（1）劉渡舟醫(yī)案：李婦，38歲。產(chǎn)后失血過多，又加天氣嚴(yán)寒，而腹中疼痛，痛時(shí)自覺肚皮向里抽動(dòng)。此時(shí)，必須用熱物溫暖，方能緩解。切其脈弦細(xì)而責(zé)，視其舌淡嫩，苔薄。辨為血虛而不養(yǎng)肝，肝急而刑脾，脾主腹，是以拘急疼痛，而遇寒更甚。為疏：桂枝10g，白芍30g，炙甘草6g，生姜9g，大棗7枚，當(dāng)歸10g，飴糖40g（烊化）。此方服3劑，而腹痛不發(fā)。轉(zhuǎn)方用雙和飲氣血兩補(bǔ)收功。
按：本案為典型的虛寒腹痛，由血虛不能養(yǎng)肝，肝急刑脾所致，以腹中急痛，喜溫喜按，脈弦而細(xì)為特征。小建中湯在補(bǔ)益脾胃之中兼能平肝膽之氣，又能緩解筋脈之拘急，用于本案正中其機(jī)。據(jù)劉老經(jīng)驗(yàn)，治療脾氣虛弱，肝膽氣急腹痛，可先服小建中湯，然后再用小柴胡湯去黃芩加芍藥，效果更佳。

（2）胡希恕醫(yī)案：張某，男，42歲。1966年6月10日初診。胃脘隱痛反復(fù)發(fā)作已5年，經(jīng)檢查診斷為“胃黏膜脫垂”。近常餓時(shí)胃脘痛，惡寒怕冷，口中渴不思飲，大便微溏，日2次行，下肢癱軟。先與附子理中湯治之不效，后細(xì)問癥，據(jù)有汗出惡風(fēng)，脈緩，知為表虛中寒之證，故予小建中湯：桂枝10g，白芍18g，生姜10g，大棗4枚，炙甘草6g，飴糖45g（分沖）。服6劑胃脘痛已，但餓時(shí)仍不適，大便溏好轉(zhuǎn)，但仍日2行，再服上方。7月1日復(fù)診，除大便微溏外，余無不適。
按：中焦虛寒，胃絡(luò)失煦而疼痛。治宜溫中寒，緩里急。附子理中湯雖能中，但無緩急之功，故用之乏效。惟小建中湯辛甘化陽而溫里，酸甘化陰而緩急，正中病機(jī)，故投之痛已。

（3）魏傳余醫(yī)案：李某，女，24歲。1987年6月6日就診。于6個(gè)月前覺吞咽梗阻，食后嘔吐，時(shí)輕時(shí)重。輕時(shí)，吞咽干食困難；重時(shí)，稀飯、開水均難咽下。伴胸脅疼痛，失眠易怒。經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為“賁門失弛緩癥”。今日因吞咽梗阻，食后嘔吐加重，而來就診?？滔旅嫔n白，語聲低微，倦怠乏力，煩躁易怒，舌質(zhì)淡嫩、苔少而干，脈細(xì)弱。辨證：中焦慮寒，脾胃失健。治法：溫中補(bǔ)虛，健脾強(qiáng)胃。小建中湯主之：桂枝30g，白芍60g，炙甘草、大棗、生姜各10g，飴糖100g。8劑后，癥狀消失，再做食道鋇餐檢查數(shù)次，均未發(fā)現(xiàn)異常。
按：中氣虛弱，賁門失于弛緩，吞咽不能，而致噎膈。有是證使用是藥，小建中湯補(bǔ)益脾胃，建立中氣，待中氣建，則吞咽自如，是以獲效。

（4）李鳳翔醫(yī)案：患者，女，5歲，3個(gè)月來下午低熱，久治不愈。面白，體瘦，食少，精神萎靡，大便干，曰1次，脈象沉細(xì)無力，舌質(zhì)淡，苔正常，診為虛勞。處方：小建中湯加黨參、黃芪、當(dāng)歸。2劑后，熱退神增，精神轉(zhuǎn)佳。7劑后復(fù)診，仍有低熱，依方繼服14劑。
按：觀本案脈證，屬氣虛發(fā)熱無疑。《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱?！敝萎?dāng)培補(bǔ)中氣，調(diào)和陰陽。待中氣建立、陰陽平衡，則發(fā)熱自退，此王旭高所謂“土厚火自斂也”。

