丹毒是皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌感染所致的急性感染性疾病。本病多發(fā)于人體頭面、軀干及小腿足部。其特點(diǎn)為起病突然，惡寒發(fā)熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，邊界清楚，迅速擴(kuò)大，但易復(fù)發(fā)，可導(dǎo)致毛細(xì)淋巴管閉塞不通，微循環(huán)障礙，常出現(xiàn)患部皮膚局限性腫脹發(fā)硬現(xiàn)象，嚴(yán)重者可發(fā)展成象皮腫。中醫(yī)學(xué)對(duì)丹毒早有認(rèn)識(shí),《內(nèi)經(jīng)》中已有“丹胗”、“丹熛”等病名。丹毒治療方法多樣，現(xiàn)將近3年來的研究進(jìn)展概況綜述如下。

1 中醫(yī)療法

1.1 中藥外洗法

馮麗蓉等治療濕滯血瘀型復(fù)發(fā)性丹毒病人60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用三黃洗劑（黃芩、黃柏、苦參、大黃）冷濕敷患處；對(duì)照組外擦莫匹羅星軟膏。均每日3次。結(jié)果治療組治愈20人，顯效8人，有效2人；對(duì)照組治愈11人，顯效14人，有效5人。吳峰等治療下肢丹毒治療組53例采用清熱解毒、活血祛瘀之中藥(由金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、黃柏、牛膝、車前子、赤芍、牡丹皮、艾葉、大黃、甘草組成) 煎湯外洗，每日2次。對(duì)照組48例采用硫酸鎂粉熱敷患處，每日2次。2組均以14d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。結(jié)果：治療組痊愈37例，有效13例，無效3例，總有效率為94.34%；對(duì)照組痊愈28例，有效10例，無效10例，總有效率為72.92%。王紹臣治療丹毒60例采用蜈蚣白果解毒湯外洗加內(nèi)服的方法，該方組成：金銀花、蒲公英、生桑白皮、土茯苓各30g，連翹20g，紫地丁、紫草、牡丹皮、赤芍、大青葉各15g，白果、生甘草各10g，蜈蚣3條。顏面丹毒加菊花30g，軀干丹毒加柴胡15g，下肢丹毒加懷牛膝15g，真菌感染引起者加炙百部15g，水皰明顯加車前草30g，發(fā)熱加水牛角30g，小便短赤加白茅根30g，大便干燥加大黃10g。早中晚3次，敷洗患處。治療結(jié)果：治愈 56 例，好轉(zhuǎn) 4 例，治愈率為93.39%。

1.2 中藥外敷加內(nèi)服法

馬靜治療下肢丹毒治療組以金黃酊（天花粉5000g，大黃、黃柏、姜黃、白芷各2500g，膽南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各1000g）箍圍消腫聯(lián)合中藥內(nèi)服；對(duì)照組以硫酸鎂紗布濕敷，均治療 2 周。結(jié)果：治療組33 例中，治愈27例，有效5例，無效1例，總有效率為96.97%；對(duì)照組31例中，治愈16例，有效8例，無效7例，總有效率為77.42%。羅宏賓等治療42例下肢丹毒患者均予清涼膏（紫草、地榆、當(dāng)歸、冰片、香油等）外敷配合以清熱利濕、涼血解毒為主的清熱涼血方內(nèi)服。清熱涼血方內(nèi)服基本方為：金銀花、野菊花、蒲公英、牛膝、萆薢各 20g，大青葉、黃柏、生薏苡仁各15g，牡丹皮、赤芍、忍冬藤、生地黃 各12g。每日1劑，早晚分服。治療結(jié)果：治愈28例，好轉(zhuǎn)8例，未愈6例，總有效率為 85.71%。韓曉玲等治療丹毒60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組用自制皮炎洗劑濕敷局部患處。藥物組成：大黃、黃柏、黃連、苦參按比例水煎。稀釋后浸透紗布?jí)|敷于患處。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服。以五神湯合萆薢滲濕湯加減。方藥組成：萆薢、當(dāng)歸、赤芍、生地各15g，銀花、丹皮各12g，黃柏、牛膝、王不留行、澤瀉、車前子各10g，早晚溫服。治療結(jié)果：治療組30例，治愈27例，有效3例，總有效率為 100%；對(duì)照組30例，治愈10例，有效15例，無效5例，總有效率為83.3%。

1.3 中藥溻漬療法

石世華等將60 例下肢丹毒患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組采用清熱解毒中藥五味消毒飲加減方對(duì)患肢溻漬。對(duì)照組采用青霉素治療及50%硫酸鎂溶液外敷患處，每7～10天為1個(gè)療程。結(jié)果兩組患者均全部治愈。治療組治愈時(shí)間為（6.17±2.51）天，對(duì)照組為（9.85±3.67）天。治療組所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

