沿則]疏通督脈,醒腦活絡(luò)。

[取穴]大椎、人中、百會、太淵、太溪、足三里。足三里采用瀉法,其他穴均為補法,大椎為主穴,采用補三瀉一手法,留針30分鐘,每天針1次,7天為1療程。針1療程,上肢能運動,已能識人,第二療程后神識清楚,大小便已能自理。經(jīng)治二十五天病人痊愈,一切恢復(fù)正常。隨訪半年未復(fù)發(fā)。(見《河北中醫(yī)》1986年第3期)

[評析]煤氣中毒,又稱一氧化碳中毒,一氧化碳中毒后則發(fā)生缺氧、煩躁、驚厥、昏迷等癥狀。由于腦缺氧則心失神明,發(fā)生癡呆,步履不穩(wěn),二便失禁等中毒后遺癥?，F(xiàn)用針刺治療,疏通督脈,活血通絡(luò),醒腦開竅,使氣血調(diào)和,瘀阻得消,神明得復(fù),則癡呆治愈。(李祥云)

雞爪風(fēng)

[病案]劉某,女,43歲?；颊邇墒株嚢l(fā)抽搐,形如雞爪,歷時十余午。病始于產(chǎn)后受驚,兩手麻木抽搐,以后兼有疼痛,嚴重時不能穿脫衣服,需他人協(xié)助。曾注射葡萄糖酸鈣治療,每次僅能維持二天不發(fā)?；颊叱Ｊ场皫るu蛋”,但每吃一個,也只能保持一天不發(fā)。每逢急躁、生氣或受寒之后,旋即發(fā)作,飲食尚可,二便自調(diào),月經(jīng)正常,面色少華。苔白膩,脈弦細。

[治則]益氣養(yǎng)血為主。

[取穴]合谷、足三里、陽陵泉。有時兼取太陽經(jīng)的后溪。每日1次,采用弱刺激手法,留針20分鐘。在留針時,用艾條灸3～5分鐘,以皮膚潮紅、患者感到舒適為度。治療1次后,1天未見抽搐。復(fù)診時,患者自述病情有所反復(fù),抽搐仍然陣作,但次數(shù)較前已有減少。病見少數(shù),繼用上穴。合谷、足三里、陽陵泉,重用溫針灸,同時又加灸氣海、神闕(隔姜灸),如是針治3次后,效果顯著,一周未見抽搐。方穴中機,效不更法。共治療一個多月,抽搐未見發(fā)作。三月后隨訪,療效鞏固。(見《中醫(yī)雜志》1980年第10期)

[評析]本病屬抽風(fēng)之類,系筋脈為病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為肢體抽搐與血鈣不足有關(guān),祖國醫(yī)學(xué)則責(zé)之于產(chǎn)后氣血虧虛、筋脈失養(yǎng)所致。本例患者病延十余載,雖經(jīng)服用鈣劑,也只能見效一時。本病采用針灸治療,短時間竟能達到制止抽搐之目的而獲痊愈。就其所采用的穴位來說,合谷,足三里為手足陽明經(jīng)之穴,陽明為多氣多血之經(jīng),取之可使氣血充旺,起到補益氣血的作用。陽陵泉乃筋之會穴,為八脈交會穴之一,通于督脈,對于手的抽搐攣急等癥有較好的療效。更配艾灸神闕、氣海以培元扶本而固益腎氣,上述諸穴配合應(yīng)用,故見效卓著。(馬蔭篤)

夜間胭窩跳動

[病案]李某,男,59歲。1977年6月20日就診。二年前左摑窩不自主跳動或抽動,繼則右胴窩亦同樣發(fā)作,逐漸導(dǎo)致兩肘窩刺癢。初發(fā)數(shù)月一次,后增多每夜數(shù)秒鐘發(fā)作一次,難以入睡,精神萎靡,久治無效。體檢無異常,舌質(zhì)微紅,脈細數(shù)。

[治則]滋肝腎之陰。

[取穴]太溪(雙)、太沖(雙)、委中(雙),中刺激,留針20分鐘,行針2次。當(dāng)晚抽動減少,巳入睡4小時。連針5次,抽動消失,睡眠正常。以后曾發(fā)作二次,均以上穴為主針刺而愈。隨訪三年未發(fā)。(見《陜西中醫(yī)》1981年第1期)

[評析]該病少見,其因難明。據(jù)脈癥相參,屬肝腎陰虛,治用針刺法滋肝益腎。太溪為腎之原穴,“五臟有疾當(dāng)取之十二原”；太沖清肝熱,委中暢經(jīng)氣,活津液。對癥取穴,故收效甚速。(呂志連)

肢端紅痛癥

[病案]馬某,男,29歲。1979年2月8日就診。兩上肢肘關(guān)節(jié)以下陣發(fā)性疼痛、紅腫己三個月,遇冷則痛減,遇熱則疼痛加劇,甚則難以忍受,疼痛以夜間為重。某院診為肢端紅痛癥,應(yīng)用理療后癥狀減輕。近日來疼痛加重,自服止痛片無效。診見兩肘以下潮紅,按之微熱,握物時痛劇,并有麻木感,舌紅、苔薄白,脈弦細。

[治則]祛風(fēng)散熱,通經(jīng)活絡(luò)。

[取穴]大椎(拔罐,隔日1次),十宣(放血,隔日1次),針曲池、外關(guān)、合谷,每日1次,每次留針30分鐘。3次后疼痛減輕,7次后基本消失。但有時仍感兩手麻木,改用針曲池,外關(guān),合谷,7次痊愈。隨訪一年未復(fù)發(fā)。(見《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1981年第3期)

[評析]肢端紅痛癥,也稱紅斑性肢痛癥,臨床罕見,尤以上肢發(fā)病更少,原因至今不明。中醫(yī)歸入血痹范疇,系寒邪侵襲,陰滯經(jīng)絡(luò)致陰陽失調(diào)。大椎為督脈和手足三陽經(jīng)的會穴,散寒退熱,曲池、合谷系手陽明經(jīng)穴,疏利關(guān)節(jié),通經(jīng)止痛,外關(guān)清泄三焦經(jīng)之邪熱,十宣泄熱邪為最,故單純針刺法可收全功。(呂志連)

紅斑性肢痛

[病案]強某,男,24歲。1977年5月18日就診。左手無名指中節(jié)紅腫灼痛已一月余,起因不明,疼痛燒灼樣,跳動性,尤以夜間為甚。經(jīng)各種檢查,均無異常。

[治則]疏通氣血。

[取穴]針刺本經(jīng)俞穴、絡(luò)穴。左側(cè)外關(guān)、中渚,中度刺激法,得氣后留針15分鐘,每日1次。連針7次而愈。(見《陜西新醫(yī)藥》1977年第6期)