趙先生，男，80歲。2020年3月31日初診，訴：雙下肢外側(cè)紅斑3日?，F(xiàn)病史：3日前自覺雙下肢發(fā)癢，抓癢后出現(xiàn)雙下肢外側(cè)發(fā)紅，繼爾大塊紅斑暴發(fā)，至滿布脛前，有灼熱感，自訴雙下肢沉重如鉛罐，碰之癢甚，皮膚變粗糙干裂，視之腫脹，按之凹陷，周身疲憊，而納可，寐可，二便正常，舌暗紅苔厚膩略黃，舌偏右裂紋，脈弦滑，當(dāng)日就診于皮膚科因?qū)η嗝顾剡^敏遂來我科欲服中藥治療，診斷：丹毒。辨證：營血熱毒，陰虛兼風(fēng)。法當(dāng)：透熱養(yǎng)陰，涼血解毒。清營湯化裁。藥用：地黃24g，水牛角30g，元參15g，麥冬15g，丹參12g，丹皮9g，銀花12g，連翹12g，當(dāng)歸12g，赤小豆30g，炙甘草9g。

      服藥7劑后于2020年4月3日二診，訴服藥后偶有大便稀，日行一次，原發(fā)斑點(diǎn)由紅變暗，但有新發(fā)，且癢甚，余無不適，改連翹為9g，加威靈仙20g，蒺藜20。繼服7劑。

      2020年4月9日三診，老先生訴：雙下肢明顯松動，按之腫脹消失，皮色由紅變淺無新發(fā)，有乏力，上方加黃芪30g繼服7劑。

      2020年4月14日來診，雙下肢皮疹痊愈，無不適，仍訴想繼服中藥鞏固，予以四妙丸加味以善后。

      按：丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，臨床表現(xiàn)，患處皮溫高、緊張，并出現(xiàn)硬結(jié)和非凹陷性水腫，受累部位有觸痛、灼痛，常見近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，伴或不伴淋巴結(jié)炎。也可出現(xiàn)膿皰、水皰或小面積的出血性壞死。好發(fā)于小腿，顏面部，丹毒的復(fù)發(fā)可引起持續(xù)性局部淋巴水腫，最后結(jié)果是永久性肥厚性纖維化，稱為慢性鏈球菌性淋巴水腫。系統(tǒng)治療：首選青霉素，療程10～14天。對青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。復(fù)發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效。因老先生青霉素過敏且能堅信中醫(yī)可以治愈，治療期間因未用抗生素而心生擔(dān)憂，但因日見好轉(zhuǎn)而增加信心，治愈后老人家寫文以表揚(yáng)，實感漸愧，因?qū)籴t(yī)之本分，在此感謝先生之激勵，二則用藥加蒺黎，威靈仙屬學(xué)王三虎老師之經(jīng)驗，正值春季，且?guī)煾赋Ｖv：風(fēng)為百病之長，不可輕視。誠哉斯言！

      附：

巾幗紅粉人不老

一一贈北大醫(yī)療潞安醫(yī)院家病科主任李月萍大夫

碣石滄海趙承學(xué)5月8日晚

（一）

不讓須眉主義真

古今將相岀寒門

十年歲月成翹楚※

兩扇柴扉走麗人

扁鵲德高為史鏡

華佗望重做醫(yī)魂

白衣戰(zhàn)士拼搏路

牢記初心對日吟

※翹楚：巜詩經(jīng)-周南》：翹翹錯薪，言刈其楚。鄭玄注：楚，雜薪之中尤翹翹者。原指高于雜樹叢中的荊樹。后用來比喻杰出的人才。如醫(yī)中翹楚。

（二）

當(dāng)歸荊芥一根針

德藝雙收道酬勤

遲數(shù)浮沉開病鎖

空聞問切送溫馨

春風(fēng)秋葉享歡樂

夏露冬霜記苦辛

巾幗紅粉人不老

杏林揮汗永耕耘