1.4 中藥外敷法

趙玉娟等將120例下肢丹毒患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，治療組采用金黃散外敷，金黃散組成為天花粉10份，姜黃5份，陳皮5份，天南星2份，黃柏5份，白芷5份，甘草2份，大黃5份，厚樸2份，蒼術(shù)2份。聯(lián)合紅光治療照射，1次/d；對(duì)照組采用青霉素靜脈滴注。兩組均治療14d。治療結(jié)果：治療組治愈46人，好轉(zhuǎn)10人，無效4人，有效率為93.3%；對(duì)照組治愈30人，好轉(zhuǎn)20人，無效10人，有效率為83.3%。魏俊伶等治療下肢丹毒，治療組予冰硝散(冰片、芒硝)外敷患處，每天1次；對(duì)照組用硫酸鎂溶液外敷患處。治療第5天，治療組治愈率為25%，對(duì)照組為0%；第10天，治療組治愈率為80%，對(duì)照組為40%。姜玉治療62例丹毒患者，對(duì)照組予一般治療即青霉素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴，配合硫酸鎂濕敷。觀察組在一般治療基礎(chǔ)上，用預(yù)冷的馬鈴薯勻漿外敷患處。治療結(jié)果：治療5d、10d后觀察組治愈率分別為40%、80%，對(duì)照組為19%、50%。周陵治療下肢丹毒40例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用硫酸鎂濕敷。治療組同樣予常規(guī)治療護(hù)理，另外敷清熱消腫糊，成分組成：紅花、黃連、黃柏。治療結(jié)果：治療組有效率為100%，對(duì)照組有效率為70%。高桂芳治療90例丹毒患者，對(duì)照組應(yīng)用抗生素，青霉素為首選。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用消炎透皮貼貼敷，藥物組成為生芙蓉葉、生大黃、生南星、升麻、冰片等。觀察15天后結(jié)果為：對(duì)照組45人治愈18人，顯效11人，有效9人，無效7人，總有效率為84.4%；治療組45人治愈27人，顯效13人，有效4人，無效1人，總有效率為97.8%。李曉丹等將54例丹毒患者隨機(jī)分為兩組，治療組 28 例，對(duì)照組 26 例。治療方法：對(duì)照組給予青霉素靜滴，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用水調(diào)散以涼開水或純凈水調(diào)成糊狀，均勻地敷于患處。水調(diào)散由黃柏、冰片等組方而成。治療結(jié)果：治療組: 顯效24例，有效4例，總有效率100%；對(duì)照組：顯效20例，有效4例，無效3例，總有效率92.3%。楊立松將80例下肢丹毒患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組患者給予100mL生理鹽水+3g哌拉西林他唑巴坦進(jìn)行靜脈滴注，觀察組患者在給予哌拉西林他唑巴坦的基礎(chǔ)上用無菌棉簽蘸用生理鹽水調(diào)好的云南白藥涂搽患處進(jìn)行治療。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在疼痛緩解時(shí)間、病情緩解時(shí)間、治愈時(shí)間均明顯縮短，且治療1周后痊愈率明顯更高。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療

2.1 針灸結(jié)合西藥

尹鵬展等對(duì)丹毒158例患者治療采用針灸結(jié)合抗菌素應(yīng)用，主穴：地機(jī)、血海、三陰交、豐隆、太沖、阿是穴、四縫。配穴：下肢：陽陵泉、商丘、足三里、蠡溝;頭面：翳風(fēng)、頭維、四白、合谷，強(qiáng)刺激。阿是穴用梅花針重叩出血。四縫穴三棱針刺出粘液,每日1次。抗生素治療,首選青霉素,過敏者可用紅霉素。治療結(jié)果：患者全部治愈。王盛隆等治療急性期丹毒運(yùn)用抗生素抗菌消炎治療,首選青霉素類抗菌藥,其次可選用頭孢菌素類、喹諾酮類藥物等,局部使用硫酸鎂或者硼酸溶液冷濕敷。同時(shí)配合中醫(yī)內(nèi)外用藥，針灸刺絡(luò)拔罐。針刺一般取足三里、陰陵泉、血海、曲池、合谷、豐隆、三陰交、太沖、委中、地機(jī)、血海、四縫、商丘、蠡溝、翳風(fēng)、頭維、四白等穴位,在病變局部及患側(cè)委中穴用三棱針點(diǎn)刺或者梅花針叩刺,然后拔罐。啟罐后用TDP神燈照射治療。治療結(jié)果病癥明顯改善。

