云南省第一人民醫(yī)院 骨科 主任醫(yī)師 出診時(shí)間:周一上午、周三上午 老年人活動(dòng)減少,最容易出現(xiàn)脆性骨折,包括脊柱的骨折、椎體的骨折。 老年人隨著年齡的增長,會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松,就容易造成脆性骨折。 很多老年人咳嗽一下,打個(gè)噴嚏,就會(huì)腰痛或背痛,實(shí)際上這么大一個(gè)震動(dòng),就會(huì)造成老年人的椎體骨折,所以叫脆性骨折。 老年女性最容易發(fā)生脆性骨折,絕經(jīng)后的女性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性。 女性一般絕經(jīng)4~5年就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,所以絕經(jīng)后的女性一般都要進(jìn)行常規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療。 偏瘦弱的人、不曬太陽的人、有糖尿病的人、有慢性病的人、長期服用激素的人,就容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和脆性骨折。 預(yù)防骨質(zhì)疏松引起的脆性骨折,像曬太陽,鍛煉身體,多喝牛奶,多增加營養(yǎng)等。 最主要的還要用藥物預(yù)防,多吃鈣片和維生素。 它們是對(duì)孿生兄弟,吃了鈣片才能補(bǔ)鈣,但是要加維生素D,才能把鈣吸收到骨頭里面,補(bǔ)充維生素D對(duì)老年人來說非常關(guān)鍵。 另外,建議老年人做骨密度檢查,了解自己的骨質(zhì)情況,才能做好預(yù)防。 一般女性絕經(jīng)以后,男性65歲以后。 但是,30~40%老年人不知道自己的椎體骨折了。 突然出現(xiàn)腰痛,意識(shí)到腰扭了,覺得扭一下沒什么,經(jīng)過休息,大部分人的這種骨折都會(huì)愈合。 照X片時(shí)才發(fā)現(xiàn)這里骨折過,連自己也不知道怎么回事。 提醒老年朋友,當(dāng)發(fā)現(xiàn)突然一下疼痛很劇烈,到了沒法站立就想躺著休息的時(shí)候,這就可能發(fā)生了椎體骨折,建議到醫(yī)院來看一看。 尤其是有小的外傷,比如在搬重物時(shí),或者突然不小心從小凳子上摔下去,或者坐汽車、坐輪船、飛機(jī)顛了一下,突然覺得腰背疼痛了,脆性骨折可能性就很大。 發(fā)現(xiàn)了這種骨折,現(xiàn)在有一種很好的治療方法叫骨水泥(PVP和PKP)手術(shù)。 我們的脊柱是由椎體、骨頭組成。椎體、骨頭又是通過椎間盤連接在一起,我們才能活動(dòng)。 椎間盤到老了以后會(huì)蛻變,從彈性很好變得老化了。 椎體的椎管里面有神經(jīng),經(jīng)常有老年人認(rèn)為出現(xiàn)頸肩痛、腰腿痛是骨質(zhì)增生引起的,實(shí)際上危害最大的是椎間盤問題。 頸椎椎間盤蛻變以后,從椎體內(nèi)跑到椎管里去了,壓迫到脊髓,會(huì)引起頸椎病,會(huì)出現(xiàn)雙下肢沒有力氣,還會(huì)整個(gè)上肢疼痛。 在腰椎最明顯的一類疾病叫退行性的腰椎疾病,就是椎管狹窄,壓到神經(jīng)就會(huì)疼痛。 最典型的是出現(xiàn)間歇性跛形,老年人走兩步就疼得不得了,還有的人腰痛得不得了。 頸肩痛、腰椎痛,都是因?yàn)榭蓯旱淖甸g盤蛻變所造成的。 肌肉是脊柱穩(wěn)定的一個(gè)重要的部分。 為什么老年人容易摔跤?其實(shí)是肌肉少了、衰老了。 肌肉減少后,對(duì)身體的控制力就減少了,就容易受傷。 有些老年人走著就越走越慢,腰直不起來,背部力量不夠,叫退行脊柱。 肌肉的能力不夠,長期以后會(huì)加速其他骨頭的問題。 預(yù)防肌少癥,一定要加強(qiáng)肌肉的鍛煉。 在35歲以后就應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉,這時(shí)從巔峰期往衰老轉(zhuǎn)折,就需要儲(chǔ)存我們的肌肉、骨骼了。 云南邊遠(yuǎn)多山,老年脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率高達(dá)80%以上。但是就診的病人并不多,很多人對(duì)老年脊柱病存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。 誤區(qū)一,覺得老了就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)病,沒有辦法治。實(shí)際上,老年脊柱病是可防可治的。 誤區(qū)二,很多老年人得了這個(gè)病能拖就拖,不及時(shí)治療。任何病的發(fā)生發(fā)展都有一個(gè)過程,早期不介入治療,到了中晚期治療就更難了,治療的代價(jià)也非常高,風(fēng)險(xiǎn)也很大,所以一定要找到正規(guī)的機(jī)構(gòu)早期進(jìn)行預(yù)防和治療。 誤區(qū)三,很多人覺得能保守治療盡量保守治療,老年人做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,不要做。實(shí)際上,現(xiàn)在很多80歲以上的超高齡脊柱關(guān)節(jié)病人都做了手術(shù)?,F(xiàn)在技術(shù)的進(jìn)步,讓老年人的手術(shù)越來越安全,做完手術(shù)第二天就可以下地。 誤區(qū)四,脊柱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大,做不好會(huì)癱掉。當(dāng)然,一定要找到經(jīng)驗(yàn)豐富的正規(guī)脊柱外科醫(yī)生,做脊柱手術(shù)跟做其他手術(shù)沒有區(qū)別,出現(xiàn)神經(jīng)的損傷癱掉的發(fā)生率很小。 云南省第一人民醫(yī)院骨科 陸聲主任醫(yī)師 邀請(qǐng)您關(guān)注“云南省第一人民醫(yī)院” 審核/供稿:宣傳科 插圖:陳鶴文 |
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