（三）麻黃與葶藶子配對點睛

常用葶藶子經(jīng)方分析，大陷胸丸用之，開痹泄飲；葶藶大棗瀉肺湯用之，瀉肺去壅；己椒藶黃丸用之，治腸間有水氣；牡蠣澤瀉散用之，治腰以下有水氣。炁箴門軒經(jīng)臨床歸納、總結(jié)、熏陶和實踐，將其藥對主治病癥歸納為邪盛水停之胸水；瘀血內(nèi)阻之心源性水腫；水濕泛濫之慢性肺源性心臟病并發(fā)心衰；邪熱留滯之胸膜炎；肺氣壅阻之咳喘脹滿；陽水之腹水。

余其旁通，肺居高位，其氣下行為順，《素靈微蘊·齁喘解》言：“肺旺于秋，主皮毛而司收斂，肺氣清降?！狈螢閶膳K，風(fēng)寒痰熱諸邪皆能致肺氣不利，治節(jié)失司，氣逆上行，肺失其用，如火動痰升、風(fēng)痰上壅，以肅肺祛痰為要。凡風(fēng)寒外束，肺氣郁閉之喘咳，或痰熱壅肺所致的喘咳，均可應(yīng)用本藥對。

治肺宜宣降，而不宜純降，應(yīng)降中寓升，寓升于降?？却染茫瑒t寒熱虛實之病機常同時存在，在一定條件下還會互相轉(zhuǎn)化。因而應(yīng)溫涼并進，補瀉兼施。寒熱錯雜之肺心二系疾病，在效量之變上，麻黃常為3～12克；葶藶子為6～15克。若治寒喘者，麻黃用量大于葶藶子，其用量之比為2：1，如葶藶子6克配麻黃12克；若治熱喘者則葶藶子大于麻黃，其用量之比 為4：1或5：l，如葶藶子15克配麻黃3克。

若針對喘家日久，寒熱夾雜，痰飲內(nèi)伏，邪滿于中，上逆迫肺，喘逆難平者，喜用瀉、逐、利等法開通肺臟，祛除邪氣。用葶藶子泄肺降氣定喘，用量多為9~15克，甚至可達30克。愚臨證每懼葶藶子性開泄攻逐，以小劑3~6克為用。若肺源性心臟病偏熱者，葶藶子用量為30克，此即藥對病證，可放膽用之。

凡咳嗽、喘哮、胸痹等病證痰邪壅滯者，炙麻黃、葶藶子各9克以治；凡咳喘延綿日久，屢用宣肺止咳不效者，炙麻黃6克、葶藶子9克。麻黃、葶藶子配對祛痰實、理氣機、復(fù)宣降，久病勿峻，實證勿輕，是其用法特點。二藥相伍，對寒熱錯雜之喘證有較好療效。是故，臨證治療肺系疾病，證見痰熱所致咳嗽上氣，輒加葶藶子一味，如麻杏石甘湯加葶藶子化裁；麻黃湯亦可加葶藶子化裁。

若水氣凌心犯肺之肺心病或心衰、心包積液、滲出性胸膜炎，可任葶藶子為裨將，以助車前子、葶藶子強心利尿而泄?jié)?，如麻黃、車前子、葶藶子、桂枝、炙甘草，能增強心肌收縮力，減慢心率，降低傳導(dǎo)速度；若肺壅喘急，痰飲咳嗽，胸膜積水，水腫脹滿，可用多功能藥式法，以車前子、葶藶子化痰止咳而平喘，如麻黃、車前子、葶藶子、石膏、桑白皮、礞石能舒張支氣管平滑肌、緩解支氣管痙攣。