適用于各種心肌病導(dǎo)致心陽(yáng)虛衰合并腎陽(yáng)虛衰的病人,腎虛不能制水,氣化失常,不能蒸動(dòng)腎關(guān),水液排泄障礙,故尿量減少;水液溢于肌膚則周身浮腫,腫甚則按之沒(méi)指,水停于腹則腹脹滿(mǎn);水泛為痰,則喘咳痰鳴;《中醫(yī)臨證備要》:“……水濕不化,凝聚成痰,上漬于肺,則為咳喘”。痰阻氣機(jī),肺失宣降,則呼吸氣短,水氣凌心則心悸。此外,在心陽(yáng)虛的癥候中,形成“水氣凌心”,心陽(yáng)不振加之腎陽(yáng)之虛,下焦水寒無(wú)所制水,形成水邪上犯,故見(jiàn)顏面水腫。 處方:溫腎化水寧心方加減:桂枝 ,豬苓 ,茯苓 ,巴戟天 ,杜仲 ,淫羊藿 ,絲瓜絡(luò) ,葶藶子 ,生姜皮 ,炒白術(shù) ,水煎服,一日一劑,分兩次口服、 加減法:重度浮腫加冬瓜皮、抽葫蘆;腹脹加大腹皮、黑丑;心悸加遠(yuǎn)志、柏子仁;咳喘痰鳴加杏仁、細(xì)辛、五味子、干姜、麻黃。 兼見(jiàn)惡心嘔吐,加半夏、陳皮、生姜皮;尿少肢腫,加澤瀉、豬苓、茯苓、防己、葶藶子、兼見(jiàn)肺氣不宣,肺有水濕者,表現(xiàn)咳喘,加杏仁、前胡、桔梗以宣肺,葶藶子,五加皮,防己以瀉肺利水;、澤蘭葉、益母草;若浮腫尿少,陣發(fā)性夜間咳嗽或端坐呼吸,當(dāng)重用溫陽(yáng)利水之品;若陽(yáng)虛弱,不能制水,水氣凌心,癥見(jiàn)心悸、咳喘,不能平臥,尿少浮腫,可用真武湯 |
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