（5）萬桂華醫(yī)案：唐某某，女，21歲。病已20余日，因急性胃腸炎經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，吐瀉諸癥均除，惟留高熱不退。曾服苦寒、甘寒、辛涼及西藥磺胺類藥物10余曰，皆未獲效。癥狀：高熱煩渴，渴喜熱飲而不多飲，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，面黃肌瘦，神疲乏力，不思飲食，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱而數(shù)。證屬氣虛發(fā)熱，擬“甘溫除大熱”法，宜小建中湯加減治之：白芍12g，白術(shù)9g，桂枝5g，黃芪24g，大棗3枚，甘草6g，飴糖30g（沖服）。2劑而愈。
按：氣虛發(fā)熱，多為低熱不除，然亦有高熱不退者，同樣可用“甘溫除大熱”之法治之。本案脾氣虛甚，故加黃芪、白術(shù)以幫助氣健脾之力。

（6）吳達(dá)昌醫(yī)案：張某，男，6歲?；颊咦?987年3月始有口渴、小便頻數(shù)等癥，后逐漸加重，至1987年9月，每晝夜飲水量竟達(dá)4000多毫升，小便約20次，多次化驗(yàn)?zāi)蛱?、血糖無異常，曾在某醫(yī)院診斷為“消渴癥”，住院治療兩天，癥狀無改善。1988年4月23日就診：面色不華，精神萎靡，口渴、小便頻數(shù)清長(zhǎng)，納差，舌淡苔薄白，脈沉無力。綜觀脈證，此乃脾陽虧虛，運(yùn)化失常。
治宜溫陽健脾，予小建中湯。處方：飴糖30g，桂枝5g，白芍10g，大棗10g，生姜5g，炙甘草5g，水煎服（飴糖溶化沖服），每日1劑，囑服5劑。藥后，口渴、尿頻等癥明顯減輕。效不更方，再服15劑，每晝夜飲水減少至2000mL左右，每晚小便3?5次，面容始轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，納增，精神好轉(zhuǎn)。服藥50余劑后，諸癥悉除。1年后追訪，未見復(fù)發(fā)。
按：口渴、尿頻，消渴癥也。然舌淡、脈沉，非陰虛燥熱也，乃陽虛不運(yùn)之象。益脾陽不足，失于運(yùn)化，水津不布而下趨，故口渴、小便多矣?？十?dāng)飲水自救，怎奈脾惰不運(yùn)，則飲愈多，而小便愈頻。治當(dāng)溫中健脾，補(bǔ)土以制水，待水津四布，則口渴、尿頻自除。

（7）陳大啟醫(yī)案：戴某某，女，22歲，未婚。三年來行經(jīng)腹痛，第一、二天痛劇，開始血量少，待3日血量漸多而痛稍減，色淡有塊，周期尚準(zhǔn)。平素喜暖畏寒，體倦乏力，不耐勞累，經(jīng)至必服止痛片及中藥，以求暫安。此次行經(jīng)少腹痛劇，雖已過10余日，少腹仍綿綿作痛，時(shí)有發(fā)脹，舌淡苔白，脈細(xì)而遲，此系中氣虛弱，氣血不足，脾胃陽虛，寒積作痛，宣溫中散寒，緩急止痛。給予小建中湯，連進(jìn)10劑后，適值經(jīng)再至，此次疼痛大減，未服止痛片，又續(xù)服20余劑，再次行經(jīng)，疼痛未作。
按：痛經(jīng)病因各異，寒熱虛實(shí)不同，倘因中氣虛弱，脾胃虛寒，沖任失調(diào)，寒積作痛者，使用本方，可收溫中祛寒、調(diào)理沖任、緩急止痛之功。