不孕可能有一個(gè)或多個(gè)原因。完整的病史和體格檢查是評估的第一步，可能會(huì)揭示與月經(jīng)不調(diào)和排卵，骨盆手術(shù)或可能導(dǎo)致生育問題的疾病，感染或癌癥治療有關(guān)的問題。但是，某些原因只能通過特殊測試來檢測。為了確保適當(dāng)和成功的治療，需要對每種可能的原因進(jìn)行完整的評估和生育力測試。

進(jìn)行生育力測試以確定以下方面的問題：

卵/排卵

由于生育能力取決于可以受精的卵子的排出，因此確定不育原因的第一步是確認(rèn)是否發(fā)生了排卵（卵子的釋放）。月經(jīng)不調(diào)可能提示排卵有問題，但一小部分定期的女性也將被診斷出排卵障礙。家庭排卵套件可用于檢測黃體生成激素（LH）激增，即排卵前激素的升高。這提供了排卵的推定證據(jù)。如果需要更多明確的排卵證據(jù)，也可以在假定排卵后一周檢查孕酮水平。3 ng / mL的水平表示排卵，但是低于10的水平可能被認(rèn)為是“不足的”，因?yàn)?/span>10-20 ng / mL之間的峰值水平是理想的，需要足夠的水平來幫助準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜用于植入。如果發(fā)現(xiàn)患者無排卵，將進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室測試以確定無排卵的原因。至少要檢查甲狀腺刺激激素（TSH），催乳素和睪丸激素，以排除甲狀腺疾病，高泌乳素血癥和多囊卵巢綜合征。

卵巢儲(chǔ)備量是通過對卵的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行多次直接和間接評估來確定的。一個(gè)盆腔超聲檢查可以判斷竇卵泡計(jì)數(shù)；醫(yī)生會(huì)計(jì)算每個(gè)卵巢中可見的生長中的小卵泡的數(shù)量，數(shù)量越高，對生育藥物的反應(yīng)越強(qiáng)。年輕女性的卵泡計(jì)數(shù)通常很高，并且隨著年齡的增長而減少，但是下降的速度可能會(huì)有所不同，因此30歲以上，尤其是40歲以上的女性的肛門卵泡計(jì)數(shù)是可變的。

大腦和卵巢通過幾種激素相互交流，大腦產(chǎn)生卵泡刺激激素（FSH），以驅(qū)動(dòng)卵巢中的卵泡產(chǎn)生可釋放并受精的卵（或卵母細(xì)胞）。隨著卵巢年齡的增長，腦垂體會(huì)注意到細(xì)微的變化并做出反應(yīng)，從而產(chǎn)生越來越多的FSH，以使卵巢做出反應(yīng)。這反映了卵子數(shù)量和質(zhì)量的下降。FSH的水平通常在婦女月經(jīng)周期的第3天與LH和雌二醇一起測量，并且在婦女的卵子供應(yīng)減少以及這些卵的質(zhì)量較差時(shí)會(huì)升高。異常水平表明卵巢已達(dá)到衰老的臨界點(diǎn)。

輸卵管/子宮/盆腔

排卵卵母細(xì)胞的受精一定取決于一個(gè)女人，她們的輸卵管開口，可以讓精子和卵子相遇。先前的盆腔手術(shù)或性病或闌尾炎引起的感染會(huì)阻塞輸卵管，從而阻止受精和懷孕。使用骨盆超聲儀（FemVue HSG）用熒光染料和X射線或用空氣/鹽水的混合物進(jìn)行了一項(xiàng)稱為子宮輸卵管造影的研究，以確定輸卵管是否打開。

最近，一種稱為FemVue的新成像程序使得無需使用任何輻射即可評估輸卵管。FemVue將鹽水和氣泡的混合物注入子宮，并允許我們使用超聲波觀察氣泡從試管中流出的情況。同時(shí)，超聲波使我們能夠清楚地看到子宮腔的輪廓，這是生育能力評估的重要組成部分。

我們鼓勵(lì)您考慮進(jìn)行FemVue作為生育檢查的一部分，并與您的醫(yī)生進(jìn)行討論。

成功的植入也取決于子宮腔是否正常，子宮異常可能是不孕的原因，應(yīng)進(jìn)行評估。如果懷疑，應(yīng)排除發(fā)育異常和后天解剖異常，例如子宮內(nèi)膜息肉，子宮肌瘤和腔內(nèi)瘢痕形成。一個(gè)基本的盆腔超聲檢查往往可以識別。如果這些都存在。一個(gè)HSG進(jìn)行評估管也可以告訴我們是否有子宮或在子宮腔內(nèi)的異常。但是，通常也有必要進(jìn)行一種稱為生理鹽水超聲的特殊超聲檢查可以更好地顯示子宮腔。有時(shí)，還需要執(zhí)行微創(chuàng)手術(shù)程序以直接查看子宮（宮腔鏡）和/或骨盆（腹腔鏡）內(nèi)部，特別是在懷疑有臨床意義的肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥的情況下。

精子

在所有不育病例中，將近一半至少可以部分歸因于男性伴侶，因此總是進(jìn)行精液分析。精液分析將發(fā)現(xiàn)存在的精子數(shù)量，其運(yùn)動(dòng)性和前進(jìn)性（游動(dòng)能力以及向前游泳的能力）以及精子的形態(tài)（形狀）方面的問題。禁酒2 – 5天后獲得精液標(biāo)本，并送至專門用于精子顯微檢查的實(shí)驗(yàn)室。如果精液分析發(fā)現(xiàn)任何明顯異常結(jié)果，特別是如果沒有發(fā)現(xiàn)精子（無精子癥），則建議轉(zhuǎn)診給泌尿科醫(yī)師并進(jìn)行基因檢測。