這項(xiàng)研究了觀察自擬中藥復(fù)方對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法是抽取乳腺結(jié)節(jié)患者24例，采用疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)法組方。結(jié)果患者痊愈18例、有效5例、無(wú)效1例, 總有效率95.83%;治療后患者乳房腫塊有明顯縮小, 與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.01) 。

這24例患者，其中乳腺增生癥 17 例，乳腺纖維瘤 7 例；均為女性；年齡 20 歲 ~48 歲；病程 3 個(gè)月 ~10 年。臨床表現(xiàn)：乳腺增生癥患者在來(lái)月經(jīng)之前均有乳房脹痛，甚者衣服不能觸碰、疼痛劇烈，來(lái)月經(jīng)之后有所緩解，并且結(jié)節(jié)在月經(jīng)之后明顯變小變軟。乳腺纖維瘤患者則沒(méi)有疼痛，乳房鉬靶 X 線片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈，結(jié)節(jié)大小在月經(jīng)前后變化不明顯。24 例患者均未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥，月經(jīng)周期正常，經(jīng)色稍暗，有明顯血塊，經(jīng)前脾氣急躁、心情郁悶、舌淡苔薄、脈沉細(xì)。

治療方法：采用疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)法治療。基本方：黨參 15 g，柴胡 15 g，黃芩 10 g，郁金 10 g，白芍 10 g，當(dāng)歸 15 g，陳皮 10 g，香附 10 g，玄胡 20 g，丹皮 10 g，莪術(shù) 10 g，紅花 10 g，荔枝核 30 g，桔核 15 g，連翹 10 g，夏枯草 15 g，鱉甲 30 g 等，酌情加減。每日 1 劑，水煎2 次，早晚空腹服用。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)乳腺病專題組制定的標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：乳腺結(jié)節(jié)消失，硬塊消散，觸摸無(wú)疼痛，1 年以上不復(fù)發(fā)；有效：乳腺結(jié)節(jié)縮小，硬塊變軟，結(jié)節(jié)與腫塊縮小 1/2 以上或消失，遇活動(dòng)劇烈、情緒波動(dòng)時(shí)仍有腫脹疼痛，疼痛較以前輕微；無(wú)效：與治療前相比，變化不大或加重。

這24 例患者經(jīng)治療后痊愈18例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率 95.83%。治療時(shí)間最短 2 個(gè)療程，最長(zhǎng) 4 個(gè)療程。

典型病例：女 ，28 歲 ，公 司 職 員 ，2015 年9 月來(lái)就診。主訴：經(jīng)前左側(cè)乳房腫脹疼痛已有 1 年，1 年前患者自摸到左側(cè)乳房有腫塊，稍隱痛，近 2 個(gè)月來(lái)生氣、勞累或經(jīng)前期時(shí)疼痛加重，皮膚無(wú)異常。經(jīng)查患者的舌淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)，稍數(shù)；經(jīng)遠(yuǎn)紅外線掃描，診斷為左側(cè)乳腺增生，增生結(jié)節(jié)周邊清晰，可移動(dòng)。給患者行上法治療 2 個(gè)療程后，疼痛減輕，乳腺腫塊變軟縮小，又服 1 個(gè)療程，疼痛止，乳腺結(jié)節(jié)變軟縮小，續(xù)服 1 個(gè)療程，結(jié)節(jié)消失，各項(xiàng)檢查均正常。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，體內(nèi)黃體水平低下、雌激素分泌相對(duì)增多，引起乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織增生；同時(shí)機(jī)體受某些應(yīng)激因素的作用，如生活壓力大、情緒緊張，導(dǎo)致增生的組織不能復(fù)原或復(fù)原不全，形成結(jié)節(jié)或纖維瘤，并伴有乳房疼痛。目前西醫(yī)對(duì)該病尚無(wú)特效療法。

乳腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)“乳癖證”，該病的發(fā)生與腎虛沖任失調(diào)、肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、脾虛失運(yùn)有關(guān)，腎虛為病之本，肝郁為病之標(biāo)，痰、瘀為病理產(chǎn)物。當(dāng)腎元不足時(shí)，沖任二脈即不充盛，再加上惱怒傷肝，肝氣郁結(jié)、肝脾不和，久之氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)、阻滯乳絡(luò)而成該病。臨床治療當(dāng)以疏肝理氣為主，兼以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。方中柴胡、黃芩、白芍、郁金疏肝解郁，陳皮、玄胡、丹皮、紅花、當(dāng)歸行氣活血散瘀，荔枝核、桔核、連翹、夏枯草、鱉甲等軟堅(jiān)散結(jié)，諸藥共用，使肝氣舒展、氣血通暢、結(jié)節(jié)消散。（三甲傳真綜合中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、基層醫(yī)學(xué)論壇 2016年10期第1405-1406頁(yè)）