文/婦兒中心主任 羅頌平教授 上兩回說到:古往今來都很重視孕育問題。在國學(xué)經(jīng)典和中醫(yī)古代文獻(xiàn)中,都有清晰的闡述?!吨芤住分赋觯骸疤斓亟s缊,萬物化醇。男女媾精,萬物化生。”《沈氏女科輯要箋正》說:“男精入子宮,透子管,子管罩子核,子核感動,精珠迸裂,陰陽交會?!?/p> 今天跟大家聊一聊“透子管”的問題。精卵相遇的位置是“子管”,即輸卵管。更準(zhǔn)確地說,是輸卵管的壺腹部。卵子從卵巢排出,經(jīng)輸卵管傘部“拾卵”,就到了輸卵管最寬敞的部位——壺腹部,在這里等待與精子的相會。 精子從陰道經(jīng)宮頸進(jìn)入子宮,然后來到彎彎的隧道——輸卵管?!澳芯胱訉m,透子管……”這兩條彎彎的隧道分別從子宮的兩側(cè)宮角向左右伸出,全長約8-14cm。在細(xì)細(xì)彎彎的隧道里,最狹窄的部分是間質(zhì)部(約1cm);然后是又細(xì)又直的峽部,約2-3cm;才到寬敞的壺腹部,精子與卵子可以在此相遇,并使卵子受精成為受精卵,產(chǎn)生一個新生命。 如果輸卵管傘端閉塞,不能“拾卵”,卵子就無法進(jìn)入輸卵管。若盆腔黏連,輸卵管與卵巢之間有黏連帶阻隔,卵子同樣不能被輸卵管拾獲。被擋在輸卵管外的卵子公主,就無緣與精子王子相遇了。 如果輸卵管峽部阻塞,精子軍團根本無法進(jìn)入輸卵管,全部被堵在子宮腔,全軍覆沒了。 因此,當(dāng)輸卵管阻塞、盆腔黏連的時候,精子與卵子是有緣難相遇。 是什么原因?qū)е螺斅压茏枞团枨火みB呢?最常見的因素是盆腔炎性疾病。經(jīng)期或不潔性交,慢性子宮頸炎,會發(fā)生上行感染,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜、輸卵管的炎癥。盆腔炎性疾病的后遺癥較常見為輸卵管纖毛的缺損,輸卵管近端(峽部)阻塞、傘端閉塞,還會出現(xiàn)輸卵管積液。盆腔炎性疾病后遺癥和盆腔子宮內(nèi)膜異位癥都會導(dǎo)致盆腔黏連。 治療盆腔炎性疾病后遺癥所致的輸卵管阻塞、積液,可通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡-腹腔鏡聯(lián)合,疏通阻塞的部位,松解盆腔黏連。術(shù)后可配合中藥內(nèi)服和外敷、針灸等,并監(jiān)測排卵,盡快妊娠。 此外,子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎,會有大量的白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞聚集,精子是外來的異物,在炎癥環(huán)境下會被當(dāng)成“異己”消滅掉。使精子軍團在進(jìn)入輸卵管之前就損兵折將,也是導(dǎo)致不孕的因素。 所以,育齡女性發(fā)生下腹痛,發(fā)熱,白帶增多,應(yīng)及時做婦科檢查,如果是盆腔炎,要積極治療,用中藥配合抗生素,及時控制炎癥,減少后遺癥的發(fā)生。 如果輸卵管造影提示輸卵管近端阻塞,也可以選擇“介入治療”。即通過子宮插入導(dǎo)管,打通阻塞的部位。這就是放射介入技術(shù)。 針對輸卵管和盆腔因素的不孕,“試管嬰兒”技術(shù),即體外受精-胚胎移植,把精子和卵子都取出體外,在“試管”內(nèi)完成精卵的結(jié)合,再把胚胎移植回女性的子宮腔。自從1978年世界首例“試管嬰兒”出生以來,已有逾800萬家庭通過這項技術(shù)獲得生育。我院也在今年獲得IVF-ET及衍生技術(shù)的正式運行資格。 專家簡介 羅頌平,博士,教授,婦兒中心主任,博士生導(dǎo)師。國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學(xué)者”。全國著名婦科學(xué)家羅元愷教授的學(xué)術(shù)繼承人。嶺南羅氏婦科流派代表性傳承人, 廣東省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目“嶺南羅氏婦科診法”代表性傳承人。國家級重點學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科帶頭人;全國中醫(yī)婦科聯(lián)盟首席專家,全國首批中醫(yī)藥高等學(xué)校教學(xué)名師。在中醫(yī)藥調(diào)經(jīng)、助孕、安胎方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。 |
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