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【中醫(yī)臨床家胡希恕醫(yī)案——宣肺化痰皆無效 和解少陽建奇勛】 咳嗽多因痰飲上犯，肺失宣降，因此治療宣肺化痰是其大法。但依法治療，有時(shí)療效難盡人意，分析其原因，主要是辨證不確切，方藥不對(duì)證。有一些咳嗽患者，病邪既不在表也不在里，而是在半表半里，這種咳嗽如用宣肺化痰、解表化飲法治療，當(dāng)然不能見效，而應(yīng)用和解少陽的方法，卻 能很快治愈。此在《傷寒論》已有明確記載，如第96條：“或咳者，小柴胡湯主之”。或咳者，是說許多出現(xiàn)小柴胡湯證者，不一定有咳嗽癥，但具有典型的小柴胡湯證兼有咳嗽時(shí)，這種咳嗽 則適用小柴胡湯治療。因此，胡老常用本方治療咳嗽。 患者女，34歲，咳嗽斷續(xù)2年。2年前感冒后患咳，四季皆作，冬重夏輕，咳嗽為陣發(fā)性，且以上午10點(diǎn)、午后3?4點(diǎn)、晚上8點(diǎn)為著，上月曾在某中醫(yī)院服中藥30余劑（多為宣肺化痰，如杏仁、桔梗、清半夏、瓜蔞、枇杷葉、前胡等）皆未見效。近咯吐白泡沫痰，惡心，咽干，無汗，兩脅脹滿，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦滑。既往史：曾患肺結(jié)核。胡老與小柴胡湯加減： 柴胡，黨參，半夏，黃苓，大棗，炙甘草，生姜，桔梗，白芍。 結(jié)果：上藥服六劑，咳減。上方去白芍，加枳實(shí)、生龍牡劑量，服六劑后兩脅脹滿已。繼服半夏厚樸湯加減十余劑，咳平。 本例特點(diǎn)：咳定時(shí)作、兩脅脹滿、惡心、咽干，少陽證具，說明此咳嗽之邪不在表，也不在里，而是在半表半里。 也說明長(zhǎng)期咳嗽，胃氣及衛(wèi)氣虛，只用宣肺化痰藥不能有效驅(qū)除外邪，此時(shí)必用黨參、半夏、生姜、大棗、甘草以補(bǔ)中強(qiáng)衛(wèi)，才能驅(qū)邪于外，邪去則咳自止。 #大家健康超能團(tuán)#  |
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