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該吃多少劑量的阿斯匹林？ 我出門(mén)診時(shí)候，常有病人問(wèn)我該吃多少劑量的阿斯匹林？因?yàn)檫@些病人疑惑為什么一直吃著阿斯匹林還是得了冠心病。也有的患者讓我看手上或者腿上的小的瘀斑，問(wèn)我是不是阿斯匹林引起。這些人有可能是有阿斯匹林抵抗，也可能是阿斯匹林過(guò)敏。 阿司匹林具有抗炎和抗栓（抗血小板）等多項(xiàng)作用。但這些功效是與阿斯匹林的劑量有關(guān)。大家要知道阿斯匹林都是一片，但有不同的劑量。如果說(shuō)每天只知道吃一片而不問(wèn)劑量，就有可能會(huì)出問(wèn)題。目前阿斯匹林的規(guī)格和劑量，有25mg一片，還有40mg,75mg, 85mg（美國(guó)的規(guī)格劑量）,100mg,500mg一片的。 一般100mg以?xún)?nèi)劑量的稱(chēng)之為低劑量的阿司匹林，也是一種腸溶劑性。 25mg一片劑量的阿斯匹林抗血栓作用很弱，只能抑制不到30%的血小板聚集，如果你想用它來(lái)防止血栓形成的話(huà)，這個(gè)劑量吃了等于白吃，起不到抗血栓作用，所以不要再一天只吃一片25mg的阿斯匹林了。如果你說(shuō)我還有很多沒(méi)吃完呢？那你需要一天吃到3～4片才有效，吃4片很容易漏服、病人依從性很差。25mg阿斯匹林3～4片相當(dāng)于75～100mg一片劑量。如果你吃的是40mg一片的阿斯匹林，為了達(dá)到抗血栓的作用就需要每天吃2～3片相當(dāng)于100mg一片的阿斯匹林的量，目前心血管疾病預(yù)防指南推薦低劑量阿司匹林是指每天75～150mg。如果每天服用一片阿斯匹林作為預(yù)防心腦血管疾病一般是指75mg或者100mg，目前上市的75mg,85mg以及100mg的低劑量阿斯匹林均可起到一定的抗栓作用。 一般醫(yī)生會(huì)推薦危險(xiǎn)因素高的人服用每天75～100mg一片的腸溶阿斯匹林作為心血管疾病的預(yù)防，比如有糖尿病、高血壓、肥胖、年齡在55～75歲之間的。或者有心腦血管疾病的高危人群也可服用低劑量的腸溶阿斯匹林。當(dāng)發(fā)生緊急心肌梗塞情況時(shí)立即口嚼3片100mg（300mg）的阿斯匹林，讓它快速的發(fā)揮作用可能會(huì)救命的。 為什么有的患者服著阿斯匹林還會(huì)出現(xiàn)心血管疾病呢？可能是“阿斯匹林抵抗”現(xiàn)象，確實(shí)有些人是屬于高栓人群（遺傳因素），有些人是屬于高危人群（心臟支架），常規(guī)劑量的阿司匹林對(duì)血栓素的生物合成不敏感或者藥物之間的相互作用，盡管在規(guī)律服用治療劑量阿司匹林的情況下，仍有心腦血管事件的發(fā)生，被稱(chēng)為“阿司匹林抵抗“，這些人還需要雙重抗血小板治療（比如：阿斯匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）。 有的人對(duì)阿斯匹林過(guò)敏，服用后會(huì)出現(xiàn)瘀斑和出血點(diǎn)，也個(gè)別人會(huì)有哮喘，這些可能是過(guò)敏的反應(yīng)。有的胃部經(jīng)常泛酸，胃部檢查發(fā)現(xiàn)有幽門(mén)桿菌，有些高血壓的患者長(zhǎng)期血壓控制不好（超過(guò)160/100mmHg）這些患者易出現(xiàn)胃黏膜出血的傾向，都不太適合長(zhǎng)期吃小劑量的阿斯匹林。 而一片500mg的阿斯匹林干什么用的呢，一般用于解熱止痛和退燒，感冒發(fā)熱的人常有全身酸痛，當(dāng)發(fā)熱高于38度以上就可以服泡騰片500mg一片用于退熱，病人吃了后或出汗退熱，酸痛消失。常作為短期臨時(shí)應(yīng)用。目前還有一種病是是風(fēng)濕熱，風(fēng)濕熱的患者會(huì)有低熱，有些人會(huì)有關(guān)節(jié)的紅腫痛，需要更大劑量的阿斯匹林一天1500mg,(一天三次500mg)用于抗風(fēng)濕，大劑量的阿斯匹林一般都是水溶制劑而不是腸溶制劑。 所以阿斯匹林是一種多效能的藥物，都是一片阿斯匹林，但劑量不同，作用不同以及功效不同，要針對(duì)不同的疾病和可耐受狀況服用不同劑量的阿斯匹林，請(qǐng)大家千萬(wàn)別服錯(cuò)了劑量。  |
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