2.2中藥合用西藥

宋歌今治療丹毒治療組首選青霉素靜滴，青霉素皮試過敏者改用左氧氟沙星，丹毒創(chuàng)面用黃柏散濕敷。黃柏散由黃柏、冰片等組成。對(duì)照組：同治療組西藥，丹毒創(chuàng)面用 50%硫酸鎂冷濕敷。結(jié)果：治療組有效率為95.24%，對(duì)照組有效率為71.43%。吳澎等采用中藥湯劑、熏蒸等方法以及青霉素等治療丹毒26例，中藥湯劑口服,藥物組成：生地黃15g,牡丹皮9g,忍冬藤18g,紫花地丁30g,川牛膝9g,車前子15g,生薏苡仁20g,虎杖15g,澤瀉15g,連翹9g,赤芍9g，水煎服。外敷方：金銀花30g,知母12g,浙貝母12g,天花粉12g,白及12g,皂角刺6g,半夏12g,乳香6g,牡丹皮10g，外用熏蒸。靜脈用藥：青霉素鈉加葡萄糖；左氧氟沙星加生理鹽水滴靜。治療結(jié)果：治愈26例(100%)，復(fù)查血常規(guī)正常，隨訪半年復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為11.5%。李俊爽等治療下肢丹毒對(duì)照組采用青霉素靜滴，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥內(nèi)服加外敷的方法。中藥口服處方：紫花地丁20g，薏苡仁、滑石各18g，茯苓、牛膝各16g，車前子、金銀花、萆薢各15g，牡丹皮、澤瀉、通草、黃柏各12g，菊花10g。分早晚2次服。外敷法：如意金黃散，每日兩次。結(jié)果：治療組31例，治愈23例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為93.55%；對(duì)照組28例，治愈19例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，總有效率為85.71%。李明輝治療下肢丹毒兩組均用西藥治療，青霉素靜脈注射。對(duì)照組丹毒創(chuàng)面用50%硫酸鎂冷濕敷，治療14天。治療組加用五味消毒飲合萆薢滲濕湯加減。結(jié)果：治療組總有效率96%，對(duì)照組80%。李立仲等治療100例下肢丹毒患者，隨機(jī)分為兩組，治療組50例予以青霉素靜脈注射的同時(shí)，口服中藥四妙勇安湯并外用如意金黃散調(diào)敷。對(duì)照組 50 例予以單純西醫(yī)治療，即靜脈注射青霉素，硫酸鎂外敷。10d為1個(gè)療程。結(jié)果：48h治療有效率、10d治愈率、1年復(fù)發(fā)率治療組分別為92%、96%、4%，對(duì)照組分別為76%、64%、22%。朱群霞治療下肢丹毒治療組和對(duì)照組各38例，在美洛西林鈉舒巴坦鈉靜脈滴注和硝酸咪康唑乳膏或鹽酸特比萘芬乳膏外用治療基礎(chǔ)上，治療組給予五神湯合萆蘚滲濕湯加減并外敷加味金芙膏（姜黃、大黃、芙蓉葉等）對(duì)照組外敷硫酸鎂治療。2組均以7d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率為97.4%，對(duì)照組為76.4%。

2.3針灸中藥合用西藥

劉長(zhǎng)青西藥用青霉素，800萬單位/日，靜點(diǎn)，過敏者可用紅霉素。中醫(yī)治療采用針灸、中藥內(nèi)服及外敷。針灸治療主穴：合谷、曲池、血海、三陰交、豐隆、委中、太沖、阿是穴。配穴：陰陵泉、足三里。強(qiáng)刺激，留針30min。阿是穴，以三棱針或皮膚針重叩出血。中藥采用五味消毒飲加味，溫服，藥渣敷患肢，每日2次。10天為1療程，連用3個(gè)療程。結(jié)果：痊愈18例，好轉(zhuǎn)14例，無效6例，總有效率為 84.21%。

綜上所述，中醫(yī)藥在丹毒的治療中具有方法多種多樣，療效確切等特點(diǎn)。結(jié)合西醫(yī)藥既可增強(qiáng)療效，又可縮短療程、減少?gòu)?fù)發(fā)。但就目前報(bào)道文獻(xiàn)來看，對(duì)丹毒的中醫(yī)藥研究大部分只是著眼于療效比較與評(píng)價(jià)，而缺乏更深層次的研究，如對(duì)有效藥物的藥效學(xué)研究，針刺消腫止痛作用機(jī)制的研究等，還有賴于相關(guān)學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展。另外，中醫(yī)治病講求治病求本，所以在丹毒治療時(shí)應(yīng)考慮誘發(fā)因素，并加以治療，從根本上解決疾病。并且丹毒是一極易復(fù)發(fā)的疾病，所以應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)預(yù)防下肢丹毒復(fù)發(fā)的研究，以進(jìn)一步鞏固中醫(yī)藥對(duì)下肢丹毒的療效，降低丹毒的發(fā)病率。